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分析研究2015-2018年某地区肺结核流行病学特征

发表时间：2020/1/2 来源：《医师在线》2019年10月19期作者：田颖关秀娟

[导读] 分析研究2015-2018年某地区肺结核流行病学特征，进而为肺结核的预防研究提供依据。

　　　　田颖关秀娟
　　（京东方健康投资管理有限公司；（博尔诚（北京）科技有限公司；北京100176）
　　【摘要】目的：分析研究2015-2018年某地区肺结核流行病学特征，进而为肺结核的预防研究提供依据。方法：回顾分析某地区2015年-2018年肺结核发病资料，总结该地区肺结核的流行病学特点。结果：该地区2015-2018年共有肺结核病报告1200例，男性总体报告率高于女性，数据分析存在统计学意义（P＜0.05）；2015年-2018年期间，肺结核疾病总体发病率表现出下降趋势；肺结核疾病在不同季节性方面无显著差异性（P＞0.05），肺结核涉及该地区20个乡镇或者街道办；年龄方面，≥60岁人群为主要发病人群；肺结核报告职业方面，农民所占比例最高。结论：2015-2018年某地区肺结核流行病学总体发病率有所下降，但是仍有较高的检出率，肺结核主要以老年群体中的农民为主，后续应加强对农民肺结核知识的宣传教育，持续提高肺结核的预防控制效果。
　　【关键词】肺结核；流行病学；发病率；发病季节；发病职业
　　肺结核属于常见传染性疾病，该病对患者、患者家属以及公众均可产生不利影响，因而明确诊断的肺结核患者需要及时采取规范与持续性抗结核治疗。重视肺结核疾病治疗同时还应重视肺结核疾病的早期预防控制，依靠预防降低肺结核发病率与传染率，消除肺结核对更多人群造成的伤害[1]。基于此，本文结合某地区2015年-2018年肺结核上报与发病资料，总结肺结核发病特点，从而为肺结核疾病的综合预防与干预奠定基础，相关内容分析如下：
　　1、资料与方法
　　1.1一般资料
　　某地区2015-2018年肺结核流行病病例报告以及对应的数据信息来源于我市“中国疾病预防控制信息系统”。上报的肺结核患者通过X线胸片检查、痰涂片检查等明确作出诊断。
　　1.2方法
　　通过回顾分析方法收集并整理某地区2015年-2018年肺结核上报资料，按照不同资料类型分组整理，由专门的数据资料员完成不同数据的整理与核对。
　　1.3观察指标
　　观察指标：（1）肺结核上报结果；（2）肺结核发病季节特点；（3）涉及地区；（4）肺结核发病年龄特点；（5）肺结核发病职业特点。
　　1.4统计学方法
　　使用统计学软件SPSS20.0完成数据分析，其中计量资料表示为±s，组间t检验，计数资料表示为百分率，组间差异性2检验，P＜0.05：差异存在统计学意义；同时使用EXCEL进行数据分析，不同数据表示为百分比。
　　2、结果
　　2.1肺结核总体发病情况分析
　　某地区从2015-2018年期间共有1200例肺结核病理报告，其中男性占到63.17%，女性占到36.83%，从2015年到2018年期间，肺结核男性、女性以及总体报告例数均呈现出下降趋势，男性人数多于女性。数据见表1。
　　

　　
　　3、讨论
　　
　　肺结核是由于结核分枝杆菌感染肺部所引发的慢性传染病，肺结核在结核病中发病率较高，由于肺结核本身属于一种传染性疾病，因而该病不仅会对患者产生影响，同时也会对患者家属等产生严重的心理负担，与此同时，肺结核还属于严重的社会公众健康，对此，肺结核患者不仅需要重视有效的抗结核治疗，而且需要采取措施做好肺结核疾病的预防控制，注重肺结核早期预防，降低肺结核报告率[2]。
