肠液回输在婴幼儿小肠造瘘术后的应用及快速康复护理体会 姚海霞 杨净

发表时间:2018/12/6   来源:《心理医生》2018年28期   作者:姚海霞 杨净
[导读] 探讨对肠液回输治疗后小肠造瘘术后婴幼儿采取不同护理方法效果。
(新疆维吾尔自治区人民医院  新疆乌鲁木齐  830001)
        【摘要】目的:探讨对肠液回输治疗后小肠造瘘术后婴幼儿采取不同护理方法效果。方法:根据研究要求选择52例患者,随机等分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组快速康复护理,对比两组患者预后和满意度情况。结果:观察组患者预后及满意度情况较好,恢复时间较快,与对照组之间差异显著。结论:针对于肠液回输治疗后小肠造瘘术后婴幼儿采取快速康复护理可以更有效改善预后,提高患者满意度。
        【关键词】肠液回输;小肠造瘘术后;快速康复护理
        【中图分类号】R473.6                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2018)28-0278-02
        急腹症是威胁婴幼儿健康的重要疾病,如果不能有效处理有可能危及生命。小肠造瘘术在临床上应用广泛,是常用的紧急处理手段[l]。本文以此为出发点展开研究,采取肠液回输的方式进行治疗,可以有效减少并发症,延缓身体痛苦,减轻经济负担,具有较好的临床推广价值。
        1.资料与方法
        l.l 资料 
        根据研究要求共入选52例患儿为研究对象,他们都进行过小肠造瘘术,时间为2017年05月至2018年6月。所有患儿因病情需要接受过肠液回输治疗。其中男性27例,所占比例为51.9%;女性25例,所占比例为48.1%。年龄2d~29个月。将其随机等分为观察组和对照组,采集一般资料及病情状况,比较无统计学差异。
        1.2 方法 
        所有患者皆采用双腔造瘘法,术后常规监测生命体征。肠蠕动恢复后给予益生菌维持正常肠道环境。注意观察瘘口排便情况,记录出入量。如果粪便中水分较多,尿量减少,要注意患儿脱水。监测电解质,出现异常时及时补充,避免失衡状态。收集近端瘘口肠液,每2、3小时过滤一次,用无菌纱布完成,再将其注入远端造瘘口。注意观察,脱水症状消失后恢复正常饮食,肠液回输不变。所有患者进行常规护理,观察组在此基础上实行快速康复护理。
        1.2.1术前
        (1)患儿耐受力差,病情重,随时会发生改变,需要加强监护,监测生命体征,每30min观察一次并记录。(2)加强呼吸道,最大程度恢复呼吸功能。(3)注意保温,具体情况调节暖箱温度,使其维持在正常状态,防治新生儿硬肿症。勤于观察,出现问题时按常规处理,维持微循环。(4)建立静脉通道,完善相关检查,做好术前准备[2]。
        1.2.2术后
        (1)基础护理:①保温。术后至于暖箱,在监护室监测生命体征,维持基本温度和湿度,保证氧气供应。②吸氧,摆放正确体位,防止出现误吸。③记录出入量,为医生提供治疗依据。控制输液量和速度,进行肠外营养,补充各种营养物质,将输液泵引入其中,准确加以限制。
        (2)管道管理:①固定胃管,保持通畅,检查体内物质,防止出现并发症。胃肠功能恢复后关闭,指导家属喂奶,循序渐进,由少到多,让患儿胃肠道有一个适应过程,如能耐受拔除胃管。②如术后携带引流管,需要与家属充分沟通,让其了解相关知识,配合康复患儿。观察引流液,及时发现异常,为医生提供诊疗依据。
        (3)造瘘口护理:①注意收集肠内容物。他们胃肠道发育不完善,需要准确记录出入量,了解是否出现负平衡,指导补液治疗。护理中应用人工肛门袋进行收集,收集前做好皮肤保护,利用涂抹了氧化锌软膏的脱脂棉隔离。②婴幼儿皮肤较薄,需要及时清洁,保持局部干燥。脱脂棉湿后去除,温水清洁,干燥后再用氧化锌软膏,再放入新的脱脂棉,预防渗漏发生。渗漏处理得当恢复需要 3~5天[2]。
        (4)其他并发症:注意肠道保护,防止肠管坏死,可以用凡士林纱布覆盖。外置肠管有可能出现感染,需要碘仿纱布隔离。注意血运变化,一旦发现缺血表现及时通知医生。预防感染,防止造瘘口狭窄,每天扩张,保证家属学会应用扩张器,这一过程需要持续3个月。定期复查到造瘘口还纳。
        1.3 观察指标
        观察患者术后并发症情况,利用调查问卷确定满意度,记录评分情况。总分100分。
        1.4 统计
        SPSS10.0软件,P<0.05有统计差异。
        2.结果
        对比两组患者预后及满意度情况,观察组明显优于对照组,比较有统计学意义,P<0.05,表1。
       
        表1
               
        
        3.讨论
        婴幼儿小肠病变有可能带来严重问题,一旦出现急腹症将会危及生命,小肠造瘘术虽然可以解决问题,但所带来的并发症不容忽视[3]。如局部污染严重强行修补将会出现肠瘘,引发一系列不良后果。造瘘术可能导致水、电酸碱平衡紊乱。患儿深受痛苦,经济负担重,还有可能引发其他问题。肠液回输可以有效解决上述状况[4]。通过这种方式维持水电平衡,保证患儿营养,并具有安全性。这种方式既能维持肠道结构,又能保留功能,减少不良反应,防止并发症出现。针对这种患儿进行快速康复护理,可以有效减少并发症,具有较高推广价值。
       
        【参考文献】
        [1]粱超斌.小儿肠造瘘术后主要并发症防治[J].医学理论与实践,2016,15(5):518-519.
        [2]唐维兵,徐小群.耿其明,等.新生儿结肠造瘘术165例分析[J].临床小儿外科杂志,2015,7(5):41-43.
        [3]吉川隆造.有关皮肤保护剂分类的一项提案[J].日本造口会志,2017,2(6):9-14.
        [4]肖嫒嫒.经皮内镜下胃空肠造瘘术的临床观察和护理[J].实用临床医药杂志.2016,5(10):238-239..
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