糖神安汤剂治疗糖尿病周围神经病变效果观察

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2019/6/12来源:《中国结合医学杂志》2019年4期文/杨德良
[导读]糖尿病周围神经病变是一种发病率较高的糖尿病并发症,其症状主要表现为四肢冰冷、肢体末端麻木、感觉神经障碍等等[1]。

湘西土家族苗族自治州民族中医院  湖南湘西  416000
  【摘  要】目的:观察糖神安汤剂治疗糖尿病周围神经病变效果。方法:本研究开始于2015年1月,至2018年12月结束,共收治120例糖尿病周围神经病变患者,随机分组,各组为60例,对照组采取西药方法进行治疗。观察组在对照组治疗方法的前提下,使用糖神安汤剂给予患者服用,比较两组患者治疗前治疗后MNCV变化和治疗效果。结果:(1)和对照组对比,观察组治疗后正中神经和腓总神经的运动传导速度明显更快,P<0.05;和治疗前对比,两组患者治疗后正中神经和腓总神经的运动传导速度明显提高,P<0.05。(2)对照组治疗有效率为35例(58.33%);观察组治疗有效率为55例(91.67%)。观察组治疗有效率高,和对照组比较,P<0.05。(3)两组患者治疗后神经症状和神经体征评分明显降低,和治疗前对比,,P<0.05;和对照组对比,观察组患者治疗后神经症状和神经体征评分低,和对照组对比,P<0.05。结论:对糖尿病周围神经病变患者采取中药汤剂-糖神安汤剂进行治疗,可以提高治疗效果,有利于改善患者的症状,从而提高患者的生活质量。
  【关键词】糖神安汤剂;治疗;糖尿病周围神经病变;效果
  
  
  糖尿病周围神经病变是一种发病率较高的糖尿病并发症,其症状主要表现为四肢冰冷、肢体末端麻木、感觉神经障碍等等[1]。必须重视及时治疗糖尿病周围神经病变,否则会导致患者病情加重,引起更严重的并发症,例如神经源性关节疾病,导致患者生活质量严重降低[2]。糖尿病周围神经病变归属于中医的“血痹”范畴,由于患者气阴两虚、气行血行、消渴日久,阴虚则血流滞涩,引起肢体末端麻木、感觉神经障碍。本研究采取中药汤剂——糖神安汤剂对糖尿病周围神经病变患者进行治疗,获得明显的治疗效果,具体报告如下研究所示。
  1.资料与方法
  1.1基本资料
  本研究开始于2015年1月,至2018年12月结束,共收治120例糖尿病周围神经病变患者,均符合糖尿病周围神经病变的诊断标准;排除精神疾病患者、心脑血管疾病患者、器质性疾病患者等等。随机分组,各组为60例,观察组男患者35例,女患者25例,年龄为38-82岁,平均为50.05±3.32岁,病程为1-10年,平均为4.50±0.63年。对照组男患者30例,女患者30例,年龄为38-82岁,平均为50.00±3.50岁,病程为1-10年,平均为4.50±0.66年。两组患者的性别、年龄、病程无差异,P>0.05。
  1.2方法
  对照组采取西药方法进行治疗。使用甲钴胺片0.5mg加入0.9%氯化钠溶液100ml进行静脉滴注,疗程为8周。
  观察组在对照组治疗方法的前提下,使用糖神安汤剂给予患者服用,水煎,每日1剂,分为早晚两次服用。基本组方包括:黄芪、桑枝、丹参、葛根、五灵脂、牛膝、桂枝、乌梢蛇、没药、全蝎、三七。疗程为8周。
  1.3观察指标
  比较两组患者治疗前治疗后MNCV变化、治疗前后神经症状和神经体征评分变化、治疗效果。根据以下标准评估患者的疗效:(1)显效:患者症状体征明显改善,或者全部消失,MNCV明显好转,或者恢复至正常的范围;(2)有效:患者症状体征获得一定缓解,MNCV得到改善;(3)无效:患者症状、体征、MNCV的变化尚未达到上述要求[3]。
  1.4统计学方法
  采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析,对两组患者治疗前治疗后MNCV变化、治疗前后神经症状和神经体征评分变化进行t检验,对治疗效果进行卡方检验,采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势,P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。
  2.结果
  2.1比较两组患者治疗前治疗后MNCV变化
  和对照组对比,观察组治疗后正中神经和腓总神经的运动传导速度明显更快,P<0.05;和治疗前对比,两组患者治疗后正中神经和腓总神经的运动传导速度明显提高,P<0.05。(如表1)
  2.2比较两组患者治疗疗效
  对照组共60例,其中治疗后显效病例15例,有效病例20例,无效病例25例,治疗有效率为35例(58.33%);观察组共60例,其中治疗后显效病例30例,有效病例25例,无效病例5例,治疗有效率为55例(91.67%)。观察组治疗有效率高,和对照组比较,P<0.05。
  表1:比较两组患者治疗前治疗后MNCV变化
 
  2.3治疗前后神经症状和神经体征评分变化
  观察组治疗前神经症状评分4.69±0.35;神经体征评分5.50±0.80;治疗后神经症状评分1.82±0.30;神经体征评分2.10±0.50。对照组治疗前神经症状评分4.99±0.36;神经体征评分5.55±0.66;治疗后神经症状评分2.80±0.80;神经体征评分3.80±0.82。
  两组患者治疗后神经症状和神经体征评分明显降低,和治疗前对比,P<0.05;和对照组对比,观察组患者治疗后神经症状和神经体征评分低,和对照组对比,P<0.05。
  3.讨论与结论
  糖尿病周围神经病变症状是糖尿病常见的一种并发症,患者症状主要表现为四肢冰冷、肢体末端麻木、感觉神经障碍等等。在中医的范畴,该疾病归属于“血痹”。必须对该疾病进行及时的治疗,否则容易导致病情加重,引发神经原性关节疾病,严重影响患者的生活质量。本研究采取糖神安汤剂对糖尿病周围神经病变患者进行治疗,结果显示和常规西药单独治疗效果对比,加入糖神安汤剂治疗后正中神经和腓总神经的运动传导速度明显更快,治疗有效率高,P<0.05。其原因在于该中药汤剂含黄芪、桑枝、丹参、葛根、五灵脂、牛膝、桂枝、乌梢蛇、没药、全蝎、三七,其中三七可以活血化瘀、镇痛消炎;黄芪、桑枝、丹参等可以滋补肺脾,提高患者的身体免疫力;葛根、五灵脂、牛膝、桂枝、乌梢蛇等可以活血化瘀、逐瘀通络。诸药合用,糖神安汤剂可以有效地改善糖尿病周围神经病变患者的周围神经传导速度,促使患者血液流变学指标获得明显的改善,可以有效地降低患者的血液粘稠度。
  综上所述,对糖尿病周围神经病变患者采取中药汤剂-糖神安汤剂进行治疗,可以提高治疗效果,有利于改善患者的症状,从而提高患者的生活质量。
  参考文献:
  [1]赵静慧.中西医结合治疗对老年2型糖尿病周围神经病变患者神经传导状态的影响[J].中国初级卫生保健,2018,32(12):39-41.
  [2]贺恰仁,曾小红.中西医结合治疗痛性糖尿病周围神经病变32例[J].湖南中医杂志,2018,34(11):4-6.
  [3]刘玉国.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].糖尿病新世界,2018,21(07):27-28.