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正安县手足口病患者的流行病学特征分析及防控对策研究

发表时间：2020/1/2 来源：《医师在线》2019年10月19期作者：丁明星广跃松

[导读] 对正安县手足口病患者的流行病学特征及防控对策进行分析研究。

　　　　丁明星广跃松
　　（正安县疾病预防控制中心；遵义正安563400）
　　
　　[摘要]目的:对正安县手足口病患者的流行病学特征及防控对策进行分析研究。方法：对2018年1月-12月正安县手足口病患者地区分布、发病时间分布、人群分布等方面流行病学特征进行分析，并且研究针对手足口病的防控对策。结果:发病人群主要是散居儿童、幼托儿童，发病高峰是4-5月及10-11月，男151名，女86名，主要集中在3岁以下儿童。结论：全县手足口病发病具有特征，应在高发地区、高发季节做好防控，特别是对于小于三岁的小儿进行防控。做好疫情监测，控制疫情发展。对患儿及家长做好健康宣教，保证小儿良好的生活习惯和卫生习惯。做好疫苗接种，以防重症病例发生。
　　关键词：正安县；手足口病患者；流行病学特征；防控对策
　　
　　手足口病为临床儿科常见疾病类型之一，属于肠道病毒诱发的急性传染性疾病。手足口病的常见致病病毒以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）为主。疾病发病主要表现为手、足、臀部出现皮疹、口腔黏膜出现疱疹等，绝大部分患儿在发病后5-7天症状可自行缓解[1]。少数重症患者病情进展快，常在发病后2-4天出现并发症，如心肌炎、肺水肿、脑膜炎等，严重者可危及患儿生命安全。自2008年手足口病纳入丙类传染病管理以来，正安县每年均有病例发生，对全县儿童健康影响较大。本研究对正安县2018年手足口病病例流行病学特征进行探讨，提出更有针对性的防控对策，减少疫情对儿童健康的影响。
　　1资料和方法
　　1.1一般资料:
　　病例资料来自《传染病报告信息管理系统》中正安县2018年手足口病病例数据，病例发病时间为2018年1月1日-12月31日，发病地址属于正安县。所有病例由医疗机构报告，病例分类符合手足口病行业诊断标准，包含临床诊断病例和实验室诊断病例。人口数据来源于统计部门。
　　1.2方法：
　　使用EXCEL软件，采取描述流行病学方法，对正安县2018年1-12月手足口病发病数据资料进行统计分析，描述其发病地区、高发时间、发病人群等方面流行病学特征，并对防控对策进行研究。
　　2结果
　　2.1病例地区分布
　　正安县19个乡镇均有手足口病病例发生，发病率最高的地区为凤仪镇，占比为39.66%。详见表一：
　　

　　2.4实验室结果及重症病例情况
　　237例病例中检出Cox A16及其他肠道病毒感染各1例，无重症病例发生。
　　3讨论
　　正安县2018年手足口病高发于凤仪镇，与该镇人口集中、人流量大、公共游乐设施较多有关系。4-5月及10-11月县域内雨水较多，气候温热潮湿，病毒容易繁殖，传播易于实现。病例集中于3岁以下儿童，与全国手足口病特征一致。男童发病较多的原因，估计与男童更活泼好动有关，需进一步研究。全年手足口病病例采样较少，不利于分析感染毒株情况。
　　手足口病是肠道病毒引起的一类急性传染病，现无特效临床治疗办法。该病病人和隐性感染者是主要传染源，传播方式多样，主要方式有与患者密切接触（如接触患者的手、患者的贴身物品）、呼吸道飞沫传播、和患者共用一种物品等[2]。目前仅有针对EV71的手足口病疫苗，无法有效预防由Cox A16及其他肠道病毒引起的手足口病，导致该防控较为困难。为减少正安县的手足口病疫情发生，提出以下防控对策：
　　1加强疫情监测：疾控机构将日常的监测作为工作重点，全面收集手足口病病例信息，进行汇总统计分析，掌握全县手足口病的流行病学特征，制定完善的防控措施。加强手足口病源学监测，尽量采集样品检验，找出全县手足口病优势毒株，以便采取进一步防控措施。
　　2患儿及密切接触者管理：家长及托幼机构老师要提高防病意识，关注儿童的健康状况，尤其托幼机构老师应坚持开展晨午检工作，及早发现异常儿童，及时送医就诊，做到早发现、早隔离、早诊断、早治疗。若患儿居家隔离治疗，隔离期内不要与外界接触。对于患者的密切接触者，应做好医学观察。若托幼机构发生暴发疫情，疾控机构应在第一时间进行调查处置，采样送检，达到停课标准的，要及时采取停课措施，以防止疫情蔓延。
　　3加强手足口病防控宣传教育。对于散居儿童，依托己覆盖全县的健康教育网络，利用各村（居）卫生室作为手足口病防控知识宣传教育平台，通过口头咨询、发放宣传材料、观看音视频、开展健康教育讲座等形式，对儿童及家长宣传手足口病防控知识。对于幼托儿童，可通过托幼机构，加强与家长联系，宣传手足口病防控知识。宣传内容重点讲述手足口病的发病原因，及日常的卫生习惯对预防手足口病的重要性。告知家长要督促孩子养成良好生活习惯和卫生习惯，做到勤洗手，不要与其他儿童共用物品，要定期给孩子居室开窗通风；尽量不要带孩子去人群聚集的地方，不去可能引发疾病的场所，不要和患有手足口病的患儿接触。
　　4开展儿童公共游乐设施监管。凤仪镇人流量大、儿童游乐设施较多，是引起病例较多的原因。相关部门要对儿童公共游乐设施实施监管，督促游乐设施经营者定期开展消毒。尤其在4-5月、10-11月温热潮湿的手足口病高发时间段，要加强对消毒工作监管力度，疾控机构可对游乐设施的消毒效果进行监测。
　　5积极开展手足口病疫苗预防接种。现有疫苗虽仅能预防EV71感染引起的手足口病，但对预防重症手足口病的发生有重要意义，需全县各接种点大力推广接种，减少重症病例发生。
　　
　　参考文献
　　[1]葛志峰.2016—2017年度本地区手足口病流行病学特征分析和防控措施[J].江苏卫生事业管理,2019,30(06):809-812.
　　[2]刘芝梅.手足口病流行病学特征分析及预防干预对策研究[J].双足与保健,2018,27(19):35-36.