在临床工作中，病案质量是保证医疗安全的重要环节之一[1]。病案作为国家法律承认的法律文书，在医疗教学科研司法鉴定、医疗纠纷、医疗保险等方面具有举足轻重的作用。病案管理工作是由病案、必要的物质条件，专业人员三个基本要素构成的，其中专业人员是病案管理工作中最重要，最活跃的决定因素[2]。通过对某市二级及以上医院病案质量控制相关科室人员信息进行调查统计分析，探索加强医院病案质控管理过程中人才梯队的配置建设，促进病案质量整体水平的提高。
1 资料来源与方法
2018年10月1日开始，历时一月，期间以电子文件形式在某市病案质控管理微信平台上发放问卷调查表，统计某市病案质控相关科室人员信息情况，利用Excel进行数据统计，参与调查的二级及以上医院共22家，其中三级综合医院6家，三级专科医院5家，二级医院11家，从类别、专业、学历、年龄四个方面进行分析。
2 结果
病案质控相关科室即医务科、病案科、质控科三个科室人员信息调查结果如下，详见表1
2.1三级综合医院和三级专科医院病案质控人才梯队配置较为合理，有一定的高学历人才，特别是三级专科医院硕士及以上学历，医务科达到了31.03%，病案科也达到了10.81%，病案科有编码员证的，三级综合医院和三级专科医院构成比均在25%以上。
2.2二级医院病案质控人员配置相对不尽如意，其中医务科兼职较多，整体缺乏高学历人才，病案科有编码员证的，构成比只达13.64%，且年龄偏老龄化。
2.3调查的22家医院中只有6家单独设置质控科，多以高学历高年资的兼职人员为主，未单独设置质控科的医院由医务科兼管进行病案质控。
3 讨论
3.1 三级医院医务科病案质控人员专职明显多于兼职，更利于医务科人员工作分配安排。专业以临床为主，结构相对合理，既有懂医学知识的人才，又有懂管理的人才，能更好的相互配合医务科的各项工作，能将病案质控的各个环节把好关，使医务科的分工更加细化，专业化。学历方面，以本科为主，硕士及以上学历占一定比例，学历层次相对较高，但三级综合医院医务科质控人员硕士及以上学历偏少，明显低于三级专科医院，因此三级综合医院要出台鼓励政策以吸纳专业性强的高学历人才。年龄方面，36到45岁人员占多数，该年龄段的人员精力充沛，既有专业方面的相关知识，又有丰富的经验，考虑事情周全，处理事情稳重，是医务科的主力军。二级医院医务科兼职多，不利于工作的安排，且管理人员人才缺乏，高学历人才更缺乏，年龄偏老龄化，因此二级医院相关领导要关注医务科人才配置的合理性，培养和引进年轻的高学历的专业人才。
3.2 三级医院病案科质控人员绝大多数为专职，有利于科室人员分工，将更多精力放在病案质控的各项工作上，专业结构上相对合理，既有医学知识的人才，又有管理和病案方面的人才。病案科在病案首页专项质控、病案编码质控、医保付费改革等工作中，越来越体现出病案科的重要性[3]。编码的正确与否，直接关系到医院管理信息的准确性[4]。其中有编码员证的，三级综合医院11人，三级专科医院10人，构成比均达到25%。学历方面，以本科为主，但专科学历占也较多，且硕士及以上学历相对较少。年龄方面，46岁以上人员相对偏多。因此要招聘引进高学历有一定资质的中青年专业人才来充实病案科队伍，形成合理的人才梯队。二级医院病案科兼职偏多，不利于病案科工作的分工及安排，专业上管理专业明显多与临床和病案专业，相关专业人员缺乏，且有编码员证的只有3人，高学历人才更缺乏，年龄老龄化，以上均与该等级医院规模较小，人员配置不足有关。因此，二级医院相关领导要关注病案科人才的培养和引进，加强病案科编码人员的培训，提高疾病编码质量，提升医院病案管理水平。
3.3 三级医院单独设质控科的较少，二级医院单独设置质控科的更是寥寥无几，没有单独设置的医院由医务科兼职负责病案质控工作。病案质量管理控制是医院质量管理的重要环节，病案质控科应对医院现行病历及出院病历进行质量控制，定期进行检查、考核、反馈，不断循序改进，使医院的病案质量达到病历书写规范各项要求，经得起上级主管部门的检查，纠纷时病案质量经得起推敲和考验。因此，建议二级以上医院单独设置病案质控科，安排专职人员负责病案质量控制，推动全市病案管理水平，使病案质量得到提升和发展。
参考文献
[1]薛明.住院病案首页数据质量控制体系建设[J].中国卫生统计，2019，36（3）：348-350
[2]苏静，龚黛琛，陈冬连，等.谈病案管理员的素质和能力要求[J].中国病案.2012，13（5）：5-6
[3]马丽娟，陈珍初，黄后宝.某省三级医院病案管理现状调查和分析[J].中国病案，2017，18（9）：1-4
[4]吕建波，吕璐.河北省45家三级医院病案室现状调查研究[J].中国医院，2014，18（12）：14-16