　　明确某一地区的肺结核疾病特点以及发展现状，既能够反映出相关肺结核防控措施是否发挥作用，同时还能够指导后续肺结核的预防与控制。基于此，本文对某地区2015年到2018年肺结核上报情况进行统计与分析，旨在为该地区肺结核疾病的预防控制管理提供重要数据。通过对2015年-2018年肺结核发病情况统计。2015年报告391例，2016年报告323例，2017年报告253例，2018年报告233例，从2015年到2018年期间，肺结核总体报告率表现出下降趋势，说明肺结核采取的预防控制措施发挥了一定的作用。性别方面，报告的肺结核患者中，男性占到63.17%，女性占到36.83%，男性高于女性，这与当前我国国情有关，现阶段，我国男女比例严重失衡，男性较女性高出数千万，由于男性人群总体基数较大，所以肺结核报告中男性人群数量较多。肺结核发病特点方面，1-3月肺结核报告305例，4-6月肺结核报告290例，7-9月肺结核报告295例，10-12月肺结核报告309例，不同季节对应的肺结核报告差异较小，说明肺结核发病不具有季节性特点。1200例肺结核患者涉及到15个乡镇与5个街道办；不同年龄段均有肺结核报告，其中55-65岁占到25.75%，超过65岁人群占到31.16%，所占比例最高，分析可能是因为老年人群自身免疫力较低，对结核病菌的抵抗能力较低，在结核杆菌感染后容易发病；肺结核报告人群中农民占到82.83%，而其它人群所占比例较小，提示农民是肺结核疾病感染的主要人群[3-5]。
　　裴小娟等学者分析了青海省2011—2017年女性肺结核流行病学特征，研究指出肺结核年报告发病率整体为下降趋势，其中3月报告发病为10.74%，2月报告占到5.88%,60-80岁为女性肺结核主要发病人群，报告的肺结核病例中主要是农牧民与学生为主[6]。杨丙富等学者报道了佳木斯市2012—2016年结核病流行病特征，研究指出，肺结核疾病主要发生在农民身上，占到47.93%，60岁以上老人发病率最高，男性发病率高于女性发病率[7]。杨裔等分析长沙望城区2011—2017年肺结核病流行特点，研究指出该地区肺结核发病率呈西高东低趋势，61岁及以上年龄组发病率最高，占到39.44%，男性肺结核病年均发病率高于女性，肺结核中农民占到86.78%，研究指出控制肺结核疾病的关键在于控制大龄人口、农民中的肺结核，加强重点人群的监测[8]。罗琼梅等学者分析了2004-2017年楚雄彝族自治州肺结核流行病学特点，研究认为该地区肺结核总体发病率为缓慢下降趋势，其中1-3月为高发疾病季节，报告病例中农民占到82.98%，男性发病率高于女性，45-70岁属于肺结核的主要发病年龄段[9]。上述大量学者在文献中分析了不同地区不同年限内的肺结核发病情况，大多数文献文献研究结果较为接近，当前我国肺结核总体发病率有所下降，但是仍然存在肺结核的病例报告，肺结核报告中，男性普遍多于女性，且以老年群体为主，农民群体中存在较高比例的肺结核报告率，这可能与农民的日常生活环境、生活习惯等有关。
　　结合本文以及上述大量学者的研究分析，应进一步采取管理措施，强化对肺结核的有效预防与控制，具体的可从以下几个方面分析：（1）加大肺结核病的宣传与教育，善于借助广播、电视、横幅、网络、电话以及其它新媒体等开展肺结核疾病的健康宣教，不同地区疾控中心应积极联合各地卫生医疗服务机构，注重对全民肺结核疾病的宣传，帮助更多人员了解该地区肺结核发病现状、病理病因、疾病危害、高危因素、传播途径、典型症状体征等，通过健康宣教提高全民肺结核防治意识与知识，便于不同人员依靠自身知识强化自我管理。肺结核健康教育期间应采取多种形式，针对不同医疗服务管理人员、疾病预估控制中心、学生以及普通大众等采取不同的教育方法，依据不同受教育对象特点以其能够接受的方式实施干预，充分提高全面肺结核防治意识以及防治知识[10]；（2）加大肺结核疾病的有效筛查，结合本文研究结果，对存在肺结核家族病史、农民、老年人群等应重视肺结核筛查，尤其是与肺结核患者接触人员应及时建档，并定期筛查，提高肺结核早期检出率；（3）完善并落实三级预防网络。