舒芬太尼在静脉术后镇痛和临床麻醉中的应用效果评价

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2019/6/12来源:《中国结合医学杂志》2019年4期文/李悦
[导读]对接受手术的患者静脉给药使用舒芬太尼麻醉制剂后能够相对提高麻醉效果和麻醉术中的疼痛感,应用效果显著。

岳阳市一人民医院  湖南岳阳  414000
  【摘  要】目的:对我院64例术后接受静脉给药的患者实施舒芬太尼后的镇痛效果及麻醉效果展开研究。方法:选取2018年1月-2019年3月我院64例手术并接受静脉麻醉患者,随机分为对照组和研究组,各32例。对照组实施芬太尼麻醉,研究组实施舒芬太尼麻醉,对比两种麻醉方式下的镇痛效果以及麻醉效果。结果:研究组苏醒时间(28.6±5.6)min以及呼吸恢复时间(9.1±2.1)min均短于对照组(P<0.05),研究组VAS疼痛评分(1.58±0.41)分低于对照组(P<0.05),研究组不良反应率3.2%低于对照组18.7%(P<0.05)。结论:对术后接受静脉给药的患者使用舒芬太尼麻醉制剂后能够相对提高麻醉效果改善疼痛感,应用效果显著。
  【关键词】静脉麻醉;舒芬太尼;芬太尼;疼痛评分;不良反应
  
  
  在临床外科手术治疗过程中“麻醉”是一项非常重要的手术环节,合理的麻醉剂量以及麻醉方式是手术成功与否的重要因素[1]。临床手术类型不同,所使用的麻醉制剂和麻醉方式存在差异。静脉给药是一种通过建立外周静脉通道进行术后相关药剂的给药方法,手术能够引起较多的疼痛应激,在术后结合舒芬太尼经静脉给药能够有效改善疼痛[2]。本文选取2018年1月-2019年3月我院64例接受静脉给药的患者,研究舒芬太尼麻醉制剂的应用效果,资料如下:
  1 资料与方法
  1.1一般资料
  选取2018年1月-2019年3月我院64例手术并接受静脉给药的患者,随机分为对照组和研究组,各32例。对照组32例,男性21例,女性11例,年龄(21-65)岁,平均(43.9±3.5)岁;研究组32例,男性20例,女性12例,年龄(23-67)岁,平均(42.7±3.7)岁;两组资料差异无统计学意义(P>0.05)。
  纳入标准:外周静脉能够建立、无外周静脉炎、未存在严重皮肤感染、未合并凝血障碍。
  排除标准:肾病综合征、神经功能障碍、沟通障碍、凝血障碍的患者、依从性较好的患者。
  1.2方法
  术前30min内注射阿托品制剂注射,给予心电监护并打开静脉通道,稳固并调整患者手术体位,给予丁苯酞氯化钠注射液(国药准字H20100041 生产厂家 石药集团恩必普药业有限公司)静脉注射并在10min后进行麻醉诱导,诱导过程中使用(维库溴铵、咪达锉伦等)制剂。对照组在此基础上通过静脉通道给药,给予枸橼酸芬太尼注射液进行麻醉(国药准字H42022076 生产厂家 宜昌人福药业有限责任公司)通过静脉注射,按体重该药(0.001~0.002mg/kg),给药时调节泵注速度。若耐药性较强,可增加麻醉剂量至0.004mg/kg。研究组在麻醉诱导的基础上给予枸橼酸舒芬太尼(国药准字 H20054171 生产厂家 人福药业责任有限公司),经静脉通道给药,调节泵注速度,给药剂量应控制在(2~8μg/kg),匀速持续给药,根据预计手术时间调节给药速度。
  1.3评价方法
  对比两种麻醉制剂下的麻醉效果和镇痛效果,同时对比两组患者最终出现不良反应的概率。(1)麻醉效果:根据患者术后的苏醒时间以及呼吸恢复正常的时间评估,恢复时间越短说明麻醉效果越好。(2)镇痛效果:采取VAS视觉模拟评分法展开评价。总分10分,0分:正常。1-3分:轻度疼痛。4-6分:中度疼痛。6分以上:重度疼痛。(3)不良反应概率:纳入(呼吸抑制、胆道痉挛、肌肉抽搐、恶心等)几项不良反应。统计麻醉后出现不良反应的病例数。不良反应率(%)=(不良反应人数/组中总人数)×100%。
  1.4统计学方法
  使用SPSS24.0统计学软件统计分析,计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验。P<0.05,差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1对比两组麻醉效果
  研究组苏醒时间(28.6±5.6)min以及呼吸恢复时间(9.1±2.1)min均短于对照组(P<0.05)。如表1.
  表1  对比两组麻醉效果

  3 讨论
  芬太尼以及舒芬太尼同属于“阿片类”麻醉药物,但在临床上的应用效果存在差异[3]。芬太尼在1974年被国外医学者研制并作用于临床上起到了较好的应用效果,最初主要经椎管内麻醉使用,后期逐渐应用于静脉麻醉[4]。芬太尼应用于临床上与吗啡相比见效更快,安全性更高,药物代谢更加显著,能在短时间内达到药效峰值。而舒芬太尼作为芬太尼逐渐发展中的衍生物,从应用范围,应用方式以及应用效果方面均得到了很好的提升,药动学更加显著,应用后能在短时间内达到镇痛和麻醉效果[5]。根据相关的研究资料显示,舒芬太尼具有更高的脂溶性通过静脉给药能够快速达到镇痛效果,与芬太尼相比镇痛有效比为10:1。应用于临床后对呼吸功能的影响主要集中于呼吸抑制方面,剂量较多或静脉泵注时间较长,应用方式错误均能够引发呼吸抑制和呼吸急促等不良反应。但相比于“芬太尼”对呼吸抑制的时间较短,造成不良结局的概率相对较小。
  本研究结果显示,研究组苏醒时间(28.6±5.6)min以及呼吸恢复时间(9.1±2.1)min均短于对照组(P<0.05),研究组VAS疼痛评分(1.58±0.41)分低于对照组(P<0.05),研究组不良反应率3.2%低于对照组18.7%(P<0.05)。
  综上所述,对接受手术的患者静脉给药使用舒芬太尼麻醉制剂后能够相对提高麻醉效果和麻醉术中的疼痛感,应用效果显著。
  参考文献:
  [1]徐嘉莹,桑诺尔,任丽英,等.不同舒芬太尼配置浓度对术后患者静脉自控镇痛效果和不良反应的影响[J].中国医学科学院学报,2017,39(3):406-410.
  [2]叶伟光,王天龙,张宁.羟考酮和舒芬太尼用于胸腔镜肺叶切除术后患者自控静脉镇痛的比较[J]. 北京医学,2017,39(6):562-565.
  [3]张德山.股骨干手术患儿术后自控静脉镇痛右美托咪定联合舒芬太尼剂量的研究[J].现代中西医结合杂志,2017(29):96-98.
  [4]陈仁军,沈学用,倪辉.舒芬太尼与瑞芬太尼各自复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术的效果比较[J].中国普通外科杂志,2018,27(8):1041-1047.
  [5]高海燕,刘功俭,刘万超,等.地佐辛联合舒芬太尼用于神经外科术后患者自控镇痛的效果[J].江苏医药,2017,43(11):787-789.