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推拿灸法治疗肩周炎的护理体会任凤

发表时间：2020/1/2 来源：《医师在线》2019年10月19期作者：程小琼任凤

[导读] 就推拿灸法治疗肩周炎的护理措施进行研究、分析。

　　　　程小琼任凤
　　（南充市中医医院；四川南充637200）
　　摘要：目的：就推拿灸法治疗肩周炎的护理措施进行研究、分析。方法：本次入选对象均选自2018年9月至2019年9月我院收治的肩周炎患者，在推拿灸法治疗过程中实施综合康复护理。结果：在推拿灸法治疗过程中辅以综合康复护理干预后，患者的治疗总有效率呈上升趋势，疼痛评分改善明显。结果：针对肩周炎患者而言，在采用推拿灸法治疗的过程中实施综合康复护理干预，效果明显，值得进一步推广。
　　关键词：推拿灸法；肩周炎；护理
　　1、资料与方法
　　（1）一般资料
　　本次入选对象均选自2018年9月至2019年9月我院收治的肩周炎患者（70例），将其随机分为对照组（35例）和观察组（35例）。其中，对照组的男性患者多于女性患者，分别为19例、16例，年龄最大的为68岁，年龄最小的为46岁，平均年龄为57岁；观察组男性患者同样多于女性患者，分别为20例。15例，年龄最大的为69岁，年龄最小的为48岁，平均年龄为58.5岁。本研究已提前将相关内容告知了患者及其家属，征得了他们的同意，其表示愿意积极配合。通过对观察组和对照组患者年龄、性别等一般资料的分析、比较，数据间呈现的差异不大，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。详情见报表1。
　　

