【摘要】 目的：观察中老年高血压病患者采用中医辩证治疗中的临床疗效。方法：选取分析我院 2019 年1月 -2019年 10月收治的中老年高血压病患者70例，将 所有患者随机分为中医辨证组与对照组各35例。比较两组患者治疗后收缩压与舒张压下降情况。结果：治疗后两组血压均下降，中医辨证组血压下降幅度明显优于对照组。中医辨证组和对照组两组总有效率分别为94.29%和74.29%，中医辨证组疗效更为显著。结论：中老年高血压病采用中医辨证治疗效果显著，改善血压波动情况，血压控制稳定，值得广泛推广。
【关键词】 中老年；高血压；中医治疗；辩证分型；临床效果；
高血压是指在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。长期控制不良的高血压，可造成心、脑、肾、血管、视网膜等重要靶器官功能性或器质性的改变，以及脂肪和糖代谢的紊乱[1]。中医认为本病的病因多是后天调摄失宜。如嗜食肥甘厚味，或嗜酒无度，损伤脾胃，不能运化水谷精微，气血化生不足，清窍失养，且水聚为痰，痰湿中阻，清阳不升，发为头痛、眩晕；如长期精神紧张，忧郁恼怒，肝气郁滞，郁而化火，暗耗肝阴，阴不敛阳，风阳升动，上扰清窍；或肝肾阴虚，不能濡养清窍；或久病入络，气滞血瘀，不能濡养而发为眩晕、头痛[2]。现对中老年高血压患 者给予中医治疗分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取分析我院 2019 年1月 -2019年 10月收治的中老年高血压病患者70例，将 所有患者随机分为中医辨证组与对照组各35例。对照组患者中，男19例，女16例，年龄48~86岁，平均年龄70.5±2.5岁。中医辩证组患者中，男20例，女15例，年龄47~85岁，平均年龄72.4±3.5岁。所有患者均符合高血压的诊断标准，两组患者基本情况差异不明显，具有可比性。
1.2 方法 对照组患者给予西医治疗，采用常规降压药治疗，应用长效钙拮抗剂药物，10mg/次,每日3次。中医辩证组给予中医辩证分型治疗，肝阳上亢证14例，瘀血内阻证10例，痰浊中阻证6例，气血亏虚5例。①肝火上亢 清肝泻火，清利湿热。方药气血两虚证为龙胆泻肝汤加减。②瘀血阻窍 祛痰生新，通窍活络。方药通窍活血汤减。③痰浊中阻 燥湿祛痰，健脾和胃。方药为半夏白术天麻汤加减。④气血亏虚 补养气血，健运脾胃。方药为归脾汤加减。
1.3 疗效判定 显效：经治疗后血压恢复到正常范围内；有效：患者经治疗后血压出现下降情况且血压指标接 近正常范围；无效：患者经过治疗后血压没有发生变化[3]。
1.4 统计学分析 采用 SPSS20.0 统计学软件，计量资料以表示，计数资料以（%）表示，进行组间比较，检测应用t检测和x2 检测。 P<0.05 差异有统计学意义（P<0.05） 。
2结果
2.1对两组患者治疗前后血压变化进行对比，中医辨证组患者35例，治疗前，全天收缩压（140±10）mmHg，舒张压（86±7）mmHg；白昼收缩压（147±11）mmHg，舒张压（91±9）mmHg；夜间收缩压（135±11）mmHg，舒张压（84±10）mmHg；治疗后治疗前，全天收缩压（119±10）mmHg，舒张压（68±8）mmHg；白昼收缩压（123±10）mmHg，舒张压（72±8）mmHg；夜间收缩压（114±12）mmHg，舒张压（66±8）mmHg。
对照组患者35例，治疗前，全天收缩压（139±12）mmHg，舒张压（87±9）mmHg；白昼收缩压（148±12）mmHg，舒张压（92±8）mmHg；夜间收缩压（134±11）mmHg，舒张压（85±10）mmHg；治疗后治疗前，全天收缩压（128±9）mmHg，舒张压（76±8）mmHg；白昼收缩压（134±11）mmHg，舒张压（83±7）mmHg；夜间收缩压（126±13）mmHg，舒张压（72±9）mmHg；两组比较，治疗前血压动态监测结果差异不明显（p>0.05），治疗后两组血压均下降，中医辨证组血压下降幅度明显优于对照组，有统计学差异（p<0.05）。
2.2 对两组疗效进行对比，中医辨证组患者35例，显效21例(60.0%)，有效12例（34.29%），无效2例（5.71%），总有效率为94.29%; 对照组患者35例，显效16例(45.71%)，有效10例（28.57%），无效9例（25.71%），总有效率为74.29%;两组总有效率分别为94.29%和74.29%，中医辨证组疗效更为显著，差异有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
中医认为高血压病的致病因素主要为风、火、痰、瘀、虚，与肝、脾、肾的关系密切。气血阴阳失调，脉络失养，或清阳不升，或痰、火扰动清窍而发病。肝火上炎、肝阳上亢、痰湿中阻、瘀血阻络、肝肾阴虚或肾精不足是导致气血阴阳失调的关键。其病性为本虚标实，在病情发展过程中，各种病因病机相互影响，可致虚实夹杂[4]。早期的证候特点，是正气盛而邪气实，治宜理肝祛邪。中期的证候特点，是肝肾阴虚、风阳上扰、阴阳失衡，治宜滋肾平肝，平调阴阳。后期的证候特点，肾精不足，气血亏虚、阴阳两虚，治宜补益阴阳气血之虚，滋补肾精之亏损。虚损者补其不足，以平为期，获其阴阳之平衡。
本研究中，两组比较，治疗前血压动态监测结果差异不明显，治疗后两组血压均下降，中医辨证组血压下降幅度明显优于对照组。两组总有效率分别为94.29%和74.29%，中医辨证组疗效更为显著。
总之，中药的不良反应少，适合长期服用，且药源丰富，具有广阔的发展前景。中老年高血压病采用中医辨证治疗效果显著，改善血压波动情况，血压控制稳定，值得广泛推广。
参考文献
[1]刘飞. 中老年高血压病中医辩证治疗临床效果观察[J]. 中国中医药咨讯, 2012, 04(5):318-318.
[2]吴建武. 中医辨证分型治疗中老年高血压病临床探析[J]. 内蒙古中医药, 2013, 32(15):36-37.
[3]段军. 中老年高血压病中医辨证分型治疗80例分析[J]. 中外医学研究, 2012, 10(4):13-15.
[4]王向阳. 中医辨证分型治疗中老年高血压病临床效果[J]. 中医临床研究, 2013(2):61-62.