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优化急诊护理流程在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用价值体会

发表时间：2020/1/2 来源：《医师在线》2019年10月19期作者：沈敏

[导读] 分析研究优化急诊护理流程在急性ST段抬高型心肌梗死（ST EMI）患者中的应用价值。

　　　　沈敏
　　（盐城市第三人民医院急诊科；江苏盐城 224000）
　　【摘要】目的分析研究优化急诊护理流程在急性ST段抬高型心肌梗死（ST EMI）患者中的应用价值。方法此次研究选取对象为本院急诊科接诊的ST EMI患者，总共是50例，纳入时间介于2018年01月-2019年06月，以数字表法为依据进行平均分组：参照组25例和观察组25例。其中参照组给予常规急诊护理流程，观察组给予优化急诊护理流程，比较两组接诊后各时间窗及患者家属满意度情况。结果观察组至心电图时间、至给药时间、至实施介入时间等指标均明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者家属的满意度显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在ST EMI患者的护理工作中应用优化急诊护理流程能够显著降低救治时间，并促使患者家属对护理服务满意度大为提升，具有推广价值。
　　【关键词】优化；急诊护理流程；急性ST段抬高型心肌梗死；满意度
　　ST EMI的主要特征为具有典型性的缺血性疼痛，且疼痛持续时间多于20min，经心电图检查为有典型ST段抬高的一种急性心肌梗死[1]。ST EMI在临床上的基础病因为在冠脉斑块损伤情况之下患者出现闭塞性急切性诱发性血栓[2]。针对于ST EMI患者来说第一时间进行干预救治有着至关重要的作用，本文主要分析优化急诊护理流程在ST EMI抢救中的实际效果，报道如下。
　　1 资料和方法
　　1.1一般资料
　　选取本院急诊科接诊的50例患者开展本次试验研究，纳入时间为2018年01月-2019年06月，所有患者通过数字表法均分为参照组25例和观察组25例。其中参照组有男14例，女11例，平均年龄为（61.28±5.45）岁；观察组有男13例，女12例，平均年龄为（61.76±5.19）岁。两组一般资料对比，（P＞0.05）未表现出统计学意义，存在可比性。
　　1.2方法
　　参照组以常规流程开展急诊护理：在救护车上对其展开基本抢救策略，入院后进行全面检查，并制定相应救治策略。观察组患者给予优化急诊护理流程：①建立ST EMI护理小组，对所有人员进行专业培训，要求人员能够在1min内对患者实际情况初步预估并做出有效分诊。同时做好书面文字资料，开放绿色通道等。②综合急诊科、心内科等多个部门意见，以国内外相关文献为基础制订ST EMI急诊演练和策略[3]。③接诊后用平车立即将患者送往抢救室，尽可能避免移位，舒缓患者情绪，减少氧耗量等。④入抢救室5min之内由一组人员展开吸氧、开放静脉通道等工作，另一组展开心电监护同时检测患者生命体征；采集静、动脉血并送检。⑤按照医嘱对患者进行硝酸甘油、巴酚丁胺等抢救工作，必要情况下可以镇痛和镇静药物治疗，同时做好术前准备工作。
　　1.3观察指标
　　（1）通过时间窗调查表相信记录两组至心电图时间、至给药时间、至实施介入时间等指标并比较；（2）护理的满意度通过满意度调查问卷实施评估，包含三项内容：十分满意、一般满意、不满意，总分=100分，分数越高则满意度越高。
　　1.4 统计学分析
　　以SPSS18.0统计学软件处理分析本次研究数据，计量资料用（±s）代表，采取t检验；计数资料以百分数（%）形式呈现，实施卡方检验，（P＜0.05）表明存在统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 比较两组救治时间
　　观察组至心电图时间、至给药时间、至实施介入时间等指标均明显优于参照组（P＜0.05）。详见表1。
　　

　　3 讨论
　　ST EMI的先兆表现通常为伴有连续数日的胸部不适、乏力等表现，临床症状表现为疼痛、发热、心动过速等全身性症状，另外还有恶心、上腹疼痛等胃肠道症状以及心律失常、休克、低血压等，在发病后短时间内就会对患者机体带来巨大创伤，大为增加了抢救难度[4]。
　　以急救一体化为核心体系，优化急诊护理流程从接诊以及救治两个环节出发，促使抢救时间缩短并提升工作效率，能够充分利用患者急救的黄金2h，极大程度上提高整体救治效果，为患者的生命安全提供更安全的保障，致力于为患者提供更具精准性、预见性急救护理[5]。本次研究结果显示，观察组至心电图时间、至给药时间、至实施介入时间等指标均较之参照组明显更短（P＜0.05）；观察组患者家属的满意度较之参照组明显更高（P＜0.05）。说明在STEMI患者的护理工作中应用优化急诊护理流程能够显著降低救治时间，并有效提升救治效果及患者家属满意度。
　　综上所述，将优化急诊护理流程应用于对ST EMI患者的救治护理工作中，可取得令人十分满意的应用效果，具有推广价值。
　　【参考文献】
　　[1]虞金蓉.优化急诊护理流程对抢救ST段抬高型心肌梗死患者的效果评价[J].吉林医学,2019,40(3):218-220.
　　[2]孟晓琴,贾亚平,张旭.标准化急救护理流程对ST段抬高型心肌梗死患者急诊抢救的效果[J].中华全科医学,2018,16(11):186-188.
　　[3]覃凯.急诊全程优化护理在ST段抬高心肌梗死患者救治中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(2):62-63.
　　[4]张静,赵会连.急诊护理流程在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用效果[J].现代医药卫生,2017,33(10):1561-1563.
　　[5]李丽,马超.优化院前急救护理在急诊ST段抬高型心肌梗死患者中的应用效果评定[J].当代护士(下旬刊),2017,11(12):88-90.