　　（2）方法
　　两组患者均接受推拿灸法治疗，具体内容：在推拿治疗的过程中，医师指导患者取端坐位，嘱患者保持放松，使用合适的力度揉患者的肩关节，时间约为5分钟，之后采用滚法滚揉患者的肩关节周围，时间约为10分钟，最后对于在患者肩关节的痛点部位及肩上三角区使用弹拨法，在对患者的上肢进行伸拉、抖动等运动过程中，需要根据患者的耐受程度调节推拿流利度，连续推拿治疗14天，值得注意是，在进行推拿时，医师的手法要由轻到重，速度由慢到快，幅度由小到大，注意观察患者的反应；在应用灸法的过程中，取治疗肩周炎的相应穴位，包括大椎、阿是穴、肩井、曲池及肩髃，指导患者取端坐位，将艾条点燃，在距离患者皮肤3厘米处温和灸10分钟，以局部肌肉软组织皮肤熏红，深部肌肉组织有热感为度，每次15 分钟，每天1 次，10d 为1 个疗程，连续治疗20天。
　　在肩周炎患者的治疗过程中，对照组实施常规护理，即密切观察患者的临床表现，及时发现问题及时解决，告知患者养成良好生活习惯的重要性，忌久坐、受寒，最大化满足患者提出的合理要求等；观察组实施综合康复护理，具体内容：1）心理护理：通常情况下，受疼痛、病情迁延等因素的影响，肩周炎患者在治疗过程中极易产生一些不良情绪，如焦虑、不安、抑郁等，影响治疗效果，对此相关护理人员应加强与患者的沟通交流，认真倾听患者主诉，主动告知患者推拿灸法的治疗方法、护理方法及相关注意事项等，有利于提高患者的依从性；给予患者足够的关心与关爱，对于患者提出的问题，要认真进行解答，采用积极向上的语言不断鼓励、安慰患者，缓解患者的不良情绪，帮助患者建立战胜疾病的信心，促使其在治疗、护理过程中能够积极配合。2）健康教育：在实际的护理过程中，护理人员要加强患者及其家属的健康教育，认真、仔细的讲解疾病的发病机制、危害性等，让患者及其家属进一步认识、掌握疾病的相关知识，可通过为患者发放健康教育手册、视频等方式为患者肩周炎相关知识，如：如何预防肩周炎、肩关节损伤后需及时医治等，不断提高服务质量，从而促进患者护理满意度的提升。3）功能锻炼：在治疗护理过程中，护理人员需根据患者的实际情况合理指导其进行功能锻炼，在疾病初期，护理人员要鼓励患者做一些肩部幅度较大的互动，以规避肩关节粘连、软组织及肌肉挛缩等现象的出现，告知患者可通过摸墙、背间助拉等方式展开锻炼，从而有效改善患者的肩关节症状，扩大其肩关节活动范围。值得注意的是，在此过程中，护理人员要嘱患者严格遵守循序渐进的原则，锻炼动作不宜太大，力度合适，以自身的难受程度为基础，以规避因过度运动而出现的损伤。4）体位护理：在会记得护理过程中，在患者取仰卧位时，将薄枕放在患侧肩下，确保肩关节呈水平位，当健侧取侧卧位时，将普通棉枕放在患者胸前，然后将患肢放在棉枕上。值得注意的是，一般不建议患者取侧卧位，这样有利于减少肩部的挤压，同时避免取俯卧位，因为其不仅会影响颈、肩部的平衡及生理弯曲，且还极有可能导致患者呼吸不畅。5）保护肩关节，维持良好姿势。在实际的护理过程中，护理人员注意对患者肩关节的保护，嘱患者患侧关节不可长时间负荷，要确保肩关节活动范围的合理化及坚持肌力训练，当患侧疼痛感较强时，要立即休息，不可过度运动，以规避疲劳性损伤的出现，但疼痛感有所缓解时，可根据患者的实际情况鼓励患者主动锻炼，如手拉滑轮、上举等。6）饮食护理。在进行护理时，护理人员应为患者制定科学、合理的饮食计划，食物要以清淡、易消化为主，告知患者可多吃一些蔬菜、水果及适当的蛋白质饮食等，忌辛辣、油腻、生冷等刺激性较强的食物，确保营养摄取的均衡性，以促进患者恢复［1-2］。
　　（3）观察指标及疗效评定
　　针对两组肩周炎患者实施推拿灸法治疗及不同护理干预后，相关医务人员要注意观察患者的临床表现，对其治疗效果进行评定，共分为显效、有效及无效三个维度，显效：患者经相应治疗及护理后，其临床症状基本消失，肩关节运动功能基本恢复正常；有效：患者经相应治疗及护理后，其临床症状改善明显，疼痛症状得到缓解；无效：患者经相应治疗及护理后，其临床症状无任何改善且有加重趋势。同时，对采用VAS量表对患者的疼痛情况进行评分。
　　（4）统计学处理
　　文章所涉数据均采用SPSS20.0软件进行，计量、计数资料分别予以t、X2检验，通过检验如若数据P值在0.05范围内，则说明有统计学意义。
　　2、结果
　　（1）治疗效果
　　观察组在推拿灸治疗过程中辅以综合康复护理干预后，患者的治疗总有效率呈上升趋势，通过与对照组相关数据的对比，数据间呈现的差异较大有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
　　

　　3、讨论
　　针对肩周炎而言，其是临床最为常见的一种疾病，具有发病机制复杂、易反复发作等特点，主要临床表现为肩部疼痛、肩关节活动受限、肌肉痉挛与萎缩、怕冷、压痛等，如若患者没有得到及时、有效的治疗，随着病情的延伸就极有可能形成慢性肩周炎，情况严重的话还会出现肌肉萎缩、关节功能障碍等现象，在影响患者身心健康的同时，还会直接降低其生活质量。在肩周炎的治疗中采用推拿灸法，其中通过推拿按摩可进一步调节患者机体神经的兴奋性，改善患者的血液淋巴循环，起到活血散淤、滑利关节等作用，而灸法则可通过热效应起到温通经脉、驱散风寒的作用。另外，在此过程中，对患者辅以良好的护理干预，可进一步提高治疗效果，缓解患者的临床症状，改善患者的生活质量，促进患者恢复［3］。
　　综上所述，针对肩周炎患者而言，在采用推拿灸法治疗的过程中实施综合康复护理干预，效果明显，值得进一步推广。
　　
　　参考文献
　　［1］陈单君．肩周炎治疗及护理［J］．中外医学研究，2017，9(4):57．
　　［2］路力为．颈肩腰腿外治验案［J］．北京:人民军医出版社，2018:64．
　　［3］周开发．推拿治疗粘连期肩周炎48例［J］．颈腰痛杂志，2017，19(4):306．
　　