张勇鹏
（梅州华南康复医院；广东514021）
摘要：目的：研究HB520D脑电仿生电刺激对脑卒中恢复期认知功能障碍的效果观察。方法：将纳入的40例脑卒中恢复期认知功能障碍患者按随分为对照组和脑电仿生电刺激治疗组,每组20例,各组均接受常规康复训练,分别于治疗前和治疗4周后(治疗后),采用简易精神状态(MMSE)量表和蒙特利尔认知评估(MoCA)量表对各组患者进行认知功能评定,并进行统计学分析比较。结果：治疗后,对照组和治疗组的MMSE评分分别为(20.3±4.84)和(20.9±3.56)分,高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后,对照组和治疗组的MoCA评分分别为(15.35±5.83)和(16.25±5.92)分,高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05),而治疗组的MoCA评分较对照组亦有改善(P＜0.05)。结论：脑电仿生电刺激能有效地改善脑卒中恢复期认知障碍患者的认知功能。
关键词：脑电仿生电刺激；脑卒中；恢复期；认知功能；
脑卒中是一种脑血管疾病, 是由于脑部的血管发生突然破裂, 或者血管发生阻塞导致大脑无血流流入从而引起的脑组织损伤, 常发于40岁以上人群, 发病率较高, 发病迅速, 并且死亡率较高[1]。据相关调查统计, 卒中后约50%患者会并发认知功能障碍, 而认知功能障碍为预后康复不利因素, 严重影响患者预后改善[2,3,4]。在临床康复中，对认知功能障碍重视严重缺乏，因而导致患者对于日常生活活动能力的影响远超过躯体功能障碍的影响[5]。为此我们通过对比观察，探讨脑电仿生电刺激对脑卒中恢复期的康复疗效。
1.对象和方法
1.1研究对象
选取2018年05月—2019年10月在梅州华南康复医院住院的脑卒中恢复期且存在认知功能障碍的患者40例，均符合全国第四届脑血管会议提出的脑卒中诊断标准, 有明显的认知功能障碍症状, 对本研究知情同意。符合入选标准的患者统一按照同一随机数字表随机分成对照组和治疗组, 各20例。其中对照组男14例, 女6例;年龄29～73岁, 平均 (54.75±12.21) 岁，治疗前简易精神状态(MMSE)量表评分(18.7±4.58), 蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分(14.45±5.49)。治疗组男15例, 女5例;年龄25～78岁, 平均 (51.55±13.55) 岁，治疗前简易精神状态(MMSE)量表评分(16.95±5.09), 蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分(13.5±5.41)。两组患者在年龄、性别、受教育程度、MMSE评分、MoCA评分方面差异无显著性 (P>0.05)，具有可比性 。见表2。
1.2研究方法
对照组给予常规药物治疗（如脑卒中二级预防、营养神经及提高认知功能等）及常规康复训练（包括相应常规认知功能训练）；治疗组在对照组基础上予以脑电仿生电刺激, 治疗方法为:使用江苏好博医疗器械设备有限公司生产的HB520D型脑电仿生电刺激仪, 主治疗电极贴于乳突部位, 每天1~2次, 每次30 min。连续治疗4周。
1.3观察指标
比较两组治疗前后的认知功能障碍。利用简易精神状态(MMSE)量表和蒙特利尔认知评估(MoCA)量表，总分为30分, 以注意、计算、定向、记忆及语言等能力为主要内容。其中，简易精神状态(MMSE)量表文盲组≤17分，小学组≤20分，中学及以上文化≤24分提示认知功能障碍；蒙特利尔认知评估(MoCA)量表对受教育年限在12年及以下被测者加1分，最终得分≥26分为正常。
1.4统计方法
采用SPSS 19.0统计软件进行处理, 计量资料以均数±标准差表示, 采用检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
治疗前, 两组MMSE、MoCA差异均无统计学意义 (均P>0.05) ;治疗后, 治疗组MMSE、MoCA均优于对照组 (均P<0.05) 。见表2。
3.讨论
认知功能障碍是脑卒中后常见功能障碍之一, 主要表现为记忆力、注意力、计算力、语言能力、定向力、执行能力、视空间结构等一个或多个认知领域功能受损[6]。
目前脑电仿生电刺激改善脑卒中恢复期认知功能的确切机制尚不清楚。认为主要机制是通过数字频率合成技术合成脑电仿真低频生物电流,以两耳侧乳突电极穿透颅骨屏障达到小脑顶核区实施治疗,具有保护神经、改善脑部血循环、加速脑部损伤修复等功效[7]。
综上所述,脑电仿生电刺激治疗脑卒中恢复期认知功能障碍有着效果显著,可提高患者日常生活质量的能力。由于脑电仿生电刺激仪无痛、无创、经济、操作简便等优点，为认知功能障碍患者的临床治疗提供参考的意义。由于受试验条件限制，未能进行长期随访，后续有待完善。
参考文献：
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[7]林雪梅.脑电仿生电刺激仪在脑梗死患者的应用效果[J].黑龙江医药,2017, 30(4):937-939.
作者简介：张勇鹏（1991-），男，汉族，广东梅州，住院医师，广州医科大学本科学历，研究方向：神经康复学。
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