建立以乡镇街道卫生院、县级以及市级为主的三级肺结核防控体系，落实肺结核上报制度，规范不同肺结核的上报与登记，逐步实现对肺结核的规范化管理。比如对不同区域村卫生室、不同乡镇卫生院等设置肺结核宣传与健康教育点，并将不同乡镇或者村卫生院纳入当地医疗体系考核，充分发挥基层医疗服务中心在肺结核疾病预防与治疗中的作用。条件允许的情况下还可以为基层肺结核防治单位制定一定的奖励措施，保证基层医疗服务单位能够落实主体责任，实现对肺结核的早期发现与治疗；（4）预防疫苗接种，对儿童、老年人群、自身免疫力存在问题患者，应积极进行预防接种，通过预防接种肺结核疫苗（卡介苗），达到预防肺结核发生的目的；王云国等学者在文献报道中对24例肺结核患者进行研究，对照组10例未注射过卡介苗,观察组14例则注射过卡介苗，研究结果显示观察组强阳性比例达到28.57%，低于对照组70.00%的强阳性比例，研究认为积极采取有效的肺结核防控措施，通过卡介苗接种以及提高居民对肺结核疾病知识的了解程度，能够有效达到肺结核预防与管理目的[11]。汪红侠学者在肺结核预防方面采取了不同措施，常规组实施常规防治干预治疗，防控组采取肺结核预防和控制策略干预治疗，研究指出防控组疾病相关知识总掌握率显著高于常规组，防控组服药依从性评分高于常规组，研究指出对肺结核患者实施预防控制策略，能够提高肺结核患者治疗效果。（5）提高肺结核预防控制中心的管理水平，不同疾控中心人员需要定期进行业务知识培训，掌握肺结核预防和控制的新技术与新手段，总结该地区肺结核发病现状。提高现代科学技术手段在肺结核预防与控制中的应用；（6）建立肺结核跟踪随访制度。确诊的肺结核患者应建立完整档案，比如档案中应记录不同患者的姓名、档案号、性别、出生日期、住址、联系方式、初步诊断、治疗方案、相关症状、随访记录以及随访意见等。在每位肺结核患者档案资料记录完整的情况下，通过统一册子进行登记，并定期随访，了解其治疗情况以及预后，避免肺结核患者感染引起的疫情问题[13]。（7）强化肺结核的医防合作。建立医疗机构与疾病预估控制中心的有效结合，比如在医疗机构内部成立肺结核防控小组，各司其职，确保肺结核筛查、诊断、报告以及治疗等均有相应的负责人，要求肺结核医疗单位在肺结核患者明确诊断后快速上报，肺结核预防则视情况及时对确诊的肺结核患者进行转诊与治疗，避免疫情的快速传播，消除肺结核对社会产生的不利影响。日常肺结核预防期间，医疗服务机构与疾病预防控制机构相关负责人需要定期就肺结核预防与控制情况做出交流，不断完善联合机制，与此同时，将肺结核疾病的预防与临床治疗、科研相结合。
　　综上所述，2015-2018年某地区肺结核流行病学总体发病率有所下降，但是仍有较高的检出率，肺结核主要以老年群体中的农民为主，后续应加强对农民肺结核知识的宣传教育，持续提高肺结核的预防控制效果。
　　参考文献
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　　[2]王二谋,秦国富,王艳飞.2007-2016年西安市肺结核流行病学特征分析[J].现代预防医学,2018,45(24):4427-4429.
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　　[8]杨裔,周密,杨帆,等.2011—2017年长沙望城区肺结核病流行特征分析[J].疾病预防控制通报,2018,33(05):30-33.
　　[9]罗琼梅,吴学林,江素宏,等.2004-2017年楚雄彝族自治州肺结核流行病学特征分析[J].现代预防医学,2018,45(20):3671-3675.
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