老年糖尿病患者糖尿病足的相关危险因素分析及护理干预浅析--中国期刊网

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老年糖尿病患者糖尿病足的相关危险因素分析及护理干预浅析

发表时间：2020/1/2 来源：《医师在线》2019年10月19期作者：李玉

[导读] 糖尿病是老年常见慢性疾病之一，对患者眼部、血管、足部、肾脏等系统均造成严重危害，糖尿病足作为糖尿病最为严重的并发症，不仅影响患者生活质量，同时也对其生命安全有所危害。

　　　　李玉
　　（榆林市第一医院；陕西榆林718000）
　　摘要：糖尿病是老年常见慢性疾病之一，对患者眼部、血管、足部、肾脏等系统均造成严重危害，糖尿病足作为糖尿病最为严重的并发症，不仅影响患者生活质量，同时也对其生命安全有所危害。本研究对老年糖尿病患者糖尿病足危险因素予以分析，总结其护理干预方式，希望为老年糖尿病患者护理工作提供参考。
　　关键词：老年糖尿病患者；糖尿病足；相关危险因素；分析；护理干预
　　1临床资料与方法
　　1.1临床资料
　　选择2017年11月～2018年11月我院老年糖尿病足患者41例作为实验组，其中男29例，女12例。年龄65～82周岁，中位年龄（73.08±5.65）周岁。糖尿病病程时间2～13年，中位病程时间（6.74±1.88）年。另选取同期我院无足部并发症的糖尿病患者41例为参照组。男19例，女22例。年龄67～83周岁，中位年龄（73.11±5.62）周岁。糖尿病病程时间3～15年，中位病程时间（6.78±1.91）年。对两组患者年龄、糖尿病病程时间等基础资料进行统计分析，发现不具备明显差异（P＞0.05），本研究分组方式经由可比性校验合格。纳入标准：①患者均确诊为糖尿病；②患者及其家属了解本研究，自愿参与。排除标准：①精神类疾病；②合并重度心脑血管疾病。
　　1.2方法
　　全部老年糖尿病患者均行相关检验，统计患者的糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油、纤维蛋白原、24尿微量白蛋白、人血白蛋白、踝肱指数、体质指数。同时，针对患者的基础信息予以收集，整合性别、血糖控制、血脂控制、血压控制、吸烟史情况。上述信息录入到计算机之中，对糖尿病足相关危险因素予以分析。
　　1.3统计学分析
　　本研究82例老年糖尿病患者相关数据录入SPSS19.0软件之中，实验组与参照组糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油、纤维蛋白原、24尿微量白蛋白、人血白蛋白、踝肱指数、体质指数数据行t检验，采用（均数±标准差）表示。两组患者性别、血糖控制、血脂控制、血压控制、吸烟史情况行X2检验，采用（n%）表示。差异性以P＜0.05为校准基线，探讨其统计学意义。
　　2结果
　　2.1老年糖尿病患者生化检验及相关指标比较
　　对比实验组与参照组生化检验及相关指标数据（见附表1），两组患者胆固醇、体质指数未见明显差异（P＞0.05），实验组糖化血红蛋白、三酰甘油、纤维蛋白原、24尿微量白蛋白、踝肱指数均高于参照组，于参照组相比，实验组人血白蛋白水平较低，两者差异明显（P＜0.05）。
　　

　　3讨论
　　3.1糖尿病足相关危险因素分析
　　糖尿病足作为糖尿病最主要的并发症，患者因血糖水平较高，导致其机体免疫能力下降，其血管内皮功能下降，组织修复能力亦受到影响，患者足部肌肤发生破损后，极易造成创口难以愈合问题，从而增加了其创口感染比例[4]。除此之外，高脂血症及高血压病也是老年患者常见疾病，血脂及血压水平较高亦会对其血管内皮及平滑肌细胞造成损伤，进而增加了糖尿病患者糖尿病足发病风险[5]。同时，烟草中产生的尼古丁、一氧化碳、去甲烟碱及焦油等有害物质，对老年患者的生理健康影响较高，尤其是去甲烟碱物质，会导致患者血管发生收缩、痉挛问题，导致其足部血供循环能力下降，足部创口愈合能力较差，亦在一定程度上增加了患者心脑血管疾病的发生率。本研究显示，男性老年糖尿病患者发生糖尿病足的几率较高，主要原因在于本研究纳入的糖尿病足患者中，男性患者吸烟比例较高，且男性患者在健康控制方面依从性欠佳，进而导致男性患者糖尿病足发生率高于女性患者。
　　3.2老年糖尿病患者针对性护理干预分析
　　①健康教育方面，糖尿病作为慢性疾病，不仅影响患者足部健康，对其多系统及器官均有所损害。因此，在临床护理工作之中，对患者及其家属的健康教育十分必要，为患者发放糖尿病并发症防治手册，提升患者对糖尿病足的认识，并能够正确识别糖尿病足早期症状，以期提升老年糖尿病患者自我管理水平。②增强患者的足部护理，糖尿病足发生原因及涉及系统较多，足部皮肤、血管、神经、骨骼等系统均受到其影响，对患者生命安全的危害极大。因此，通过足部预防性护理十分必要，尤其针对部分病程时间较长、血糖控制水平欠佳的患者，每日应仔细观察患者足部皮肤，包括皮肤温度、颜色、丘疹、红斑等情况加以观察，并需对其趾缝等关键位置予以重点关注。患者每日应采用温水清洗双足，其水温不得超过40摄氏度，清洗后可涂抹温和性质的润肤露或凡士林，避免其双足发生皲裂、干燥等问题。指导患者选择棉质袜子，并选择轻便、宽松的鞋履，避免对患者足部皮肤造成压迫。③高危因素控制方面，提升患者血糖控制水平，如患者伴有高脂血症或高血压病，提高其相关指标的控制效果，如患者存在吸烟等不良嗜好，需纠正其不良习惯，增强患者生理机能。
　　综上所述，本研究对老年糖尿病患者糖尿病足发生高危因素予以全面分析，明确了糖尿病足相关危险因素，并根据老年糖尿病患者的病情特点，给予患者实施防范性护理干预，以便于提高老年糖尿病患者糖尿病足预防水平。
　　参考文献
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　　理杂志,2016,51(5):567～572
　　[2]吕丽雪,黄丽容,劳美铃,等.老年糖尿病足溃疡患者营养状况调查及其影响因素分析[J].中华护理杂志,2017,(3):332～335
　　[3]丁飚,张妮娜,卢逢娣,等.糖尿病足高危患者自我管理行为及自我效能的影响因素分析[J].中华现代护理杂志,2016,22(21):3010～3014
　　[4]谢浩芬,陈艳曙,励丽,等.门诊老年糖尿病患者糖尿病足自护知信行现状的调查分析[J].中华现代护理杂志,2016,22(11):1519～1523