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分娩镇痛降低剖宫产率的临床分析

发表时间：2020/1/2 来源：《医师在线》2019年10月19期作者：叶晓智

[导读] 对题目中的相关内容进行分析。

　　　　叶晓智
　　（瑞安市人民医院医疗服务集团塘下第一分院妇产科
　　；浙江瑞安325204）
　　摘要：目的对题目中的相关内容进行分析。方法以2018年3月-2019年3月的70例患者为对象进行相应的研究，采取随机数字方式分为两组，常规组35例采取一般护理，研究组35例实施心理护理结合分娩镇痛，对比不同护理干预模式下的应用价值。结果研究组孕妇剖宫产率为30.00%，低于常规组的66.67%，结果对比差异较大，（P＜0.05），且研究组第一、二、三产程时间均低于常规组，结果对比差异较大，（P＜0.05），另外，研究组孕妇的焦虑评分低于常规组，研究组新生儿Apgar评分高于常规组，结果对比差异较明显，（P＜0.05）。结论运用分娩镇痛可以降低剖宫产率，缩短分娩产程时间，减轻孕妇焦虑情绪，提高新生儿Apgar评分，值得在临床中推广与应用。
　　关键词：分娩镇痛；剖宫产率；临床分析
　　中图分类号：F278文献标识码：A
　　1.资料与方法
　　1.1一般资料
　　以2018年3月-2019年3月的70例患者为对象进行相应的研究，将其随机分为两组，常规组35例：初产妇18例，经产妇17例，年龄区间在25～40岁之间，平均年龄（28.5±3.7）岁；研究组35例：初产妇19例，经产妇16例，年龄区间在25～40岁之间，平均年龄（27.6±3.6）岁；经统计学对不同组孕妇的一般资料进行对比计算后发现差异较小，（P＞0.05），故研究结果可以形成有效对比。
　　1.2方法
　　（1）心理护理，孕妇在得知自己患有子痫前期疾病时大多都会因为担心胎儿健康，产生焦虑、抑郁等不良心理与情绪，护理人员要密切关注孕妇的心理变化，多找合适机会与其进行沟通与交流，充分了解其内心的真实想法，从而给予针对性的心理疏导和鼓励，同时详细告知其疾病产生的原因、症状、以及可能引发的并发症，使其正确认知疾病，然后跟其分享其他患有子痫前期孕妇分娩成功的案例，尽可能消除和缓解其对疾病的担心与恐惧，树立自然分娩的信心。除此之外，护理人员在闲暇时间可以与孕妇共同讨论关于新生儿的喂养和照顾方面的知识，从而分散孕妇的注意力，起到缓解其不良心理与情绪的作用。
　　（2）分娩镇痛，产妇在入院以后，产科医生和护理人员共同对其分娩危险进行全面的评估，将可能存在的危险告知产妇及其家属，同时将分娩镇痛的相关知识也向其讲解，当产妇出现宫缩时，如果宫缩情况比较规律就可以进行硬膜外镇痛，然后将其送入产房，护理人员及时建立静脉通道做好吸氧工作，协助麻醉医师使产妇处于最适宜体位，消毒铺巾后开始进行硬膜外穿刺，确保穿刺成功后开始注入麻醉药，舒芬太尼注入剂量为5μg，密切关注实际麻醉效果，如果5min左右后产妇无异常情况发生就可以通过电脑自控方法继续给药，药物剂量控制在100ml，分娩全程护理人员严密观察产妇及其胎儿的生命体征，发生异常情况及时告知医生并协助进行急救处理，当产妇宫口处于全开状态时指导其摒气用力，同时将镇痛泵关闭，当胎儿正常分娩后继续打开镇痛泵完成后续缝合工作，当其生命体征处于稳定状态且无异常时送回病房。
　　1.3　统计学分析
　　通过运用较为普遍并且有效的软件对收集到的数据进行有效的统计以及相应的分析与研究，进而对收集到的数据进行详细的整理，根据相关的标准将收集到的数据与其比较，进而发现存在的差异，并且针对差异进行及时的解决，在这里P＜0.05具有一定的研究作用。
　　2.结果
　　不同护理干预模式下两组孕妇的剖宫产率对比研究组孕妇剖宫产率为30.00%，低于常规组的66.67%，结果对比差异较大，（P＜0.05），见表1。
　　

　　3.讨论
　　当孕妇得知自己患有该疾病后，由于担心胎儿的发育情况、分娩结局、以及疾病的继续发展等，就会产生非常严重的负性心理与情绪，而负性心理与情绪又会进一步造成应激反应，加快和加重疾病发展，最终形成恶性循环，既不利于临床治疗和护理干预的开展，也会极大的影响妊娠结局，所以对子痫前期孕妇进行心理护理非常重要，护理人员在全面了解孕妇实际心理后，对其实施具有针对性的心理护理干预，能够有效将其不良心理与情绪消除，使其可以保持平常心态配合治疗和护理，同时帮助其正确认知疾病相关知识，进而更好的控制病情的继续发展。临近分娩时，孕妇的恐惧担心心理会再次加重，加之分娩过程中会大量消耗体力，就会造成孕妇内分泌发生改变，交感神经兴奋度会大大提升，释放大量的茶酚胺，导致血压急剧升高，进而诱发子痫，此时就需要对其进行镇痛处理，舒芬太尼可以阻滞交感神经传递，减少茶酚胺的释放量，扩张外周血管，避免血压过高引起子痫。研究结果显示，实施心理护理结合分娩镇痛的研究组孕妇剖宫产率为30.00%，低于常规组的66.67%，结果对比差异较大，（P＜0.05），说明心理护理结合分娩镇痛在子痫前期孕妇中的应用效果和价值较高，是因为心理护理与分娩镇痛结合可以减少孕妇心理和生理的不良因素，提高孕妇治疗与护理配合度和依从性，最终改善妊娠结局。
　　4.结语
　　通过上述的分析可知，针对孕妇实施心理护理结合分娩镇痛，能够有效降低剖宫产率，进而减轻孕妇焦虑情绪，使患者的生活质量得到提升，因此，这一方法值得在临床中推广与应用。
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