间质性膀胱炎/痛性膀胱综合征长期护理策略分析

发表时间:2019/11/7   来源:《医药前沿》2019年27期   作者:王陈
[导读] 间质性膀胱炎/痛性膀胱综合征(Interstitial cystitis/Painful bladder syndrome,IC/PBS)是引起尿频、尿急、夜尿增多。

(靖江市人民医院肾内科  江苏  靖江  214500)
  【摘要】间质性膀胱炎/痛性膀胱综合征(Interstitial cystitis/painful bladder syndrome,IC/PBS)是引起尿频、尿急、夜尿增多等一系列膀胱症状的疾病。发病率各地不同,30至50岁的妇女为高发人群。目前IC/PBS无特效治疗,有效的护理干预可改善患者症状,且长期的自身护理调节是维持疗效的关键。本文针对IC/PBS的长期预防及控制方案进行总结,供临床护士对IC/PBS患者宣教时参考。
  【关键词】间质性膀胱炎/痛性膀胱综合征;宣教;护理
  【中图分类号】R473.5                   【文献标识码】B                   【文章编号】2095-1752(2019)27-0175-01
  间质性膀胱炎/痛性膀胱综合征(Interstitial cystitis/Painful bladder syndrome,IC/PBS)是引起尿频、尿急、夜尿增多、膀胱和盆腔疼痛等一系列膀胱症状的疾病[1]。IC/PBS的发病率各地不同,日本发病率为3~4/10万,欧洲为18/10万,美国为60~70/10万[2]。流行病学研究表明IC/PBS的发病率与种族、年龄和性别有关,其最有可能影响的人群为30~50岁的妇女。
  IC/PBS可能的致病因素包括感染、自身免疫疾病、肥大细胞浸润、神经源性机制、黏膜改变上皮通透性和糖胺聚糖代谢缺陷[3]。目前并未发现IC/PBS的特效治疗,膀胱内灌注治疗是目前对部分IC/PBS患者有效的治疗手段之一,除此之外,有效的护理干预是改善症状的重要因素,而长期的自身护理调节是维持疗效的关键。本文针对IC/PBS的长期预防及控制方案进行总结,供临床护士在对IC/PBS患者出院时进行宣教时参考。
  1.继续巩固治疗
  患者经过住院治疗,病情有不同程度的好转。出院时应告知患者需遵医嘱继续用药。


目前治疗IC/PBS的口服药物有(1)抗组胺药,通过抑制肥大细胞的激活而改善 BPS/IC 患者的临床症状,如羟嗪、西咪替丁;(2)三环类抗抑郁药,通过中央和周边抗胆碱能作用,具有抗组胺和镇静效果,如阿米替林;(3)免疫抑制剂,通过调节自身免疫反应改善患者症状,如甲氨蝶呤、环孢素A;(4)戊聚硫钠,通过保护膀胱黏膜改变其渗透性,减少膀胱壁神经和肌肉的刺激从而缓解IC/PBS的临床症状[4]。不得自行调整药量,减量或停用药品时请咨询医生或药师。如有漏服,如发现时间接近下次服药时间,则不必补服,勿双倍剂量使用药物。同时嘱患者准确记录每日液体摄入时间、摄入量、排尿日记及症状评分记录。告知患者应长期坚持配合,以利于医师准确判断病情,从而有利于症状控制和康复。
  2.生活方式改变
  注意调整饮食结构,研究表明当IC/PBS患者摄取酸性食物、腌熏制品、辛辣刺激性食物及咖啡、浓茶、巧克力、柑橘类水果等后 2~4 h 会加重盆腔疼痛等症状。这可能与膀胱黏膜功能障碍、中央和/或外周感觉神经上调及组织间相互作用有关[5]。建议患者少食用或不食用此类食物,戒烟戒酒。注意补充营养,多食高热量、高蛋白、高维生素和富含纤维素的食物以提高机体抵抗力,同时建议患者记录每日饮食,不断摸索出适合自己的健康饮食规律。适当进行盆底肌的驯练,注意保持规律的生活习惯,养成良好的卫生习惯并注意保持性生活的清洁,以减轻症状并避免疾病复发。
  3.心理调节
  IC/PBS的症状为盆腔疼痛,膀胱区胀痛等,且病程长、易反复。由于尿频症状明显,严重影响睡眠,且由于目前缺乏其特效治疗方案,因此患者常常表现出不同程度的焦虑、恐惧、紧张、敏感、对医务人员不信任。护理人员需注意给予个体化心理疏导和支持,除了在住院期间要耐心倾听患者主诉、讲解疾病相关知识外,在出院时要特别指导患者放松技巧,分散紧张情绪。让患者了解IC/PBS 的临床治疗多以控制症状、延缓病程、改善生活质量为主,使患者具有充分的心理准备应对可能的病情反复。在常规护理的基础上实施人文关怀,重视患者的认知、行为、心理、环境特点,通过正确引导使其了解病情及疾病相关知识,克服害怕的心理,消除焦虑、恐惧,使其心理、生理均处于最佳状态从而利于康复。
  由于目前暂无IC/PBS的特效治疗手段,护士必须发挥其能动性以最大程度的缓解患者症状。除了在患者住院期间协助医生做好必要的护理工作外,还需在患者出院时就巩固治疗、生活方式改变、心理调节等方面进行指导,从而促使患者正确认识这一疾病并改善预后。
  
  【参考文献】
  [1] Zhang W,Deng X,Liu C,et al.Intravesical treatment for interstitial cystitis/Painful bladder syndrome:a network meta-analysis[J].Int Urogynecol J.2017;28(4):515-525.
  [2] Dawson TE,Jamison J.Intravesical treatments for Painful bladder syndrome/ interstitial cystitis[J].Cochrane Database Syst Rev.2007;(4):CD006113.
  [3] Lv YS,Zhou HL,Mao HP,et al.Intravesical hyaluronic acid and alkalinized lidocaine for the treatment of severe Painful bladder syndrome/interstitial cystitis[J].Int Urogynecol J.2012;23(12):1715-1720.
  [4]李旭东.膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎的治疗策略及进展[J].现代泌尿外科杂志.2017;22(6):404-9.
  [5] Bogart LM,SuttorP MJ,Elliott MN,et al.Validation of a Quality of Life Scale for Women with Bladder Pain Syndrome/Interstitial Cystitis[J].Qual Life Re,2012;21(9):1665-1670.
  

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