呼吸衰竭病人如何护理?

发表时间:2020/1/2   来源:《中国医学人文》2019年12期   作者:陈红
[导读] 在远古时代,人类为了与自然界的恶劣环境以及各种动物相互抗衡,从而掌握了自我护理的能力。
        在远古时代,人类为了与自然界的恶劣环境以及各种动物相互抗衡,从而掌握了自我护理的能力。现如今,虽然极少需要我们与动物抗衡,但是却不能忘了自我护理的能力,这项技能是人类谋求生存的必需,也是本能。不仅是健康人类需要护理,对于身患疾病的人来讲,护理更是不可或缺的。而今天我们要聊的就是关于呼吸衰竭病人的护理方法。
一、呼吸衰竭
        因各种原因导致肺部通气以及换气功能出现严重障碍,以至于患者在静息状态下也未能获得足够的气体交换,从而引发低氧血症或高碳酸血症,进一步引起一系列临床综合征以及生理变化的疾病就叫做呼吸衰竭。
       
二、临床症状
        通过观察各个医院的呼吸衰竭病人后可以发现,呼吸衰竭患者的临床症状有以下几个相同点。
(1)呼吸困难
        这是最明显,也是出现最早的症状,患者呼吸时的频率以及幅度均会出现不同程度的变化。在初期时,表现为呼吸频率变快,而随着病情的加重,呼吸困难症状会越发明显,辅助呼吸肌收缩功能增强,上呼吸道随之出现梗阻情况,表现为吸气性呼吸困难,并伴有三凹症。若是呼吸中枢受到抑制从而引发的呼吸衰竭,患者可在呼吸节律上发生变化,表现为叹息样呼吸或潮式呼吸等。
(2)紫绀
        这是人体缺少O2的典型表现。当氧分压小于60毫米汞柱或者动脉血氧饱和度少于90%时,人体血流量较大的部位,比如指甲、舌头、口唇等均可出现紫绀症状。如果休克症状较为严重,而且末梢循环能力差的患者,即使动脉血氧分压无异常也可发生紫绀情况,这种情况在临床上叫做外周发绀,若是SaO2低下所引起的紫绀情况,则称之为中央性发绀。
(3)心血管系统症状
        在早期时,因血压升高以及心动速度过快而造成的长期缺氧情况易引发肺动脉高压。如果缺氧情况十分严重,并伴有酸中毒时易引起心力衰竭、心律失常以及血压降低,甚至会发生心脏偷停的危险。
(4)神经系统症状
        呼吸衰竭分为急性和慢性两种,急性呼吸衰竭在发作时可引起狂躁、昏迷、抽搐以及精神错乱等症状。如果出现CO2潴留的情况时,则易引发中枢神经抑制之前的兴奋表现,比如烦躁、失眠等,但在此时需切记,不可服用镇静药物以及安眠药物,避免加重CO2潴留的情况,以免引发肺性脑病,可表现在昏睡、肌肉震颤以及神志淡漠等。
(5)消化系统和泌尿系统症状
        严重的呼吸衰竭会对肝功能以及肾功能造成影响,表现为尿中出现白细胞、红细胞、蛋白等。如果是胃黏膜充血水肿、糜烂渗血等还可引发上消化道出血。


       
三、呼吸衰竭如何护理?
        呼吸衰竭病人病情的变化十分迅速,如果不及时治疗甚至会危及生命。因此对于呼吸衰竭病人的处理原则应在保持呼吸畅通的前提下,纠正其缺氧、二氧化碳潴留以及代谢功能紊乱的情况,为治疗的开展争取足够的时间而且要创造最佳的条件。
(1)环境护理
        患者生活的空间要保证安静、整洁且舒适,室内温度应控制在22度至24度,湿度控制在50度至60度,并且应减少探视的次数以及人数,避免引发交叉感染,为患者提供最佳的休息环境。
(2)体位护理以及活动护理
        慢性呼吸衰竭患者在代偿期时可以适当进行活动,但急性呼吸衰竭患者则应保证绝对的卧床休息,而且要结合患者的实际情况选择最适合的体位,昏迷的患者应取侧卧位,避免分泌物对气管造成堵塞。行气管插管的患者在休息时应取仰卧位,而且要做好相应的预防压疮措施。
(3)饮食护理
        呼吸衰竭患者的体力消耗较大,所以饮食应以营养丰富为主,多吃一些含有高脂肪、高蛋白、适量微量元素、适量维生素以及低碳水化合物的流质食物。而且应选择少食多餐的方式。对于不能自食的患者,应采用鼻饲的方式,为患者输送身体必需的营养。同时应做好患者的口腔护理,有助于增强食欲。
(4)皮肤护理
        根据患者的口腔pH值为患者选择合适的漱口液进行口腔护理,每天护理三次。当pH值小于七时应使用2%碳酸氢钠液,当pH值大于七时则使用2%硼酸溶液,若是中性则使用1%至3%过氧化氢溶液。对于口腔溃疡患者要先治疗基础疾病。不仅如此,护理人员还应定期协助患者进行翻身、拍背动作,建议两小时一次,避免形成坠积性肺炎以及压疮。
(5)咳嗽护理
        首先协助患者取坐立的姿势,指导其浅慢的呼吸五次至六次,然后深吸气直到膈肌处下降,屏息三秒至五秒后缩唇,将肺内气体通过口腔排出。随后再次深吸气屏息三秒至五秒,同时将身体前倾,由胸腔处进行三次左右短促且有力的咳嗽。在咳嗽时要将腹肌收缩,也可以使用手部按压腹部达到收缩的目的,还可以采取俯卧屈膝位来增加腹压,有助于咳出痰液。
(6)药物护理以及病情观察
        密切观察患者的病情变化,如若可以,应将每小时的尿量进行记录,防止出现心衰、消化道出血等并发症。在对患者实施药物治疗时,应先观察药物有无副作用。在注射呼吸兴奋剂时滴速不可过快,并且要保证呼吸道处于畅通状态。用药治疗之后要观察患者是否出现了神志和呼吸的变化,若有不良现象应及时通知医生治疗。
        以上就是我所总结出对于呼吸衰竭病人的护理,希望能够对您有所帮助。
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