黄炳红
（广汉市人民医院；四川广汉618300）
目前临床上肿瘤患者的早期诊断主要还是依赖影像学检查，生化学、细胞学和免疫学检验等，其中的免疫学检查对象就是患者血清当中的肿瘤标志物。在实际检验过程中，血清是最常用于检测肿瘤标志物的样本类型，这也是应用最广泛的一种。用血清作为样本来检测肿瘤标志也称作是血清肿瘤标志物检测，其应用范围广泛，不仅可用于肿瘤的诊断方面，对肿瘤确诊者预后的评估、治疗方案的指导方面以及监测其肿瘤的进展情况，这种检验方式也是可以起到一定帮助作用的[1]。相对于其他的检验方法来说，患者所需要承担的经济费用也较低。由于操作简便快捷，病人在接受检查时承受的痛苦也是比较少的，这种检测方式非常适合大范围的肿瘤患者检测，很大程度上节约了人力物力，且提高了检验效率。所以这种检验方式在临床治疗方面有非常重大的意义，免疫学检测方式逐渐显示出来的检测优势引起了大家的广泛关注，无论是临床研究还是广大患者都对这种快捷的检验方式抱有期望。临床实验室检验工作中，部分工作人员由于对肿瘤标志物检验的知识掌握不足，或其重要性认识不足，导致肿瘤标志物检测效果不好。对此我们就一些常见问题进行分析和探讨，尽可能的避免血清肿瘤标志物检测过程当中的一些误区，以寻求合理的解决方案。
目前肿瘤标志物实验室检测中常见的问题可从以下几方面总结：
1、试剂和仪器 科室人员应负责好室内质控和室间质评的工作，由于不同厂家提供的试剂原理不同，呈现结果也不同，所以无可比性。检测过程中需要科室人员认真阅读各类试剂说明书，按照相关操作规范进行操作。仪器的使用一定要按照规范，认识到保持仪器状态良好的重要性，并定期对仪器进行维护，否则很有可能会造成交叉污染。一般随着仪器使用时间延长，清洗效果下降，引起污染的可能性增加。交叉污染主要来源于样品针和试剂针、加样针或管道堵塞，这些都会引起吸量不足或清洗不彻底得问题，继而对后续检查项目产生影响。因此应定期更换试剂针，清洗管道，并加强科室人员业务培训，要求其必须严格按照清洗规程进行操作。
1.环境温度 现在肿瘤标志物检测多采用化学发光法原理，此原理受环境温度影响较大，非常敏感，所以实验室环境的各项指标控制在一定范围内，尽量减少波动。
2.标本质量 应避免脂血溶血，抽血后孵育待血清分离后离心，确保足够的时间，最低3500rpm，10min，以减少血清标本中凝块及纤维蛋白丝的存在。
4、肿瘤标志物的特异性和敏感性 主要能够对于患者血清当中肿瘤标志物进行检测的就是免疫学检验，这种检验方式具有其独特的优势。由于检测是应用了免疫学原理，所以其敏感性和特异性在一定程度上有所提高，但是检测中试剂盒使用到的抗体来源不统一，这就导致在反应过程当中抗原抗体结合表位是不均一的[2]。这种结合不统一的现象就造成了不同试剂盒所体现出的敏感度和特异性没有统一的结果，常常存在着很大区别。目前我们国家只对于肝炎和艾滋病的检测试剂盒进行了统一标准，所以为了尽量确保血清肿瘤标志物检测也能够达到相应的效果，应该要对此类试剂盒也进行严格的规定。在检测之前，我们首先要对于试剂盒的可用性进行检验，要从以下两个方面着手：不仅要考核确诊的肿瘤患者和正常人群之间的敏感性和特异性，还要考核早期肿瘤患者和鉴别诊断上容易产生混淆的良性疾病患者之间的敏感性和特异性。
从现在的检测技术发展来看，敏感度和特异性都不是非常的理想，所以有些专家建议为了提高敏感性，可以将多种血清肿瘤标志物联合使用。但联合使用在具体操作过程当中我们也发现了一些使用弊端，联合使用可以提高阳性率的同时会导致特异性出现下降。检测结果如果呈现阴性时，排除肿瘤的价值增大，而检测结果呈现阳性时，诊断肿瘤的价值反而下降[3]。并且联合使用这种方式也会增加相关医学工作者的工作量，经济的负担也是不容忽视的。所以在具体应用时还需要仔细斟酌，到底是否能够联合使用以及什么情况下联用。
总结
血清肿瘤标志物的检测应用了免疫学的原理，它具有其他检测方式所不具备的优势，但在实际检测过程当中还存在着诸多值得我们研究和思索的问题，我们一定要对于这些细节问题进行深入的探讨，寻求合理的解决方案，还需科室工作人员提高重视，严格按照实验室相关检验规范开展工作，以提高检测水平，保障检测结果准确有效，尽可能的满足其临床应用的要求，为临床开展的医疗提供有力依据。
参考文献
[1]范琳琳, 于小汇, 张姗. 五种血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的应用价值[J]. 中国药物经济学, 2017, 12(4).
[2]汪晓峰, 魏仙风, 唐春妍. 宫颈癌患者血清中肿瘤标志物检测的临床分析[J]. 中国卫生检验杂志, 2017(1):63-65.
[3]陈飞英, 顾燕敏, 张艳,等. 血清肿瘤标志物联合检测在结直肠癌诊断中的意义[J]. 中国卫生检验杂志, 2017(16):2317-2319.