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循证护理在泌尿外科前列腺围手术期护理中的应用

发表时间：2020/1/2 来源：《医师在线》2019年10月19期作者：李娥

[导读] 前列腺围手术在男性泌尿外科临床中较为常见，对患者的身心健康造成严重影响，通过手术治疗可取得显著效果

　　　　李娥
　　（榆林市第一医院绥德院区；陕西榆林 718000）
　　摘要：前列腺围手术在男性泌尿外科临床中较为常见，对患者的身心健康造成严重影响，通过手术治疗可取得显著效果，但该症患者以老年人为主，患者机体脏器功能均存在不同程度的衰退且体质差，存在多种合并症，手术耐受性差，对手术效果产生不利影响，因此于围手术期实施科学合理的护理干预极其有必要。本次研究对观察组患者实施循证护理，通过制定路径表并悬挂于床头，术前根据路径表内容对患者进行前列腺手术相关知识的宣教，维护了患者的知情权，增强了患者的信任感与配合度，有利于手术的顺利进行，同时增加患者对自身疾病的了解；路径表对护理人员的职责进行明确，有效规范了护理行为，促使护理人员变被动护理为主动服务，提高护理质量。
　　关键词：循证护理；泌尿外科前列腺围手术期护理；应用
　　前言：经尿道前列腺电切术具备微创以及高效的优势，但毕竟是侵袭操作，对患者机体必然会造成一定程度的损伤，另一方面患者对手术存在的担忧恐惧等情绪也会影响其配合程度，这对于手术顺利进行和术后质量等也会造成影响，因此需要通过合理的护理干预措施以保障手术顺利进行，同时提高医院整体护理质量，促进和谐护患氛围的建立。有鉴于此本院自今年6月份以来对经尿道前列腺电切术手术治疗患者在围手术期应用循证护理干预，确保能够在科学合理的基础上将围手术期可能出现的各种隐患处理，取得令人满意的效果，梳理并报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　根据本院2019年4月到10月诊疗拟经尿道前列腺电切术治疗患者为本次研究对象，抽取40例并根据对其围术期护理干预措施差异为准将其每组20例分为常规组、循证组。常规组患者年龄在51~75岁，平均为（64.2±3.3）岁。循证组患者年龄在62~88岁，平均为（68.73±3.3）岁。纳入标准：①患者无手术相关禁忌证；②生活能够自理；③无合并严重基础疾病；④对本次研究内容充分了解后自愿表示可配合。排除标准：①存在交流或者意识障碍情况；②明确表示拒绝本次研究。两组患者在年龄分布方面应用统计学软件处理，提示差异无意义（P<0.05）。
　　1.2护理方法
　　常规组患者接受传统经尿道前列腺电切术治疗围术期护理干预，术前探访以了解患者基本情况，告知手术相关步骤、术前准备工作、术中配合以及术后应该注意事项，让患者对术后可能出现的不适感有心理准备，配合进行治疗护理干预。循证组患者在围手术期接受循证护理干预，具体步骤如下：（1）成立循证小组，组长为护士长，组员分别为责任组长泌尿外科护士（1名）、责任护士（3名）。（2）寻找问题。对于医院以往进行经尿道前列腺电切术治疗围术期中出现的典型问题和隐患进行探讨，征求范围涉及整个泌尿外科。（3）收集循证依据。确认常见问题后通过万方、知网、维普等网络数据库查找文献，评价文献内容的实用性与可靠性，制定对应护理措施。（4）循证护理。①心理护理。对手术侵袭操作的担心，术后质量的期待，常常会导致患者出现负面情绪，因此需要进行全面沟通，告知手术原理和基础知识，争取得到家属配合，消除患者负面心理，配合相关操作；②术后并发症护理。常见经尿道前列腺电切术术后并发症包括尿失禁、尿路感染、出血、膀胱痉挛，护理人员需要对上述并发症相关预防措施方法进行针对性学习，掌握并发症出现症状体征，在早期阶段报告医生并及时处理，降低并发症对患者的影响；③术后加强对患者生命体征的监测，密切观察膀胱冲洗液，嘱咐患者保持充足的休息，遵医嘱给予适当抗生素治疗，以防感染；若患者存在膀胱痉挛，则遵医嘱进行解痉治疗；及时撤掉尿管，并在撤管时严格遵循无菌操作原则，以免造成患者尿路感染及尿失禁；加强对患者的饮食护理，术后早期以流食及半流食为主，待患者病情稳定后逐渐过渡至正常饮食，并保持均衡饮食，增加新鲜蔬果的摄入，并嘱咐患者多喝水，若发生焦躁不安、恶心、呕吐及血压异常下降等，应及时通知医生进行处理，以免发生尿道电切综合征。④术后疼痛护理。让患者知道随着麻醉消退，会逐渐感到疼痛，如果难以耐受需要报告护士并在评价之后确认是否给予止痛药物，通过积极护理措施纠正可能诱发疼痛的因素，如果不能好转要报告医生进行处理；⑤制定个性化护理计划单，通过对患者病史采集、沟通和护理观察，对患者护理问题制定护理计划，计划体现首优护理问题和其他护理问题，针对护理问题给予相应护理措施并进行评价。
　　1.3护理满意率
　　在患者完成在院观察准备出院的时候为其发放本院自制关于护理满意度的调查问卷，患者在其亲属辅助下完成调查，有满意、一般、不满意三个选项。
　　2结果
　　2.1并发症情况
　　循证组患者术后并发症发生率、并发症持续时间指标均显著优于常规组且有统计学意义（P<0.05），详情可见表1。
　　

　　3讨论
　　良性前列腺增生是男性群体常见临床症状，特别是年龄在60岁以上的老年群体出现该症得概率超过60%，占有10%比例需要通过手术进行治疗，当前对良性前列腺增生患者主要手术治疗手段为经尿道前列腺电切术。循证护理是当前相对新型的护理理念，本身是循证医学和医院本身护理实际情况相结合的产物，在临床已经得到广泛应用且其应用价值均得到承认。循证护理的优势是让护理过程变得更具科学性，摆脱以往传统护理模式中单纯依靠习惯或者经验采取对应护理措施的局限性，从实际出发，对于护理中存在的典型问题进行探讨，根据当前相关文献、科研内容作为依据，结合自身专业知识、患者病情状况和护理经验，在满足患者合理需求基础上制定护理干预方案，在实践过程中进行调整，最大程度发挥护理的效果。在本次研究中可知接受循证护理干预患者出现并发症概率相对低于常规护理下的患者，且并发症持续时间更短，这表明有效的护理措施在隐患影响手术治疗和患者康复效果之前便已经及时处理，没有主观性和盲目性，整体护理更加符合科学需求，在这个过程中患者能够有效感受到护理的有序性，同时是在其需求基础上制定，因此护理方案和患者贴合度极高，因此对护理干预质量满意度必然会对应升高，值得临床推广。
　　参考文献
　　[1]　王静.前列腺电切术后并发膀胱痉挛的原因调查及循证护理的应用价值[J].国际医药卫生导报,2016,22(19):3020-3022.
　　[2]　肖克琼,王辉德.循证护理模式在前列腺增生电切围手术期护理的实践应用[J].医药前沿,2016,6(7):263-264.
　　[3]　张淑芳.循证护理干预对前列腺增生手术患者自护能力的影响[J].现代养生,2016,32(2):172.
　　[4]　邱艳梅.循证护理方法的3D腹腔镜下前列腺癌根治术围术期中的效果分析[J].当代医学,2017,23(35):165-167.
　　