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烧伤病区预防与控制医院感染的管理

发表时间：2020/1/2 来源：《医师在线》2019年10月19期作者：辜燕

[导读] 烧伤病区是医院感染的高发区，感染是烧伤患者重要的一个死亡原因。

　　　　辜燕
　　（成都市第二人民医院；四川成都 610017）
　　【摘要】烧伤病区是医院感染的高发区，感染是烧伤患者重要的一个死亡原因。因此，在烧伤病区，加强感染的控制有利于提升医疗质量和保证医疗安全。近期，我国依据卫生部《医院感染管理办法》采用了有效措施来预防控制医院烧伤病区的感染，本文具体就这些预防和控制措施进行介绍。
　　【关键词】烧伤病区；医院感染；管理
　　烧伤是急诊突发事件，烧伤后的治疗重点在于防止二次感染对患者造成的伤害。患者烧伤后，皮肤作为人体抵御微生物入侵的天然屏障被破坏，因而容易出现细菌感染，严重烧伤在治疗过程中还可能会出现病毒感染。烧伤后的感染是导致烧伤患者死亡的重要原因，本文就加强管理、有效控制烧伤病区感染进行研究。【1】
　　一、烧伤感染原因分析
　　对烧伤病区感染原因进行了总结，烧伤感染原因其主要有以下几点：一是患者的皮肤烧伤后，患者皮肤的天然屏障消失，从而环境中的细菌和病毒等容易从患者的烧伤位置侵入人体，进而患者会出现感染；二是患者烧伤后，特别是严重烧伤，在创面会存在着渗出液，这些是细菌的良好的培养基，细菌能够快速的进行繁殖和生长；三是烧伤患者，特别是严重烧伤患者，其自身的免疫机能会受到影响，患者自身对细菌等的免疫力下降，从而增加了感染的可能性；四是烧伤患者所处区域具有一定的温度要求，因此很少进行通风，从而导致细菌增加，导致患者感染的可能性上升。
　　二、烧伤病区预防措施
　　烧伤病区是医院感染的高发区域，在医院工作中，要采取积极有效的措施，来预防患者发生感染，其措施具体如下：
　　1、重视患者住院后的清洁工作
　　烧伤患者在住院后，医护人员要高度重视患者的清洁工作，从而降低患者发生感染的概率。患者在烧伤后，患者自身的皮肤天然屏障受到破坏，且创伤面的渗出液为病菌提供了良好的培养基。为了有效的降低患者发生感染的概率，在患者入院后，医护人员要加强患者创伤面的处理工作，尽快的清除患者皮肤表面的坏死组织，从而以尽可能的避免二次感染。另外，结合患者的具体情况，对患者采取削痂植皮、封闭创面等治疗手段，以促进患者创面的尽快愈合，从而降低患者发生感染的概率。【2】
　　2、积极治疗感染患者
　　当患者出现感染时，要立即采用有效的措施，对感染患者进行血液或者是创面分泌物的培养和药敏实验，然后利用合适的抗生素进行治疗，抗生素长期使用会产生抗药性，因此，一定要注意使用量和使用时间。另外，在治疗过程中要适当的加强患者的营养支持，从而提升患者的身体素质和免疫能力，从而降低患者出现感染的概率。
　　2、病房消毒
　　创伤患者的居住环境需要固定的温度，夏季室内温度要求26-28℃；冬季室内温度要求30-32℃，因此，长期对室内进行通风是不现实的。针对于创伤病区特殊的温度要求，在预防管理中，可以定期对病房进行通风，从而减少病毒和细菌。另外，可以借助紫外线对病房区域进行杀菌和消毒，建议每天杀菌消毒两次，从而保持烧伤病区环境的清洁。另外，当患者出现调换病房、进行手术等，要立即对病房等区域进行彻底的消毒处理。【3】
　　3、医疗护理用具的消毒
　　基于创伤患者容易出现感染的特征，医疗护理用具要尽量的使用一次性用具。

