关于药师处方调剂“四查十对”，你了解多少?--中国期刊网

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关于药师处方调剂“四查十对”，你了解多少?

发表时间：2020/1/2 来源：《医师在线》2019年10月20期作者：张光敏

[导读] 说起药师处方调剂“四查十对”，想必大家并不陌生。随着近年来我国医疗卫生事业的不断发展，医疗体制改革得到深化，国家有关部门不断完善管理体制和工作制度，对药师处方调剂工作提出新要求。

　　张光敏
　　（彭州市第二人民医院；四川彭州611934）
　　
　　说起药师处方调剂“四查十对”，想必大家并不陌生。随着近年来我国医疗卫生事业的不断发展，医疗体制改革得到深化，国家有关部门不断完善管理体制和工作制度，对药师处方调剂工作提出新要求。同时，药师行业的自我监督管理意识也在不断增强，人员素质、工作能力不断提升。为避免增大医疗风险、出现医疗事故，药师处方调剂查对制度不断完善，“四查十对”制度成为各级医院制定处方调剂规程的范本。“四查十对”制度是为患者的安全提供保证、保证患者安全的工作制度，避免患者的安全受到影响。那么，药师处方调剂“四查十对”主要包括哪些内容呢？“四查”包括：查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性；“十对”包括：对科别、对姓名、对年龄，对药名、对剂型、对规格、对数量，对药品性状、对用法用量，对临床诊断。
　　具体可归纳为：
　　1、检查处方，核对科别和患者的姓名、年龄信息?
　　患者在取药之前，调配药师要对处方进行仔细检查，核对科别和患者的姓名、年龄、性别等信息，处方内容与患者信息是否一致，避免出现错误。
　　2、检查药品，核对药名、剂型、规格、数量信息
　　患者取药时，调配药师对患者的药品进行仔细核查，对照药方的内容进行核查，查看给患者调配的药物和药方所写的内容是否相同，依次核对品名、剂型、规格及数量，一定要防止发生药物拿错的现象，给患者带来安全隐患。
　　3、检查配伍禁忌，核对药品性状、用法用量信息
　　配伍禁忌是指药物在体外配伍，直接发生物理性或化学性的相互作用，影响药物疗效或发生毒性反应。临床上合并使用数种药物或注射液时，若产生配伍禁忌，会使药效降低或失效，甚至引起药物不良反应。比如：常见的庆大霉素和青霉素配伍，把这两种药物放置一个瓶中，两者会出现化学配伍禁忌，庆大霉素将失去活性，进而降低疗效。但，如果将两种药物放置不同的液体瓶，分别注射，而且注射有先后顺序，人体可以避免出现配伍禁忌的现象，因为人体中的血液能够起到稀释的作用。一些具有吸附作用的药物与其他药物同服虽然不发生化学反应，但是患者服用了这种具有吸附作用的药物，其他的药物疗效会受到影响，这种属于物理配伍禁忌，例如在服用考来烯胺四个小时以后，再配合其他药物共同使用，这样在最大程度上避免出现物理配伍禁忌。调剂药师检查配伍禁忌，必须依托自身储备的知识，同时参考相关书籍、临床用药指南以及药物配伍表。部分医院建设了辅助信息系统，当医生开具处方或者下医嘱的时候，信息系统会辅助医师进行配伍核查。普通基层医院信息系统还不够完善，主要由药师来审核处方，当药师发现药物出现配伍禁忌时，会做出妥善处理，避免不良后果的产生。

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如果是理化配伍禁忌，及时联系医生调整部分药品或者是两种药物分开使用，如果药物联用会产生不良的反应，药师应拒绝调配药品，及时与处方医生沟通更改，保证患者用药安全。所以，药师在进行药物核对的时候，必须仔细核对药物的剂量和使用方法，检查药物的配伍是否存在禁忌。
　　4、检查用药合理性，核对临床诊断信息
　　检查药物的合理性是一项重要工作。药师必须要熟练掌握药学基础知识及相关用药规范，要对药物进行全面评价和估测。由于药品的数量较多，所以评价和估测的内容也比较多，药师必须要综合审核处方用药的合理性，检查处方用药与临床诊断是否相符，主要审核药品的选择是否正确，剂量的多少和使用方法是否明确，避免出现药物的重复，最重要的是要防止药物和药物之间会出现不良反应。
　　    “四查十对”制度作是《处方管理办法》的核心内容，具有极高的法律效应和权威性，是医疗机构规范处方调剂操作的行为准则，是保障医疗安全的重要屏障，药师必须严格遵守。调剂药师在日常工作中不仅要严格执行“四查十对”制度，还必须按照药品质量管理规范做好药品养护保管工作，确保药品质量，保证患者用药安全有效。
　　    如何保证调剂药师在审配处方中执行好“四查十对”制度，快速做出正确判断，笔者认为还应做到以下三点。
　　一是要加强药师继续教育。调剂在医疗工作中属于重要环节，涉及患者的生命安全。行业主管部门、各级医疗卫生机构要将药师的继续教育做实，列入年度重点工作计划，定期组织学术交流会和培训会，保证药师每年有足够时间的继续教育，提升专业素养，增强责任意识，提高风险防控能力。
　　二是要加强医院文化建设。医院要加强医院文化建设，完善各项管理制度、工作制度，增强团队凝聚力，在医院内部形成医、药、护等各个环节相互监督、相互促进的良好氛围，面向社会和广大患者、家属，提升服务意识和能力水平，展现良好的精神风貌，增强群众获得感。?
　　三是要进一步保证制度有效运行。医院药剂部门要进一步细化工作措施，在细节方面着力，保证“四查十对”工作制度高效运行。加强合理用药管理，完善医院药品信息管理系统，增加处方医嘱智能审核拦截功能。按照药师调剂考核细则对药师调剂过程进行日常考核与督查，促进药师严格执行调剂操作流程。如，药师调配药品必须双人复核再发放药品给病员，患者取药时，药师必须尽最大努力把用药剂量、注意事项具体明确告诉患者；取药高峰期时，药师仍应引导患者核对药品，避免出现错误。
　　    综上所述，笔者根据在实际操作中的工作经验，结合理论知识，针对药师处方调剂方面的内容进行了归纳总结。药师及相关医务人员要相互协作，将此项工作长期坚持下去，不断完善工作细节，提高药品核查的工作效率，为患者的生命安全提供保障，促进医患关系和谐发展。?
　　