【摘 要】 目的： 观察中药熏洗联合痔疮套扎术治疗中重度痔疮患者的临床疗效 。 方法：选取我院 2018年4月~2019年4月期间收治的痔疮患者90例，随机分为对照组应用痔疮套扎术治疗，观察组45例采用痔疮套扎术治疗联合中药熏洗治疗，对两组患者的治疗效果进行对比。结果：观察组总有效率为97.78%，对照组总有效率为88.89%，观察组更为显著（p<0.05）。观察组患者疼痛和创面愈合时间及住院时间明显短于对照组。观察组术后并发症情况明显少于对照组。结论：痔疮套扎术联合中药熏洗治疗，对痔疮的治疗效果较好，有效缓解疼痛，促进创面愈合。
【关键词】中医治疗 ；中药；熏洗治疗；套扎；疗效；
痔是发生于外科肛管处的常见疾病。临床上根据其发病部位、病理特点及临床表现，又将其分为内痔、外痔和混合痔,是临床常见多发病[1]。圈套扎疗法适用于各度内痔和混合痔的内痔部分，尤其是Ⅱ、Ⅲ度内痔伴有出血和脱出者。联合熏洗治疗临床治疗效果显著，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院 2018年4月~2019年4月期间收治的痔疮患者90例，随机分为对照组应用痔疮套扎术治疗，观察组45例采用痔疮套扎术联合中药熏洗治疗。观察组中男27例，女18例；年龄22～62岁，平均年龄（51.5±3.5）岁 ；病程最短１年，最长22年 ，平均病程（7.5 ±2.0）年 ；其中外痔22例，内痔16例，混合痔7例。对照组中男24例，女21例 ；年龄23～63岁，平均年龄 （49.5 ±4.5）岁；病程最短1.2年，最长21年 ， 平均病程（8.0 ±3.5）年 ；其中外痔21例，内痔16例 ，混合痔8例。两组患者的基本情况差异不明显，无统计学意义，具备可比性。
1.2 方法 对照组进行痔疮套扎术治疗，牵拉型套扎器，可以不必麻醉，或局部麻醉，常规消毒肛门部皮肤，用喇叭口肛门镜涂以润滑剂，缓慢插入肛内，抽出镜芯，暴露痔区，观察痔核部位及数目，消毒肛管及痔核。左手持套有乳胶圈的套扎器，套扎器的套管口径应与痔核的体积大小相适应，右手持组织钳经套扎器套管伸入，张开组织钳于内痔上部将痔核夹牢，并拉入套扎器的套管内，此时亦可将套扎器上推(左手推，右手拉)，如套扎器前缘已到达痔基底部时，即可收紧握柄，通过轴心推动外套管而将乳胶圈推出，套于痔基底部，张开组织钳与套扎器一起退出，套扎结束。所有痔核同法处理，套扎后肛内涂以油膏，如九华膏等，肛门用敷料外敷并固定[2]。
观察组采用痔疮套扎术治疗联合中药熏洗治疗，痔疮套扎术同对照组，中药熏洗治疗采用速效痔疮熏洗方，鱼腥草、生大黄各30g，五倍子或甘松各15g，木鳖子、明矾各5g；水肿甚者加芒硝30g冲入；痛重者加制川乌、制草乌、制乳香、制没药各10g；脱出大者加大五倍子、明矾用量；炎症明显加大生大黄用量，再加龙胆草、黄柏各10g。水2000ml，煎至1000ml，药液倒入盆中先熏洗后坐浴，至药液水凉为止。药渣存留再煎洗1次。能清热、消肿、止痛。主治：外痔、混合痔肿痛，内痔嵌顿。
1.3 疗效 判定标准 治愈：伤口完全愈合，出血症状消失，大便无痛，无血丝，且无并发症[3]。显效：伤口基本愈合，出血症状缓解，大便微痛 ， 略有血丝，无并发症。有效：伤口有愈合迹象，出血症状有所减轻，大便微痛，有少量血丝，有轻微头昏及恶心等并发症。无效：出血症状未改善，有呕吐、晕厥等严重并发症。
