摘 要目的：探讨缩短院前急救胸痛患者FMC至首份心电图时间的方法及临床效果。方法：选取2018年1-10月我中心接诊的急性胸痛患者112例，作为对照组，现场心电图检查10例；选取2019年1-10月我中心接诊的急性胸痛患者119例，作为观察组，现场心电图检查97例。对照组实施常规院前急救流程，观察组则给予优化院前急救流程。结果：观察组患者的FMC-首份心电图时间，显著短于对照组，P<0.05比较差异具有统计学意义。观察组患者的诊断符合率，显著高于对照组，P<0.05比较差异具有统计学意义。观察组患者急救2h后的胸痛缓解率、ST段回落率，均显著高于对照组，P<0.05比较差异具有统计学意义。结论：优化院前急救流程能够显著缩短患者的FMC-首份心电图时间，显著提高患者的诊断符合率，从而提高患者的急救效果，具有较高的临床应用价值，可将其作为胸痛患者院前急救的常规干预流程进行推广应用。
关键词: 胸痛患者；院前急救； FMC-首份心电图时间；临床观察
急性胸痛是急诊科最为常见的疾病之一，流行病学研究证实，急性胸痛的发生率占到了所有急诊患者的25%以上，特别是近年来具有明显的上升趋势[1]。良好的院前急救对于抢救急性心肌梗死患者生命具有重要意义，且近年来临床研究表明，有效缩短FMC-首份心电图时间对于改善患者的救治效果，提高其生存率具有重要的意义[2]。因此，如何积极地改善院前急救措施，提高院前急救能力，有效缩短FMC-首份心电图时间，是非常重要的[3]。鉴于此，笔者以下就对缩短院前急救胸痛患者FMC至首份心电图时间的方法及临床效果进行了研究。
1对象与方法
1.1研究对象
本次研究患者的纳入标准为：40岁以上腹痛、胸痛、呼吸困难、心慌、胸闷、气促等患者现场心电图检查情况。
1.2研究方法
1.2.1选取2018年1-10月我中心接诊的急性胸痛患者112例，作为对照组，包括现场心电图检查10例，FMC至首份心电图时间最短8分钟，最长时间22分钟，平均时间13.6分钟；
1.2.2 选取2019年1-10月我中心接诊的急性胸痛患者119例，作为观察组。现场心电图检查87例.
1.2.3 2019年1-5月份接诊急性胸痛患者54例，心电图检查：32例，FMC至首份心电图时间最短6分钟，最长时间10分钟，平均时间约6.98分钟。6-10月份接诊65例心电图检查：65例FMC至首份心电图时间最短3分钟，最长时间10分钟，平均时间约4.39分钟。
1.3统计学处理
借助SPSS21.0分析数据，计量资料使用（）形式表示，进行t检验，计数资料使用（%）形式表示，进行X2检验，检验水平为α=0.05。
2结果
2.1两组患者的FMC-首份心电图时间和诊断符合率比较
观察组患者的FMC-首份心电图时间，显著短于对照组，P<0.05比较差异具有统计学意义；观察组患者的诊断符合率，显著高于对照组，P<0.05比较差异具有统计学意义。见表1：
3讨论
3.1 强化业务培训及管理，将心电图检查作为院前急救现场处置的一个常规手段，可有效提高甄别急性心肌梗死患者的诊断率，缩短急性心机梗死再灌注时间均有积极作用，助推胸痛中心建设。
3.2 对首份心电图不典型的高危患者，可根据患者病情、症状结合病史，在救护车上随时进行心电图复查，及时甄别急性心肌梗死、非ST段抬高性心机梗死，快速明确诊断及有效处置，及时缩短总缺血时间。
3.3优化院前急救流程能够显著缩短患者的FMC-首份心电图时间，显著提高患者的诊断率，从而提高患者的急救效果。
3.4院前急救现场处置流程：①接到呼救3分钟出车，同时做好电话指导。②到达现场，快速病情评估，监测患者生命体征，立即进行12或18导联心电图，及时上传微信群确认，3min内初诊[4]。③及时进行沟通预谈话告知病情的紧急性、严重性和治疗方案后，及时给予双抗药口服[5]。④途中监护观察，及时处理病情变化。⑤绕行急诊直达导管室行PCI。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员.非ST段抬高型急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2017，45(05)：359-376.
[2]吉春玲，周厚荣，彭春红，等. GRACE、APACHE Ⅱ及REMS 3种评分对急性心肌梗死患者近期死亡风险预测价值的比较研究[J].中华危重病急救医学，2016，25(11)： 660-663.
[3]张晶，王庆胜，杨红梅，等.急性心肌梗死合并多支病变患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后不同血运重建策略的疗效和经济学评估[J].中华危重病急救医学，2016，27(03)：169-174.
[4]李莉，武巧月，赵立安.胸痛临床评估与诊断流程在急诊科急性胸痛患者诊断中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（03）：66-67．