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超声造影对乳腺BI-RADS4类结节鉴别诊断分析

发表时间：2020/1/6 来源：《医师在线》2019年10月20期作者：刘兹菊

[导读]

　　　　刘兹菊
　　（江苏省南京医科大学第四附属医院(南京市浦口医院)；江苏南京210031）
　　
　　【摘要】：目的：分析超声造影对乳腺BI-RADS4类结节鉴别诊断的临床应用价值。方法：择取在本院接受治疗的乳腺BI-RADS4类结节患者33例作为本文的观察对象，其接收时间为2018年1月至2019年1月期间。依据结节的良恶性将其分为恶性组（22个）和良性组（14个）。上述患者均分别接受超声造影检查，分析其准确度、敏感度、特异度，比较良性组与恶性组患者的TIC定量参数情况。结果：超声造影应用于乳腺BI-RADS4类结节鉴别诊断中的准确性为88.89%，敏感度为90.91%，特异度为85.71%。良性组和恶性组患者的AT、TTP相比较，P＞0.05，恶性组患者的PI明显高于良性组，P＜0.05。结论：超声造影应用于乳腺BI-RADS4类结节鉴别诊断中有较高的价值，有利于为临床治疗方案的制定提供良好的参考依据。
　　【关键词】：乳腺BI-RADS4类结节；鉴别诊断；超声造影
　　
　　乳腺癌是女性人群中较为常见的一种恶性肿瘤疾病，近年来该疾病的临床发病率随着女性生活压力的提升呈现逐年递增的趋势，且患病人群逐渐年轻化[1]。尽早诊断以及治疗为控制乳腺结节病变严重程度、提升疾病治愈率、改善预后以及患者生存质量的关键所在[2]。超声造影检查为目前临床中鉴别诊断乳腺BI-RADS4类结节的重要措施，本研究特抽选部分患者进行分析，旨在明确超声造影应用于疾病鉴别诊断中的价值，详细研究内容整理如下。
　　1资料与方法
　　1.1资料
　　本研究中的观察对象均选自于在本院接受治疗的乳腺BI-RADS4类结节患者中，33例患者的接收时间均在2018年1月至2019年1月。上述患者的年龄平均值（37.62±6.09）岁；肿块大小平均值（17.63±4.15）mm；总共检出36个肿块，其中22个恶性，14个良性。
　　入选标准：经穿刺活检病理检查或者手术被确诊的乳腺BI-RADS4类结节患者；最大径线在4cm以下，最小径线在1cm以上的患者。
　　排除标准：处于妊娠期或者哺乳期的女性患者；接受过乳腺结节治疗或者经临床检查确定合并乳腺弥漫性病变的患者。
　　1.2方法
　　使用飞利浦iU Elite彩色多普勒超声诊断仪为患者开展检查，将机械指数调整为0.08，使用L9-3探头，将频率调整为5-12MHz。使用声诺维超声造影剂开展检查，造影之前取5毫升生理盐水注入至冻干粉末当中，经过反复震荡以后形成白色六氟化硫微泡悬浊液。将患者的体位调整为平卧位，将其乳腺与双侧腋窝充分的暴露，首先以常规超声模式实施检查，以确定病灶所在位置，将病灶灰阶图像和彩色血流图像存储好。切换仪器模式为超声造影模式，将病灶后方组织作为焦点，调整增益并且选择好切面，确定切面可以对病灶进行完整的显示以后，取4.8ml超声造影剂经患者的肘静脉注入，随后取5ml生理盐水快速注入以获得冲管的作用，期间储存好动态图像，对病灶超声造影增强模式进行观察与分析。
　　所有动态图像均由两名医生共同阅片分析，且要求阅片医生具备五年及以上的临床诊断经验。将术后病理检查结果或者穿刺活检结果作为参照，分析超声造影诊断乳腺BI-RADS4类结节的结果。
　　1.3观察指标
　　（1）观察并统计超声造影检查乳腺BI-RADS4类结节的准确度、敏感度和特异度。
　　（2）记录并分析良性、恶性组患者的TIC定量参数。
　　1.4统计学处理
　　本次研究中所有数据均使用SPSS20.0统计学软件进行分析与处理，乳腺BI-RADS4类结节患者的计数资料均采用卡方检验，计量资料均采用t检验。数据间比较差异明显且具有统计学意义的表述形式为P＜0.05。
　　2实验结果
　　2.1 分析表1数据，超声造影检查的敏感度为90.91%（20/22），特异度为85.71%（12/14），准确性为88.89%（32/36）
　　表1：超声造影对乳腺BI-RADS4类结节的诊断价值（n）
　　

　　3讨论
　　乳腺癌在乳腺疾病当中属于较为常见的恶性肿瘤之一，尽早诊断与治疗对提高乳腺结节患者治愈率、延长其生存时间而言具有重要意义[3]。美国放射学会BI-RADS4分类显示，乳腺4类结节的恶性率在2%-95%，因该类结节的恶性率跨越幅度较大，加之采用常规超声检查时，良性病灶存在重叠性表现，使得疾病的临床诊断结果之间有较大的差异存在[4]。
　　常规超声检查为临床中鉴别及诊断乳腺BI-RADS4类结节的常用措施，但是在临床检查过程中，极易受图像重叠性因素的影响而出现难以判断疾病良恶性的情况，一定程度上影响疾病鉴别诊断的准确性。本研究结果显示，超声造影检查乳腺BI-RADS4类结节的准确性、敏感性以及特异性分别为88.89%、90.91%以及85.71%，且恶性组患者的PI显著高于良性组。说明超声造影检查应用于乳腺BI-RADS4类结节鉴别诊断中具有较高的价值，因超声造影为纯血池显像技术，其可以有效显示肿瘤的微血管灌注情况，且可以清晰的显现肿瘤新生血管信息，对疾病良恶性鉴别诊断而言有重要意义[5]。但是超声造影检查结果极易受医生主观因素的影响，且部分炎性病灶的图像可同恶性病变特征相重叠，提升鉴别诊断的难度，仍然需要通过穿刺活检的方式进一步确定病情。
　　综上所述，超声造影应用于乳腺BI-RADS4类结节鉴别诊断中的价值较高，但是本研究存在时间短、样本例数少等缺陷，结果分析仍然有不足之处存在，仍有待在今后临床中展开进一步深入的研究。
　　
　　参考文献：
　　[1]邓梳月, 陈琴, 罗俊,等. 乳腺超声造影预测模型对超声BI-RADS4、5类病灶鉴别诊断的一致性研究[J]. 中国超声医学杂志, 2018，34(1):14-17.
　　[2]梁永超, 贾春梅, 薛影, 等. 超声造影对乳腺BI-RADS4类肿块的诊断价值[J]. 中华医学杂志, 2018, 98(19):1498-1502.
　　[3]侯苏芸, 崔可飞, 付超,等. 实时超声造影对乳腺肿瘤BI-RADS分类的诊断价值分析[J]. 实用癌症杂志, 2018, v.33；No.194(5):135-137.
　　[4]张金堂, 黄品同, 骆洁丽. 超声造影与弹性成像联合评分法对TI-RADS4类甲状腺结节良恶性的诊断价值[J]. 中华超声影像学杂志, 2017, 26(8):677-681.
　　[5]韦彩芬, 梁柳菊, 陈保君, 等. 超声BI-RADS分类联合超声光散射成像技术在中老年女性乳腺4类肿块诊断中的应用价值[J]. 医学影像学杂志, 2018，28(10)：1677-1681.
　　