1.4 统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料以（x ?±s）表示，计数资料以（%）表示，进行组间比较，检测应用t检测和x2 检测。p<0.05表示为差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 对2组患者的治疗效果进行对比，对照组患者45例，治愈16例（35.56%），显效17例（37.78%），有效6例（13.33%），无效5例（11.11%），总有效率为88.89%；观察组患者45例，治愈32例（71.11%），显效11例（24.44%），有效1例（2.22%），无效1例（2.22%），总有效率为97.78%；观察组总有效率为97.78%，对照组总有效率为88.89%，两组比较，差异明显，观察组更为显著（p<0.05）。
2.2 对两组患者的治疗情况进行对比，对照组患者45例，疼痛缓解时间（6.55±1.10）天，创面愈合时间（11.13±3.42）天，住院时间（14.36±5.0）天；观察组患者45例，疼痛缓解时间（2.42±1.05）天，创面愈合时间（5.62±1.30）天，住院时间（8.58±2.10）天；观察组患者疼痛和创面愈合时间及住院时间明显短于对照组，差异明显，无统计学意义（p<0.05）。
2.3 术后并发症情况进行对比，对照组45例，治疗期间发生肛周水肿4例，出血3例，肛周疼痛10例；观察组患者45例，治疗期间发生肛周疼痛1例；观察组明显少于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
中医学认为，痔形成的原因与饮食不节、腹泻便秘、久坐久立、妊娠分娩、房劳过度、六淫外侵、情志失调、父母遗传、脏腑虚弱等因素有关，导致邪毒蕴结、气血瘀滞肛门，久至局部的“筋脉横解”的病理改变[4]。中医学认为，脏腑本虚、气血亏损是痔的发病基础，而情志内伤、劳倦过度、饮食不节、长期便秘、泻痢日久，妇女妊娠以及风、湿、燥、热四气相结合等多为发病的诱因，以致脏腑阴阳失调，气血运行不畅，经络受阻、燥热内生，热与血相搏气血纵横、经脉交错、结滞不散而成。
采用套扎疗法，根据丝线内痔结扎的原理，通过器械将橡胶圈套入痔核根部，利用其较强的弹性作用，阻断内痔的血流，造成痔核缺血、坏死、脱落，然后创面经修复愈合，而达到除痔的目的。这种疗法具有操作简单，病人痛苦小，疗效确切可靠的特点，适用于各种内痔及混合痔的内痔部分。熏洗坐浴治痔有着悠久的历史，从古至今留下许多熏洗坐浴治痔的药方，主要是依靠热力发散，促使药力起作用，直接接触病变，使腠理疏通，气血流畅，起到清热解毒，活血消肿。止血止痛，收敛生肌，杀虫止痒等功效。用于内痔脱出、嵌顿、出血，外痔发炎、肿痛，肛周潮湿、瘙痒，术后水肿、感染等。根据痔的症状，辨证用药。
总之，采用痔疮套扎术联合中药熏洗治疗，对痔疮的治疗效果较好，有效缓解疼痛，促进创面愈合。
参考文献
[1]陈文宪. 痔疮套扎术治疗痔疮的临床观察[J]. 深圳中西医结合杂志, 2014, 24(6):146-147.
[2]朱建红, 周伟进, 方芳,等. 自动痔疮套扎术治疗轻中度痔疮180例疗效观察[C].全国中日大肠肛门病学术交流会. 2009.
[3]张德生. 自动痔疮套扎器治疗380例痔疮临床应用观察[J]. 中国医疗器械信息, 2019, 25(4):84-85.
[4]唐国伟, 郭明浩, 乌达美. 中药熏洗联合痔疮套扎术治疗中重度痔疮疗效观察[J]. 陕西中医, 2017, 38(9):1201-1202.