[摘要]目的 探讨彩超诊断在高龄产妇合并梅毒患者胎儿宫内感染的诊断效果。方法 随机选取我院在2015年6月-2018年1月期间，确诊并接受治疗的50例发生宫内感染高龄合并梅毒产妇作为治疗组，选取未发生宫内感染的患者50例作为对照组，对两组产妇产前的彩超诊断结果进行分析。结果 通过对两组的彩超检查结果进行对比总结发现，两组产妇在以下指标上存在明显的差异：胎囊不规则，胎心异常、胎动异常、胎盘水肿，以上数据差异明显且比较具有统计学意义（P<0.01）。结论 通过产前彩超诊断可以为医生提供更加直观详细的临床数据，便于对高龄产妇进行全面的诊断与评估并制定针对性的方案，提高分娩的安全系数，降低新生儿患有梅毒的几率。
[关键词]高龄产妇；梅毒；宫内感染；彩超诊断
胎儿的宫内感染主要是指在妊娠期内产妇在各方面因素作用下，受到病原体的感染，并通过血液、胎盘进行垂直传播，或者是分娩破膜以后由于阴道以及宫颈的上行造成新生儿的先天性感染[1]。尤其是伴随着现代社会的发展，高龄产妇的数量越来越多，通过调查发现在这部分产妇中梅毒患者的的比例已经越来越高，这对产妇和胎儿的造成的危害非常大。临床上对于梅毒的检查主要是通过血清检测，但是对于患有梅毒的产妇仅仅通过血清检测已经无法达到要求，尤其是针对宫内的胎儿感染情况[2]。本文探讨彩超诊断在高龄产妇合并梅毒患者胎儿宫内感染的诊断效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 随机性选取我院在2015年5月份至2016年7月份期间，确诊并接受治疗的50例发生宫内感染高龄合并梅毒产妇作为治疗组，选取未发生宫内感染的患者50例作为对照组。患者年龄27岁-41岁，平均年龄（26.7±5.4）岁。对所有产妇进行检测均不存在其他感染疾病或严重疾病。
1.2 宫内感染诊断标准 产妇的体温满足≧38.5℃，心率满足≧100/min，胎心满足≧160/min；产妇感到子宫压痛，羊水出现混浊，比较粘稠且有臭味，阴道的分泌物质伴有臭味，宫颈口具有浓性的分泌物，且子宫伴有复旧不良；产妇体内的C-反应蛋白（CRP）浓度>8mg/L，白细胞（WBC）>15X109/L，且中粒细胞显著增多。
1.3纳入与排除标准 纳入标准：①产妇符合相关的梅毒诊断标准；②经过彩超诊断确认产妇处于妊娠期内；③产妇定期来我院进行孕前检查。排除标准：①产妇具有多胎妊娠；②产妇具有其他菌类感染，比如大肠埃希氏菌等；③产妇具有研究之外的其他严重感染疾病或系统性疾病。
1.4给药方法 对于已经确诊的梅毒产妇患者，如果患者对于青霉素不过敏，可以对患者通过肌肉注射苄星青霉素（生产公司:江西东风药业公司，国药准字：H36020222）注射剂量为240万单位，每周注射一次，连续注射3周，或者对产妇注射普鲁卡因青霉素（生产公司：福建汇天药业公司，国药准字：H35020355），注射剂量为80万单位，每天1次，治疗疗程为10d；如果患者对青霉素过敏则可以让产妇口服红霉素（生产公司：陕西健民制药公司，国药准字：H61023146），服用剂量为500mg，每天4次，治疗疗程为15d。
1.5统计学处理 计量资料采用t检验，以均数±标准差来表示。计数资料，采用χ2检验。如果P<0.05，则表示两组之间有统计学差异。
2结果
2.1在本次医学探究中对两组患者的受孕次数、流产以及死胎等资料进行比较，数据差异不明显不具有统计学意义（P>0.05），见表1。
3讨论
临床研究发现胎儿宫内感染是造成新生儿产生残疾与先天性缺陷的重要影响因素。一般高龄产妇的宫内感染主要以细菌感染、乙型肝炎、巨细胞病毒感染等为主，但是近年来发现梅毒患者的比例也越来越高[3]。高龄产妇由于年龄原因在分娩时面临较大的风险，如在生产时会发生难产情况，导致胎儿在子宫内停留过久发生胎儿窘迫，而胎儿窘迫对于胎儿的生命会造成严重的威胁，轻度会导致患者心脑出现缺血或缺氧，重度则会导致胎儿出现不可逆性的脑损伤，甚至引发死亡。
目前对于宫内感染的检测和预防还很不完善，比如常见的巨细胞病毒感染的检测与预防，目前对于疫苗的运用仍然具有较大困难。而单纯的疱疹病毒疫苗和弓形虫疫苗目前都还处于研发阶段，对于风疹病毒，虽然现在已经有了减毒活疫苗的应用，但是只适合15个月-12岁女孩进行使用，孕产妇无法进行注射[4]。因此，对于该种疾病的预防，要重视在孕产期内个人卫生，尤其是不要和TORCH患者进行接触，不能食用未煮熟的肉类食品，生肉更不可食用，在对猫、狗等动物的粪便进行处理时，要做好防护工作，戴手套，而且事后要反复及时反复的洗手，对于家中的猫狗等宠物，喂养时也尽量喂熟食，避免接触生肉制品造成感染。但如果在孕期内检测出感染，要及时处理，可考虑终止妊娠；孕妇有梅毒、弓形虫病的，应进行治疗；孕妇生殖道有 巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染的，应行剖宫产。
梅毒是一种高传染性疾病，目前发病率呈现增长趋势。研究发现，生育期妇女、性活跃期妇女（年轻妇女）、隐性梅毒所占比例最大，这就决定了胎传梅毒也呈上长趋势。未经治疗的早期梅毒孕妇中，胎儿感染率约为80～95%，可导致流产、早产、死胎、先天梅毒儿[5]。对于梅毒的检出目前主要是通过血清检测法，但是该种检测方法对于高龄产妇已经不能满足需求。在本次医学探究中，通过彩超诊断技术，在胎囊不规则，胎心异常、胎动异常、胎盘水肿等指标上与对照组产妇具有显著差异（P<0.05）。
综上，通过产前彩超诊断可以为医生提供更加直观详细的临床数据，便于对高龄产妇进行全面的诊断与评估并制定针对性的方案，提高分娩的安全系数，降低新生儿患有梅毒的几率。
参考文献
[1]蒋江帆,覃艳玲,梁凤玲. 胎儿宫内感染超声诊断的评估研究[J].中华医院感染学杂志,2014,06:1526-1527+1533.
[2]蒋江帆,覃艳玲,赵泊,梁凤玲. 高龄产妇胎儿宫内感染的临床分析及超声诊断[J].中华医院感染学杂志,2014,15:3849-3851.
[3]王睁,李利,雷雪丫,薛瑾,米弘瑛. 产妇高龄对新生儿出生缺陷及生后并发症的影响[J]. 中国当代儿科杂志,2016,11:1084-1089.
[4]卢红梅,葛志平,张国英,孙丽洲. 采用脐血或外周血诊断胎儿HBV感染的临床应用评价[J]. 中华医院感染学杂志,2013,22:5622-5623+5634.
[5]罗水浓,谢永,曾月颜. 彩超监测胎儿肾动脉血流对胎儿宫内窘迫的预测价值[J]. 现代医用影像学,2016,01:126-127.