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营养指导与饮食控制对妊娠期糖尿病干预作用的临床观察

发表时间：2020/1/6 来源：《医师在线》2019年10月20期作者：尤晓娜屈常鑫

[导读] 观察营养指导与饮食控制对妊娠期糖尿病干预作用的临床效果。

　　　　
　　尤晓娜屈常鑫
　　
　　（北京市怀柔区妇幼保健院；北京101400）
　　摘要：目的：观察营养指导与饮食控制对妊娠期糖尿病干预作用的临床效果。方法：随机分组，对照组实施常规护理，观察组由护士与营养师联合，给予孕妇专业的营养指导与饮食控制。结果：观察组护理后FPG（5.3±0.5）mmol/L、P2hPG（6.5±1.2）mmol/L、HbA1c（5.4±0.8）%、剖宫产、难产、产后出血、围生儿窒息分别占6%、4%、4%及2%。对照组护理后FPG（8.6±1.3）mmol/L、P2hPG（10.5±1.7）mmol/L、HbA1c（10.3±1.5）%、剖宫产、难产、产后出血、围生儿窒息分别占32%、24%、18%及16%。两组数据对比，差异显著（P＜0.05）。结论：加强营养指导与饮食控制，可改善妊娠期糖尿病患者的母婴结局。
　　关键词：营养指导；饮食控制；妊娠期糖尿病
　　
　　前言：妊娠期糖尿病为孕妇常见病，是诱发巨大儿、难产等不良母婴结局的主要危险因素。近年来，饮食习惯变化与孕妇健康知识匮乏之间的矛盾逐渐突出，妊娠期糖尿病的发病率显著提高。有研究指出，加强营养指导与饮食控制，对患者血糖控制效果的改善，具有积极意义。本文于本院2016年6月~2018年6月收治的妊娠期糖尿病患者中，随机选取100例作为样本，观察了营养指导与饮食控制的效果：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　随机分组，观察组（n=50）年龄（29.6±4.5）岁，孕周（28.9±3.2）周，体重（78.8±10.1）kg。对照组（n=50）年龄（28.9±5.6）岁，孕周（29.0±4.5）周，体重（79.8±11.1）kg。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
　　1.2 方法
　　对照组实施常规护理，通过给予胰岛素的方式，对血糖进行控制。孕期，孕妇应适当运动，辅助降低血糖。此外，护士还应嘱患者减少碳水化合物的摄入量，给予常规饮食护理。
　　观察组在对照组的基础上，由护士与营养师联合，给予孕妇专业的营养指导与饮食控制。具体方法如下：（1）比例：患者每日碳水化合物摄入量应控制在55%~60%，脂肪及蛋白质占每日总营养摄入量的比例分别为20%~25%以及15%~20%，以在控制血糖的同时，保证营养供给。孕晚期，患者每周热量的摄入量应增加3%~8%，其中碳水化合物、蛋白质以及脂肪分别占40%~50%、20%~30%以及30%~40%。（2）喜好：护士应与营养师结合，根据患者的饮食喜好，为其制定个性化的饮食方案，增进患者的食欲，改善营养状况。（3）营养补充：除严格控制血糖外，护士还应给予患者叶酸片（5mg po qd）+铁剂（15mg po qd）补充营养。（4）教育：护士应为患者发放健康宣传手册，手册中包括妊娠期糖尿病的病因、不同食物的营养物质含量、孕期的营养控制原则等。应嘱孕妇及其家属自行对孕期饮食进行控制，以提高血糖控制水平，改善母婴结局。
　　2 结果
　　2.1 血糖指标对比
　　观察组护理后FPG（5.3±0.5）mmol/L、P2hPG（6.5±1.2）mmol/L、HbA1c（5.4±0.8）%，与对照组差异显著（P＜0.05）：
　　

　　3 讨论
　　妊娠期糖尿病患者的常规护理内容，以血糖监测、饮食控制等为主。由于患者需自行对饮食进行控制，且其营养知识匮乏，故控制效果往往难以达到满意的程度，母婴结局差[1]。本文研究发现，实施常规护理后，妊娠期糖尿病患者FPG（8.6±1.3）mmol/L、P2hPG（10.5±1.7）mmol/L、HbA1c（10.3±1.5）%，与护理前相比，血糖指标显著降低。进一步观察发现，本组患者剖宫产、难产、产后出血、围生儿窒息分别占32%、24%、18%及16%，提示母婴结局有待改善。
　　为进一步改善母婴结局，本院护士与营养师联合，对患者进行了护理，从营养指导与饮食控制方面出发，有效提高了护理质量。与患者自行控制饮食相比，由营养师与护士实施干预，可提高患者饮食以及营养比例的合理性，使患者在控制血糖的基础上，保证营养供给，预防低血糖，提高疾病治疗有效率[2]。通过发放健康宣传手册的方式，对患者及其家属进行健康教育，有助于增强其饮食自我控制的科学性，这对母婴解决的改善，具有重要价值。本文研究发现，强化营养指导与饮食控制后，本组妊娠期糖尿病患者FPG（5.3±0.5）mmol/L、P2hPG（6.5±1.2）mmol/L、HbA1c（5.4±0.8）%，与常规护理相比，患者血糖指标明显降低，提示血糖控制效果更佳。进一步观察发现，本组患者剖宫产、难产、产后出血、围生儿窒息分别占6%、4%、4%及2%，与常规护理相比，母婴解决更佳（P＜0.05）。本文的研究成果，证实了营养指导与饮食控制在妊娠期糖尿病患者护理中的应用价值。
　　综上所述，由营养师与护士一同加强营养指导与饮食控制，可改善妊娠期糖尿病患者的母婴结局，改善血糖控制效果。
　　参考文献：
　　[1]王秀玲,魏晓蕾,郝瑞.护理干预模式下全方位护理对妊娠期糖尿病合并高血压产妇妊娠结局的影响[J/OL].系统医学,2019,12(20):1-3.
　　[2]陈亚利.行为转变理论的整体护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平及不良妊娠结局的影响[J].实用糖尿病杂志,2019,15(05):29-30.
　　