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对于不能使用一次性物品的用具，如氧气湿化瓶、血压计、体温计等，使用后要立即进行杀菌消毒处理，特别是直接接触过创伤患者创伤面的医疗护理用具，应该利用消毒液进行浸泡才能够继续使用。对于检测出HBV阳性的患者，其治疗用具要同其他的患者进行分离，从而降低患者之间的交叉感染。
　　4、医疗人员消毒
　　医疗人员在工作过程中同样要加强自身的消毒工作。医疗工作人员在进入烧伤患者病房时，应该穿戴专用的工作服。在完成一名患者的操作后，医疗人员要立即进行自身的清洁和消毒工作。确保患者病房的无菌环境，在操作后，要利用消毒液等进行消毒，从而避免对患者的创面造成感染，也避免交叉感染的发生。在医院管理工作中，加强对医护人员感染控制意识的培养，从而促使医护人员能够主动的参与到感染预防和控制工作中。
　　5、加强对医疗废物的管理
　　烧伤病区会产生很多的医疗废物，这些废物要经过统一处理。对于烧伤病区产生的医疗废物，应该按照医疗废物的处理要求，对其进行统一的处理。将这些医疗废物统一运输到指定的地点，然后进行统一处理。【4】
　　三、感染控制措施
　　1、调整烧伤病区位置结构
　　烧伤患者自身的皮肤屏障被打破，且自身的免疫力下降，患者发生感染的可能性提升。而较多的人员流动必然会增加患者发生感染的概率。为此，加强医院烧伤去感染控制，首先要调整烧伤病区的位置。建议烧伤病区选择人流量较少的位置，从而避免过度的人流量带来病原菌对患者造成感染。另外，要加强烧伤病区的基础设施布置，例如，将烧伤病区洗手池、卫生间等的手动开关改为脚踩开关等，从而避免交叉感染。
　　2、成立感染管理小组
　　在医院成立专门的感染管理小组，管理医院感染控制工作。感染管理小组应该由科主任、医师、护士长以及护士组成，专门管理医院的感染控制工作，负责对各个科室的控制感染工作进行监督和指导，从而提升医疗工作的质量。烧伤病区患者的容易发生感染，要立足于科室的特点，制定感染预防和管理细则，从而提升感染控制工作的有效性和针对性。
　　3、强化非医护人员控制感染的意识
　　医院运行中除了专业的医护人员，还包括大量的非医护人员，包括清洁员、配餐员、陪护人员等，在医院日常管理中，要加强对非医护人员的教育和宣传，以培养人员的防感染意识，从而避免出现交叉感染。创伤患者的陪护人员在进入患者的病房时应该穿戴专门的衣物，另外对于烧伤患者，要尽量的减少探视人员。
　　四、总结
　　烧伤病区是医院感染管理的一个重点部门，加强烧伤病区感染管理是预防烧伤患者感染的重要环节，感染是烧伤患者死亡的主要原因。为此，医院在管理工作中要提升医院整体人员的控制感染的意识，基于科室特点，强化对医疗过程每一个环节的管理工作，为烧伤患者营造一个干净、无菌的环境，提升治疗和护理的质量。
　　【参考文献】
　　[1]惠焕利,张建军,赖青霞.烧伤病区预防与控制医院感染的管理措施[J].中华医院感染学杂志,2008,18(4):550-550.
　　[2]李金仙.烧伤病区预防与控制医院感染的管理[C].//浙江省医学会.浙江省第十八届烧伤外科学术会议论文集.2008:99-100.
　　[3]朱玲.烧伤病房大面积烧伤患者医院感染的预防措施探讨[J].今日健康,2016,15(10):292,345.
　　[4]何连秀,李蔚,敖琳, 等.烧伤病区医院感染的预防与控制[J].中国冶金工业医学杂志,2016,33(1):封2.
　　
　　
　　