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细菌耐药性监测在临床微生物检验中的应用研究王守智

发表时间：2020/1/2 来源：《医师在线》2019年10月19期作者：王守智

[导读] 探讨临床微生物检验中应用细菌耐药性监测的临床价值。

　　　　王守智
　　(西双版纳职业技术学院；云南666100)
　　【摘要】目的：探讨临床微生物检验中应用细菌耐药性监测的临床价值。方法：选择我院2018年2月~2019年收集的血液、尿液标本共计95例进行研究与回顾性分析，均进行临床微生物检验，并进行细菌耐药性监测，记录菌株分离情况及常见病原菌对抗生素耐药性情况。结果：95例标本共计检出菌株153株，包括革兰阳性菌80株、革兰阴性菌51株、其他22株；以常见病原菌金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌为例，发现金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对抗生素耐药性相对较高，特别是氨苄西林、青霉素均能达到100%。结论：临床微生物检验中，积极做好细菌耐药性监测，可为临床抗生素应用提供可靠的依据，尽量减少耐药性抗生素的应用，提高抗生素治疗效果，从而更好地服务于患者。
　　【关键词】微生物检验；抗生素应用；细菌耐药性监测；菌株
　　细菌产生抗药性后会出现抵抗药物的现象，造成药物效果逐渐降低，从而影响预后。通过对细菌抗药性的原因进行分析，发现涉及天然的耐药性与获得的耐药性，判断具体的原因类型，主要取决于细菌自身构成的染色体基因，若附带遗传性，还会持续出现耐药作用[1]。基于此，临床治疗中选择合适的抗菌药物治疗，需谨慎确定其剂量、方法，并重视微生物检验，才能尽量避免耐药性产生，或者减少多重耐药菌出现[2]。临床微生物检验成为临床抗感染治疗不可或缺的部分，近几年研究指出将细菌耐药性监测应用其中，可以提高用药合理性，尽可能减少耐药性菌株产生，同时提高抗生素应用效果，成为比较热门的课题。本次就细菌耐药性监测在临床微生物检验中的应用进行了如下探讨。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择我院2018年2月~2019年收集的血液、尿液标本共计95例进行研究与回顾性分析，95例标本来自95例患者，其中男50例、女45例；年龄12~78岁，均值（45.8±10.6）岁。
　　1.2 方法
　　本次研究所有样本进行临床微生物检验时均接受细菌耐药性监测，细菌耐药性监测选择法国梅里埃公司的VITEK-32 compact全自动细菌鉴定药敏仪，先经常规细菌培养法培养菌株，并进行分离后鉴定，药敏试验用纸片琼脂扩散法、微量稀释法处理。
　　1.3 观察指标
　　记录菌株分离情况及常见病原菌对抗生素耐药性情况。
　　1.4 数据分析
　　研究数据录入EXCEL表格，便于回顾性分析。
　　2 结果
　　2.1 分析菌株检出情况
　　95例标本共计检出菌株153株，包括革兰阳性菌80株、革兰阴性菌51株、其他22株，其中常见的有金黄色葡萄球菌27株、凝固酶阴性葡萄球菌35株、铜绿假单胞菌25株、大肠埃希菌18株等。

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　　2.2 分析常见病原菌对抗生素耐药性情况
　　以常见病原菌金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌为例，发现金黄色葡萄球菌（27株），对青霉素耐药27株、氧氟沙星耐药11株、氨苄西林耐药27株、头孢唑林耐药13株、环丙沙星耐药10株、头孢他啶耐药14株；凝固酶阴性葡萄球菌（35株），对青霉素耐药35株、氧氟沙星耐药24株、氨苄西林耐药35株、头孢唑林耐药18株、环丙沙星耐药23株、头孢他啶耐药7株；铜绿假单胞菌（25株），对青霉素耐药24株、氧氟沙星耐药7株、氨苄西林耐药24株、头孢唑林耐药22株、环丙沙星耐药4株、头孢他啶耐药5株。
　　3 讨论
　　随着近几年抗生素药物应用不断增多，临床出现的耐药菌、多重耐药菌等也逐渐增多，为抗生素的应用提出了挑战。为了尽量减少细菌耐药性，规范医疗行为，确保抗生素合理应用，我国卫生与计划生育委员会制定了相关的指导原则（即《抗菌药物临床指导原则》），在一定程度上规范了临床抗生素的应用。基于此，医护人员应贯彻落实相关原则，各大医院也要充分重视临床微生物检验及耐药监测，不断提升病原菌监测水平，准确培养与鉴定微生物，持续改进抗生素应用水平，才能更好地满足新时期的需求。
　　本次就我院收集的95例标本进行了临床微生物检验，同时进行细菌耐药性监测，结果发现95例标本共计检出菌株153株，包括革兰阳性菌80株、革兰阴性菌51株、其他22株；以常见病原菌金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌为例，发现金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对抗生素耐药性相对较高，特别是氨苄西林、青霉素均能达到100%。目前，各大医院临床研究与文献报道中看出，多重耐药菌不断出现，对其新特征的研究也是重点工作，对临床微生物检验、耐药性监测应高度重视。结合同类研究看出，外科患者因手术期间或住院期间应用抗生素预防感染的可能性较大，导致抗生素应用频率较高，更易出现耐药菌株，为此做好外科耐药菌株的检测十分必要[3]。为了尽量减少耐药菌株发生，笔者认为在临床微生物检验中开展细菌耐药性监测，应重点做好如下几点：第一，要求医院各个科室严格根据规定、标准完成标本的采集、保存、送检，做好准确的记录，并及时上报耐药菌株情况，使得抗生素类药物应用更合理规范，从而控制细菌耐药性产生。第二，严格根据规定、操作标准执行细菌耐药性监测，并且准确培养细菌，监测耐药菌株并记录结果，将耐药性质、结果等及时告知送检科室与感染管理办公室，并规范相关信息[4]。第三，院内感染管理部门接收送检科室与实验室耐药报道后，完成核查与督导，根据要求处理，及时准确登记耐药信息，并努力贯彻相关制度，实际操作期间发现不足，及时整改与弥补。
　　综上所述，临床微生物检验中，积极做好细菌耐药性监测，可为临床抗生素应用提供可靠的依据，尽量减少耐药性抗生素的应用，提高抗生素治疗效果，从而更好地服务于患者。
　　【参考文献】
　　[1]刘政军.临床微生物检验和细菌耐药性的监测探讨[J].中国现代药物应用,2019,13(18):236-237.
　　[2]黄小华,郎中志.临床微生物检验及细菌耐药性的监测分析[J].家庭医药,2019,17(8):217-218.
　　[3]刘建铃,陈月恩.对细菌耐药性监测在临床微生物检验中的应用价值进行分析探讨[J].糖尿病天地,2019,16(9):164.
　　[4]黄剑芳.细菌耐药性监测用于微生物检验的价值[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(11):68-70.?
　　作者简介：王守智，男，（1987年9月）出生，云南楚雄人，本科，讲师，汉族，研究方向：药学专业、临床药学、病原微生物与免疫学
　　
　　