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放射治疗乳腺癌的模拟定位技术

发表时间：2020/1/6 来源：《医师在线》2019年10月20期作者：王四化

[导读] 分析放射治疗乳腺癌的模拟定位技术应用价值。

　　　　王四化
　　（池州市人民医院肿瘤科放疗中心；安徽池州247000）
　　摘要：目的：分析放射治疗乳腺癌的模拟定位技术应用价值。方法：选取我院2017年1月-2019年1月收治的92例乳腺癌放射治疗患者，随机分为观察组和对照组，每组46例。对照组行常规放射治疗，观察组借助CT模拟定位技术进行放射治疗，对比两组患者靶区、淋巴结部位放疗剂量波动值以及镇痛效果。结果：观察组患者靶区、淋巴结部位放疗剂量波动值较小，且放疗后镇痛效果更理想，与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：借助CT模拟定位技术进行乳腺癌放射治疗，可保证放疗剂量的稳定，提升镇痛效果。
　　关键词：放射治疗；乳腺癌；CT模拟定位技术；放疗剂量
　　乳腺癌是一种多发于女性群体的肿瘤，男性患者占比约为女性的1%，该疾病原发灶对患者影响有限，但未能得到治疗的情况下，可见癌细胞全身扩散情况，累及健康组织、脏器，危及患者生命安全[1]。目前针对乳腺癌的治疗技术较为多样，放射治疗常用于辅助手术治疗、进行镇痛,，分析认为借助CT模拟定位技术可提升治疗效果[2]。我院研究如下：
　　1.资料与方法
　　1.1一般资料
　　于我院2017年1月-2019年1月收治的乳腺癌放射治疗患者中，选取92例随机分为观察组和对照组，每组46例。对照组：均为女性，年龄51-66岁，平均年龄（58.6±3.5）岁。单发灶患者24例，多发灶患者22例。观察组：均为女性，年龄52-67岁，平均年龄（58.5±3.7）岁。单发灶患者25例，多发灶患者21例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。研究经伦理委员会批准、
　　纳入标准：经病理检验确诊为乳腺癌。患者签署知情同意书。排除标准：不可耐受治疗。精神障碍。肿瘤细胞全身扩散。
　　1.2方法
　　对照组常规进行放射治疗，不做模拟定位。观察组借助CT模拟定位技术进行放射治疗。收集患者病情信息和诊断影像结果，借助计算机准确模拟患者放疗体位，选取不动参照物，发射激光束，确定CT扫描中心位置。借助参照物完成精准定位后，进行肿瘤病灶扫描，设定扫描层距在1.0cm到0.1cm之间，主要结合患者病灶特点缺点，以免扫描遗漏。生成的图像进行三维重组，了解器官位置以及病灶位置等信息，通过可视化设备呈现扫描结果。结合解剖学原理和扫描结果，进行剂量计算，确保放疗参数。在此过程中，可借助计算机系统进行放射野的进一步优化、观察病情，核准病灶深度等信息，以模拟结果完成病灶精准定位指导放射治疗作业。
　　1.3观察指标
　　对比两组患者靶区、淋巴结部位放疗剂量波动值以及镇痛效果。镇痛效果以VAS评分表达，分别于患者治疗前后进行一次统计，满分10分，得分越高表明患者的疼痛感越强。
　　1.4统计学方法
　　统计学软件为SPSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s ）表示，计数资料以X2检验，以率（％）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2.结果
　　2.1两组放射剂量波动情况
　　观察组患者靶区和淋巴结放射剂量波动值均较小，见表1：
　　

　　3.讨论
　　乳腺癌是治疗效果较理想的实体肿瘤之一，该疾病在我国的发病率不足1%，欧美国家的发病率相对较高。值得注意的是，因乳腺在机体生命活动中的作用相对有限，乳腺癌原发灶不危及患者生命安全，但癌细胞可随血液、淋巴液等向机体其他区域扩散，在核心器官和组织处形成继发灶后，患者机体健康态势和生命安全均可受到严重影响，需给予及时治疗。目前乳腺癌的治疗技术包括手术、放疗、化疗三种，其中手术治疗为核心手段，化疗和放疗可作为辅助[3]。
　　放疗也称放射治疗，可实现癌细胞杀灭，控制疼痛问题，该技术原理简单且有效率较高，得到乳腺癌患者以及医疗机构青睐。因部分患者病灶较小、或分布态势特殊，通过脂肪层定位困难，放疗过程中可出现靶区和淋巴结放射剂量波动问题，影响治疗和镇痛效果[4]。给予CT定位，可改善该问题。有学者分析发现，在CT模拟定位技术的支持下，患者镇痛效果改善超过10%，且放疗剂量的波动明显下降[4]。我院研究中，观察组患者靶区放射剂量波动为（3.4±1.1）%，淋巴结放射剂量波动为（4.8±1.6）%，均低于对照组。且观察组患者的镇痛效果也较理想。从原理上看，CT模拟定位强调选取可靠参照物，通过发射X线的方式，获取病灶区域信息，并借助参数物完成定位记忆，在进行放射治疗的过程中，参照物的位置信息保持不变，患者体位不变的情况下，可结合参数物精准完成放射区域的评估，从而确保放射治疗的有效性，表现为放射剂量波动较小、镇痛效果较高。从本次研究结果上看，CT模拟定位技术的价值明显，观察组治疗指标较为理想。后续工作中，可进一步发挥CT模拟定位技术的价值，借助多次模拟以及三位模拟等技术手段，更精准的完成肿瘤区域定位。此外，其他接受放射治疗的肿瘤患者，也可酌情考虑引入CT模拟定位技术，包括各类便于定位的实体肿瘤以及病灶区域不明显、定位较难的早期肿瘤等。
　　综上所述，借助CT模拟定位技术进行乳腺癌放射治疗，可保证放疗剂量的稳定，提升镇痛效果，可推广。
　　参考文献：
　　[1]宋志恒,刘常鸣.鼻咽癌调强放疗患者重复CT模拟定位分析肿瘤体积变化的价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(28):179.
　　[2]林涛,倪昕晔,高留刚,等.不同放疗定位CT扫描条件对气管支架图像质量影响的研究[J].中国医疗设备,2019,34(08):85-88.
　　[3]吴晓春,苏友恒,林路雄.CT模拟定位扫描技术在肿瘤三维适形放疗中的应用价值[J].临床合理用药杂志,2019,12(20):166-167.
　　[4]宋利.立体定位放疗联合化疗对局部晚期非小细胞肺癌患者生存率的影响[J].中国民康医学,2019,31(12):11-13+17.
　　[5]刘莹,董宏伟.放疗CT定位中碘造影剂外渗的风险因素及预防措施[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(39):172+174.
　　作者简介：王四化，男，本科，1981年11月-，技师。
　　