(泰州市人民医院产科 江苏 泰州 225300)
【摘要】目的：分析为妊娠期糖尿病患者实施系统化健康教育对胰岛素注射依从性的影响。方法：选取本院2017年2月－2018年12月期间接诊的46例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，平均分为常规组和研究组，每组23例。常规组进行常规健康教育，研究组进行系统化健康教育。对比两组患者胰岛素注射依从性以及血糖指标。结果：研究组患者胰岛素注射依从性高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的各项血糖指标显著低于常规组，差异显著（P＜0.05）。结论：在妊娠期糖尿病患者中实施系统化健康教育，不仅有效提高了患者的胰岛素注射依从性，同时达到有效控制血糖指标的效果。
【关键词】系统化健康教育；妊娠期糖尿病；胰岛素注射依从性
【中图分类号】R714.25 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）35-0200-02
妊娠期糖尿病（GDM）通常指女性在孕期出现的一种糖代谢异常性疾病[1]。伴随人们生活质量的提升，妊娠期糖尿病患病率逐年递增，如果未进行早期干预及时控制血糖，会对孕晚期母婴健康造成较大威胁，严重时会导致系统性相应并发症和死亡情况的产生[2]。现今，通过不断的临床研究已发现患者胰岛素注射依从性和血糖控制强弱程度决定了GDM（妊娠期糖尿病）的严重程度[3-4]。为研究在妊娠期糖尿病患者中实施系统化健康教育对患者胰岛素注射依从性及血糖控制疗效的效果，现报告如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
选取2017年2月－2018年12月期间本院接诊的46例妊娠期糖尿病患者，进行研究。纳入准则：（1）符合妊娠期糖尿病诊断标准的患者；（2）通过葡萄糖耐量试验（OGTT）明确诊断的患者；（3）具有正常的语言沟通能。排除准则：（1）严重肝、肾功能不全的患者；（2）合并其它妊娠合并症，例：妊娠期高血压性疾病、肝内胆汁淤积症、胎盘前置等；（3）不配合研究的患者；（4）精神行为异常的患者[8]。全部患者及家属已签署知情同意书。将其平均分为两组，研究组（23例）及常规组（23例）。两组患者的一般资料进行比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义，可进行比较。
1.2 方法
常规组进行一般健康教育，研究组进行系统化健康教育[5]。方法：建立由内分泌科主治医师、糖尿病专科护士、责任护士等组成的专业化护理小组，在常规组的基础上加强系统化健康教育，具体实施内容如下。
1.2.1评估 患者入院后责任护士负责接待，引导患者熟悉病房环境、住院条例、医务人员介绍，需详细了解患者以及其家属对妊娠期糖尿病知识的认知程度、用药情况、血糖控制情况、患者家庭以及个人相关信息，并对其进行评价。研究患者胰岛素注射依从性的相关影响因素，通过上述调查发现如下几点问题：（1）糖尿病病程及并发症影响；（2）缺乏明确的治疗机制认知；（3）缺少家庭支持等因素。针对以上出现的问题拟定系统化健康教育实施计划。
1.2.2 制定问题库 通过问卷方式收集患者所诉的问题并进行分析，根据收集问题所涉及的相应知识及类型进行分类，由护理小组制作“问题库”，并作为实施系统化健康教育的基础。
1.2.3 疾病宣教 通过卡片、文字和口头讲解联合应用的方式，同时借助幻灯片、图片和宣传资料进行团体教育、小组教育、一对一模式进行教育，根据其致病原因、并发症、相关注意事项及胰岛素注射意义及作用展开宣教，提高患者和其家属对该病及胰岛素注射的认知程度[7]。
1.2.4 心理健康教育 通过患者和家属的沟通交流，分析其所表现出的不良情绪，依据其不良情绪拟定心理方面指导计划，嘱咐患者保持冷静、稳定的心态对待治疗，缓解其心理压力，同时为其讲解成功案例，以提高患者对治疗的信心[8]。在日常护理中增强和患者的沟通和交流，提高心理干预护理强度，通过疏导方式、放松疗法尽最大可能的消除其心理负担。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者胰岛素注射依从性；（2）两组患者空腹血糖（FBG）和餐后2h血糖（2h PBG）控制情况。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS23.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者的胰岛素注射依从性
研究组患者胰岛素注射依从性为91.30%，显著高于常规组患者的78.26%，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。
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注：P＜0.05，差异具有统计学意义；-表示无数据。
3.讨论
据悉，大部分糖尿病患者及家属在治疗中对治疗措施存在较大误解，为确保治疗的有效进行，需在护理过程中以患者的角度思考问题，并与患者及家属建立密切联系，主动解决患者的问题，更正患者对疾病和治疗的错误认知[9]。通过进行系统性健康教育，能够有效提高患者治疗效果，对患者术后恢复起到重要作用。
本研究选取46例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，在研究组和常规组中分别实施系统化健康教育和一般健康教育，分析两组患者的血糖情况。对比两组患者注射胰岛素的依从性情况，结果显示，研究组患者的依从性为91.30%，常规组为78.26，对比可知，研究组患者的依从性显著优于常规组（P＜0.05）差异具有统计学意义，这就说明，对患者进行系统化健康教育，能够增强患者对医生工作的配合度，提升患者在注射胰岛素的依从性，改善治疗效果。同时，本研究分析两组患者在餐前餐后的血糖水平，结果显示，研究组患者空腹血糖值为（6.0±0.9）mmol/L，餐后2小时的血糖水平为（9.1±0.8）mmol/L，常规组患者的空腹和餐后2小时的血糖水平分别是（7.9±1.8）mmol/L、（10.8±1.5）mmol/L，对以上资料进行对比可知，研究组患者空腹血糖水平和餐后2小时的血糖水平都显著低于常规组，P＜0.05，差异具有统计学意义。这表明对患者及其家属进行系统化健康教育，能够调动患者家属参与治疗的积极性，给予患者精神方面的支持，不仅提高了患者出院后的治疗及护理工作的持续性，同时还保证了治疗效果，能明显降低患者的血糖水平。
综上所述，在妊娠期糖尿病患者护理中应用系统化健康教育，能够提高患者胰岛素注射的依从性，控制血糖，其临床应用价值较高。
【参考文献】
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