【摘要】目的:采用人工表面关节置换术对晚期膝关节骨性关节炎患者进行治疗,探究其疗效。方法:我院在2018年12月至2019年12月之间收治的60例晚期膝关节骨性关节炎患者,根据随机数字表法分组,对照组采用关节镜清理术治疗,观察组采用人工表面关节置换术治疗,统计两组整体治疗效果,对比两组膝关节功能评分情况。结果:观察组优良率93.3%与对照组优良率63.3%相比明显更高,组间差异显著,P<0.05。术前两组膝关节功能评分比较差异不明显,P>0.05。术后3个月两组膝关节功能评分比较差异明显,观察组各项评分均明显高于对照组,P<0.05。结论:经人工表面关节置换术治疗后,晚期膝关节骨性关节炎患者获得了显著疗效,膝关节功能改善明显,建议推广使用。
关键词:人工表面关节置换术;平衡牵引法;晚期膝关节骨性关节炎;膝关节功能
膝关节骨性关节炎是一种临床常见骨科疾病,主要表现为膝关节僵硬、疼痛及活动能力受限等临床症状,以并外翻、内翻与屈曲痉挛畸形为主,最终表现为关节功能运动障碍与膝关节严重畸形[1]。目前采用常规治疗手段已经很难满足晚期膝关节骨性关节炎患者的治疗需求,急需探索更为有效的临床治疗方案。本次研究主要针对我院收治晚期膝关节骨性关节炎患者的临床资料进行回顾分析,旨在探究人工表面关节置换治疗的临床疗效。
1资料与方法
1.1临床资料
本次研究的对象为60例晚期膝关节骨性关节炎患者,均为我院在2018年12月至2019年12月之间收治,根据随机数字表法将其分为两组,其中对照组(30例)男性患者17例,女性患者13例,其年龄区间为62~80岁,平均年龄为(68.25±3.56)岁,并内翻、外翻畸形分别为15例、10例,合并屈曲痉挛畸形5例;观察组(30例)男性患者18例,女性患者12例,其年龄区间为61~80岁,平均年龄为(68.16±3.38)岁,并内翻、外翻畸形分别为13例、9例,合并屈曲痉挛畸形8例。两组患者一般资料对比,不存在显著性统计学差异P>0.05。
1.2纳入与排除标准
(1)纳入标准[2]:符合《骨科学》中晚期膝关节骨性关节炎诊断标准;经过X线等影像学检查确诊;所有患者或家属均对疾病之情,并签署手术同意书;(2)排除标准[3]:存在意识障碍或已丧失知觉者;合并有恶性躯体疾病者;合并有严重心脑血管疾病或精神病者;存在置换术禁忌症者。
1.3方法
对照组30例采用关节镜清理术治疗:清理方式结合术前临床表现与镜下病变表现,重点采用冲洗、关节清理、外侧支持带松解以及钻孔减压等方式中的几种进行治疗。观察组30例采用人工表面关节置换术治疗:取膝关节前侧正中纵形切口,沿髌骨内缘旁开0.5公分切开,切除部分脂肪垫及滑膜组织,切断前后交叉韧带,彻底放松关节位置挛缩软组织与关节囊,将股骨远端与胫骨近端骨赘去除。如存在膝关节畸形,适当松解关节周围挛缩组织达到软组织平衡,松解膝后关节囊链接处,并纠正下肢力线与挛缩畸形。切除股骨关节时采用髓内定位系统,截骨时外翻度数在5~7°之间,向外旋转3°;切除胫骨关节面时采用髓外定位系统,限制截骨厚度在10mm以内,截骨面向后倾斜5°。进行试模调试,以达到软组织平衡优良、下肢力线正常、屈伸与内外翻稳定、髌骨位置正常为标准。保留髌骨,并除去髌骨周围增生骨刺,用电刀对髌骨周身进行烧灼。植入假体,并采用骨水泥固定,对膝关节屈伸进行检查。术后引流,使用抗生素预防感染,于术后第2d开始功能锻炼。
1.4观察指标
统计两组整体治疗效果,对比两组术前与术后3个月膝关节功能。采用膝关节评分量表(Hospital for special surgery,HSS)对两组膝关节功能进行评分,6项指标分值分别为30分(疼痛)、22分(功能)、18分(活动度)、10分(肌力)、10分(屈曲挛缩)、10分(稳定性),分数越高表示单项膝关节功能越好。优秀为HSS总分增分率达到75%,良好为50%~74%,一般为25%~49%,较差小于25%。
1.5统计学分析
本次研究中采用软件SPSS21.0对数据进行统计学处理,分析过程中两组之间计量资料比较采用t检验,描述为(x?±s),两组之间计数资料比较采用卡方检验,描述为百分数(%),经统计学分析,P<0.05则为所得结果具有统计学意义。
2结果
2.1两组整体疗效的比较
观察组优良率为93.3%,对照组优良率为63.3%,观察组明显优于对照组,组间差异显著,P<0.05(如表1)。
3讨论
晚期膝关节骨性关节炎患者经常疼痛难耐,且出现了关节障碍与畸形问题,不仅严重影响着患者的行为活动,同时其体型还出现异常,对患者身心造成了严重的伤害[4-6]。人工表面关节置换是目前用于晚期膝关节骨性关节炎临床治疗的有效手段之一,目前已有众多患者应用该方法治疗。人工表面关节置换手术实行的过程中,对适应症的选择直接影响临床疗效,有研究显示[7],人工表面关节置换术的适应症有膝关节疼痛、关节畸形或不稳定、采用保守疗法效果不显著、患者正常生活受到明显影响等。
晚期膝关节骨性关节炎发生以后,会导致膝关节恶性改变,采用关节镜清理术治疗,效果存在局限性,并且面临的并发症较多,所以探索更为有效的治疗方案很有必要。人工表面关节置换术依靠松解关节周围软组织,对关节进行内外固定,促进关节活动度恢复,效果非常显著,并且具有较高安全性[8]。为分析人工表面关节置换用于晚期膝关节骨性关节炎临床治疗的效果,本次实验研究选取我院60例患者进行观察,观察组整体疗效明显优于对照组,组间差异显著,P<0.05,术前两组HSS评分不存在明显差异,P>0.05,术后3个月观察组各项评分均明显优于对照组,组间差异显著,P<0.05,提示采用人工表面关节置换术治疗后,晚期膝关节骨性关节炎患者疼痛、活动度、肌力、挛缩等功能都会有所改善,可获得较好临床疗效。
综上所述,对于晚期膝关节骨性关节炎患者而言,采用人工表面关节置换术治疗效果显著,具有较好的应用前景。
参考文献:
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