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探究中医艾灸疗法和护理对阑尾切除术后患者镇痛、镇吐的效果杨新芳

发表时间：2020/1/2 来源：《医师在线》2019年10月19期作者：杨新芳

[导读] 探讨中医艾灸疗法和护理对阑尾切除术后患者镇痛、镇吐的效果。

　　　　杨新芳
　　（甘肃省临洮县辛店中心卫生院；甘肃临洮730515）
　　【摘要】目的探讨中医艾灸疗法和护理对阑尾切除术后患者镇痛、镇吐的效果。方法将我院自2018年1月至2019年8月间收治的行腹腔镜阑尾切除术患者72例作为研究对象，随机的两组各36例，术后对照组给予常规护理干预，研究组在此基础上联合使用中医艾灸疗法进行治疗，对比观察两组患者镇痛、镇吐的效果。结果术后4h两组患者的躯体痛、内脏痛和牵涉痛VAS评分均明显低于本组患者术后2h时的评分，而且每个时刻研究组患者的各项VAS评分均明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后研究组患者有2例发生恶心呕吐，发生率为5.56%，明显低于对照组10例（27.78%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对行腹腔镜阑尾切除术的患者术后实施艾灸疗法有助于缓解患者术后疼痛反应，降低恶心呕吐不良反应发生率，效果显著，可推广使用。
　　【关键词】阑尾切除术；护理；中医艾灸疗法；镇痛；镇吐
　　
　　腹腔镜阑尾切除术是目前临床用于治疗阑尾炎的微创技术，其具有康复快、创伤小、容易冲洗的特点被广泛应用，相较于常规手术来说其具有较好的治疗效果，但是术后的镇痛、镇吐的现象并未引起足够的重视，而且传统的观点认为术后轻微、短暂的疼痛是常见的，并不需要特别的处理，但是术后镇痛所带来的影响也日趋明显，使用常规镇痛类药物虽然能缓解一定的疼痛，但是容易产生药物依赖，引发便秘、恶心呕吐等不良反应，为此寻求更为有效的镇痛、镇吐方法就显得尤为重要[1]。本研究将我院近一年多来收治的行腹腔镜手术治疗的阑尾炎患者72例作为研究对象，部分患者在常规治疗的基础上联合中医艾灸疗法，有效的缓解了术后镇痛、镇吐的现象，现将研究结果报道如下：
　　1.资料与方法
　　1.1一般资料
　　将我院自2018年1月至2019年8月间收治的行腹腔镜阑尾切除术患者72例作为研究对象，随机的两组各36例，研究组男21例，女15例，年龄20~72岁，平均年龄45.51±5.49岁；对照组男22例，女14例，年龄21~70岁，平均年龄45.43±5.36岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
　　1.2纳入和排除标准
　　纳入：所有患者临床诊断均符合阑尾炎诊断标准，行腹腔镜阑尾切除术，无手术禁忌，知情并签署同意书。
　　排除：将合并有其他腹部手术、对阿片类药物成瘾、精神异常的患者，将合并有心肝肾功能异常、合并有心血管系统疾病和呼吸系统疾病患者排除。
　　1.3方法
　　所有患者在术后行常规外科护理措施干预，研究组患者在此基础上使用使用中医艾灸疗法进行治疗，选足三里、内关穴，将艾条点燃后施灸，一般选择温和悬灸法，灸火与皮肤的距离约2~3cm，患者感到温和但没有灼热感，直至皮肤出现红晕为止，艾灸的量要先少后多，火力先小后大，程度先轻后重，术后4、8h各进行一次艾灸治疗，每次持续15min，如果患者仍然存在明显的疼痛感，则给予50mg氟比洛芬酯静脉滴注。
　　1.4观察指标
　　使用VAS评分对患者术后三个疼痛部位进行疼痛评分，即表浅的、腹壁的疼痛，可触摸的切口疼痛等躯体痛，背部的牵涉痛，腹腔内部、难以定位、较深入的牵涉痛。记录两组患者术后恶心呕吐不良反应发生情况。
　　1.5统计学方法
　　使用统计学软件SPSS21.0对获得这次研究中获得的数据进行系统的分析和处理，计数资料使用百分比（%）表示，组间用x2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间用t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。
　　2.结果
　　2.1两组患者术后2h、4h VAS评分比较
　　术后4h两组患者的躯体痛、内脏痛和牵涉痛VAS评分均明显低于本组患者术后2h时的评分，而且每个时刻研究组患者的各项VAS评分均明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
　　

　　2.2治疗后两组患者恶心、呕吐发生率比较
　　治疗后研究组患者有2例发生恶心呕吐，发生率为5.56%，明显低于对照组10例（27.78%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
　　3.讨论
　　疼痛是机体对受到的伤害性刺激作出的一种应激反应，尤其术后的疼痛会对患者的康复产生不良影响。如何减轻患者术后的疼痛，减少麻醉类药物的用量和患者的不良反应，促进患者康复是目前临床工作的新重点。使用强效镇痛药物或者或者改变麻醉方式能够缓解患者疼痛，但是药物带来的刺激会引发患者头痛、头晕，恶心、呕吐，寒颤等症状，因此镇痛药物的药效并不能维持较长的时间。
　　艾灸法是中医针灸学中的重要组成部分，艾灸疗法具有温通经络、消瘀散结、调和气血等功效，艾灸镇痛和抗炎免疫的作用已被中医针灸临床实践证实，其效应机制的研究多从温热刺激穴位启动着手，皮肤穴位部位的嘌呤受体和瞬时受器电位香草酸受体在艾灸效应的启动环节发挥了重要的作用，参与机体的疼痛和炎性反应的发生和发展。艾灸的热效应通过温热刺激能够引起局部微循环血量增加，改善血流速度、形态和血管管径，促进一氧化氮释放，具有良好的缓解疼痛作用。本次研究选择足三里能补中益气、调理脾胃、通经活络，主治呕吐、腹胀等症，有资料显示，按压内关穴能够在一定程度上缓解、预防全麻妇科腹腔镜患者术后恶心、呕吐等不良反应的发生[2]。本次研究结果显示，经中医艾灸疗法干预和护理后阑尾切除术后患者的疼痛VAS评分和恶心、呕吐发生率均明显降低，说明该疗法是安全有效的。
　　综上所述，对行腹腔镜阑尾切除术的患者术后实施艾灸疗法有助于缓解患者术后疼痛反应，降低恶心呕吐不良反应发生率，效果显著，可推广使用。
　　【参考文献】
　　[1] 纪璇,蔡凯鹏,郭绪铿,等.艾灸疗法在腹腔镜阑尾切除术术后镇痛、镇吐的临床研究[J].中国医师杂志,2019,21(5):746-748.
　　[2] 刘战.地佐辛联合右美托咪定在腹腔镜阑尾切除术后镇痛效果及对患者应激反应的影响[J].湖南师范大学学报(医学版),2015(05):42-44.