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慢性肾脏病患者怎么降尿酸治疗

发表时间：2020/1/2 来源：《医师在线》2019年10月20期作者：李雪梅

[导读] 随着社会经济的高速发展，我国的医疗技术水平也有了明显进步，治疗疾病的手段和方法正在随之全面革新。

　　　　李雪梅
　　（成都市第六人民医院；四川成都610051）
　　
　　随着社会经济的高速发展，我国的医疗技术水平也有了明显进步，治疗疾病的手段和方法正在随之全面革新。慢性肾脏病是作为一种严重危害患者身心健康的慢性疾病，给人们的生活和工作带来极大困扰。近年来，慢性肾脏病在全球范围内呈快速上涨的趋势，总患病率高达13%，甚至远超于糖尿病与心血管疾病。降尿酸治疗法是用来缓解慢性肾脏病的常用方法之一，但由于多数患者对慢性肾脏病了解不清，所以很容易影响治疗。鉴于此，为帮助患者早日康复，下面就为大家介绍一下慢性肾脏病的降尿酸治疗方法。
　　一、关于慢性肾脏病
　　（一）什么是慢性肾脏病？
　　慢性肾脏病是指由各种原因导致的超过3个月的肾脏功能障碍或慢性肾脏结构变化问题，或超过3个月的不明原因肾小球滤过率下降的情况。比较常见的症状有口腔有异味、食欲不振、恶心、呕吐等。导致该病的因素很多，包括糖尿病肾病和高血压肾小球动脉硬化，肾结石、肾囊肿、肾炎等肾脏自身病变，神经性膀胱功能障碍、前列腺肥大、尿道结石、尿道狭小等泌尿系阻塞疾病，肾脏类遗传疾病，以及肝硬化、红斑狼疮、痛风等其他疾病。慢性肾脏疾病严重时可能引发肺水肿、尿毒症、心血管疾病、尿毒症胸膜炎等一系列并发症，所以患者一定要及时治疗。
　　（二）慢性肾脏病患者的高尿酸血症特点
　　肾脏是常被用于进行尿酸排泄的器官，人体内70%的尿酸是从肾脏排出的，剩下的则由肠道或胆管排出。嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增多，肾脏病变导致排泄尿酸变少，从而引发高尿酸血症。另外，肾功能不全也是导致高尿酸血症的主要因素。
　　临床调查显示，慢性肾脏病患者的高尿酸血症主要特点是患者出现血清肌酐和血尿酸升高的情况，但二者不成比例，慢性肾病患者易出现高尿酸血症，高尿酸血症也是慢性肾脏病的独立危险因素，血尿酸水平因排泄等因素通常保持在10mg/dl的水平，所以可能会引发关节炎和痛风石等疾病，但发生率较低，此外，肾皮质等病症的发生率也较小。而此时，传统医学认为，不应利用别嘌呤醇治疗慢性肾脏病继发性高尿酸或预防痛风性关节炎。
　　经过大量研究表明，血尿酸升高是导致慢性肾脏疾病发展的重要因素。高尿酸血症易激活人体内的肾素-血管紧张素，甚至会对肾小动脉血管内皮细胞造成损伤，影响调节功能，导致肾皮质收缩，肾小球出现高内压的情况；其还极易导致代谢综合征和其他心血管疾病，严重时可能致死，所以要极其重视并早发现早治疗。

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　　二、对慢性肾脏疾病患者进行降尿酸治疗
　　（一）高尿酸血症的治疗
　　1、调节生活方式
　　治疗高尿酸血症最基本的方式就是日常生活方式的调节。患者应注意饮食，对高嘌呤类食物严格摄入，多以中低嘌呤的食物为主，如蔬菜水果等，尽量少摄入盐分；严禁烟酒，患者可根据自身的肾功能情况适度饮水，坚持锻炼身体，保持合理的体重。
　　2、尿液碱化
　　碱化尿液有助于尿酸盐的溶解并顺利排出，进一步治疗高尿酸血症。此时，可服用能使尿液碱化的药物，如碳酸氢钠、枸橼酸氢钾钠等，用量则根据患者病症选择，可服碳酸氢钠1g/次，每天3次；枸橼酸钾钠合剂10~30ml/次，每天3次，期间要注意电解质以及酸碱平衡，保持肾功能良好运行。
　　（二）降尿酸治疗
　　1、常见的降尿酸药物治疗
　　降尿酸治疗最常用的方法就是选择适宜的药物进行治疗。而在这过程中，患者要坚持持续服药，这样可更有效的使血尿酸降低，并能在一定程度上对痛风进行控制与预防，服用药量可根据患者的情况而定，定期检查，保持稳定的状态。
　　可选择抑制尿酸合成的降尿酸药物，其可时黄嘌呤氧化酶得到抑制，进而降低尿酸产生。可选择别嘌呤醇以及非布司他，但要注意剂量，以免产生毒性，导致肾功能下降。药物的药量把握要准确，一定要遵循医嘱，注意禁忌说明，可随病情变化逐渐减少或增加药量。另外，非布司他属于抑制剂药物，可有效抑制氧化型以及还原型的黄嘌呤氧化酶，在降低尿酸方面安全性能强，但因有些患者自身体质问题，可能存在不耐受的情况，所以初始使用可控制剂量在每天40mg，如果尿酸未降低则可加到每天80mg。
　　能使尿酸排泄增加的药物也可选择，其在一定程度上可提高尿酸盐排泄，降低尿酸。而此类药物虽运用广泛但有时会引发尿酸盐晶体沉积在患者尿路，从而导致肾结石、肾绞痛等疾病，所以在服药过程中要注意多喝水。此类药物应用最广的为苯溴马隆以及丙磺舒，二者服用的药量要依据医嘱变化。临床证明，苯溴马隆的降尿酸性高于别嘌呤醇，治疗一年后，缓解痛风效果显著，且对肾脏无毒副作用。
　　通过尿酸酶类药物进行降尿酸也比较常见，尿囊素在降低血尿酸水平上效果突出，且更易溶解，值得推荐。生物合成类尿酸氧化酶包括拉布立酶和培戈洛替酶，此类药物适用于重度的高尿酸血症患者。
　　2、其他的药物降尿酸
　　除以上之外，非诺贝特、氯沙坦、二甲双胍等药物可有效降脂、降糖和降压，进一步达到降尿酸的效果。临床研究表明，慢性肾脏病患者在降尿酸的过程中，应选择全面治疗的方式，即根据患者病情，选择适合的药物进行服用。
　　综上所述，慢性肾脏病患极其影响患者的身心健康，严重时可能致命。随着医疗技术水平的发展，治疗慢性肾脏病的方法不再单一，降尿酸治疗开始逐步推行。本文主要阐述了慢性肾脏病的突出特点，以及有效降尿酸的药物，希望以上内容可以帮助到为疾病困扰的患者，助其早日康复。
　　