[摘要] 目的 研究脑梗死患者行无创经颅多普勒（TCD）与颈部血管超声（CUS）对误诊漏诊率的影响。方法 选取我院收治的79例脑梗死患者（2017年10月～2019年8月）作为研究对象，均行TCD及颈部血管超声检查，以DSA脑血管造影诊断结果作为“金标准”，统计检查结果，对比TCD、CUS诊断脑梗死的准确率、漏诊率、误诊率。结果 本组共79例疑似脑梗死患者，DSA脑血管造影结果显示，阳性34例，阴性45；TCD检出阳性35例，其中真阳性33例；CUS检出阳性34例，其中真阳性26例。TCD检查诊断脑梗死的准确率（96.20%）较CUS（79.75%）诊断高，TCD检查诊断脑梗死的漏诊率（2.94%）、误诊率（4.44%）较CUS（23.53%、17.78%）诊断低（P＜0.05）。结论 与CUS相比，TCD诊断脑梗死可提高诊断准确率，降低漏诊率、误诊率，为脑梗死患者临床诊疗提供可靠依据。
[关键词] 脑梗死；TCD；颈部血管超声；误诊率；漏诊率
脑梗死为心脑血管疾病，临床较常见，常导致语言、运动等障碍，严重影响患者肢体功能，及时确诊并给予有效治疗，对改善患者预后具有重要意义[1]。目前，无创经颅多普勒（Transcranial doppler sonography，TCD）、颈部血管超声（Cervical vascular ultrasound，CUS）均为临床诊断脑梗死的常用影像学方法，由于脑梗死的影像学表现较为复杂，TCD、CUS的诊断效能也有所差异[2]。基于此，本研究将TCD、CUS检查应用于脑梗死的患者诊断中，旨在探究脑梗死患者行TCD、CUS对误诊漏诊率的影响，为临床诊疗提供依据。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 经我院伦理委员会审批通过，选取我院收治的79例脑梗死患者（2017年10月～2019年8月）作为研究对象，其中女41例，男38例；年龄40～82岁，平均（67.47±3.94）岁。
1.2 选例标准
1.2.1 纳入标准 阳性患者均经DSA脑血管造影确诊为脑梗死者；临床资料完整；患者知晓本研究，签署同意书。
1.2.2 排除标准 有TCD、CUS检查禁忌者；入院时神经功能缺损评分＜13分；有严重失语、认知功能障碍者；心肝肾等重要器官器质性疾病；造影剂过敏者；聋哑人；不能配合完成研究者。
1.3 方法 均行TCD、CUS检查。
1.3.1 TCD检查方法 设备为德力凯彩色多普勒仪，指导患者保持俯卧位及仰卧位，对患者的大脑中动脉、颈内动脉终末段、大脑前动脉、大脑后动脉、基底动脉、椎动脉进行检查，并对每根血管进行至少2个深度的探查。
1.3.2 CUS检查方法 设备为飞利浦彩色多普勒超声仪，指导患者保持仰卧位，暴露颈部，使用探头对患者颈部血管情况进行检查。
1.3.3 检查结果评价 两种检查结果均由2名资深超声科医师采用盲法读图，给出统一结果。所有患者均行DSA脑血管造影进行诊断，并以此作为诊断金标准。
1.4 观察指标 （1）检查结果。（2）对比TCD、CUS诊断脑梗死的准确率、漏诊率、误诊率。
1.5 统计学方法 数据处理采用SPSS22.0软件，计数资料：以n(%)表示、χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 检查结果 本组共79例疑似脑梗死患者，病理结果显示，阳性34例，阴性45；TCD检出阳性35例，其中真阳性33例；CUS检出阳性34例，其中真阳性26例。具体检查结果见表1。
3 讨论
脑梗死主要发病群体为老年人群，相关研究显示，及早诊断对脑梗死患者有极高价值，可显著改善患者预后[3]。临床诊断脑梗死易导致漏诊、误诊，进而延误患者治疗时机。
TCD、CUS检查在脑梗死诊断方面的应用较为广泛，其中TCD检查具有扫描速度快、操作简便等优势，可清晰显示梗死灶轮廓，直观显示梗死情况。刘淑萍等[4]研究认为，TCD可提高脑梗死诊断准确性。本研究结果显示，本组共79例疑似脑梗死患者，病理结果显示，阳性34例，阴性45；TCD检出阳性35例，其中真阳性33例；CUS检出阳性34例，其中真阳性26例。TCD检查诊断脑梗死的准确率（96.20%）较CUS（79.75%）诊断高，TCD检查诊断脑梗死的漏诊率（2.94%）、误诊率（4.44%）较CUS（23.53%、17.78%）诊断低（P＜0.05）。表明TCD检查可降低误诊、漏诊情况，提高诊断准确性。
综上可知，与CUS相比，TCD诊断脑梗死可提高诊断准确率，降低漏诊率、误诊率，为脑梗死患者临床诊疗提供可靠依据。
参考文献
[1] 赵小妹, 刘永刚, 任翠剑,等. 丁苯酞序贯治疗并用支架成形术治疗脑梗死合并颈内动脉中重度狭窄的疗效[J]. 心脑血管病防治, 2018, 18(3):31.
[2] 王燕. 不同年龄段颅内外血管狭窄发生的相关因素分析[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2018,14(11):1622-1624.
[3] 姜健慧, 杜薇, 韩广明, et al. 体感诱发电位和经颅多普勒超声联合监测在颈动脉内膜切除术中的应用[J]. 中华神经外科杂志, 2019, 35(4):391-394.
[4] 刘淑萍, 刘淑敏, 李英, et al. 经颅多普勒超声对急性脑梗死溶栓后的血流评估[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2016, 14(6):648-650.