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整脊配合电针治疗颈椎病临床效果分析

发表时间：2020/1/10 来源：《医药前沿》2019年35期作者：刘杰陈文谦徐洪斌张立王朝平刘爱萍刘宇

[导读] 观察运用整脊配合电针治疗颈椎病的效果。

（中国贵航集团302医院中医科贵州安顺 561000）
        【摘要】目的：观察运用整脊配合电针治疗颈椎病的效果。方法：将80例颈椎病患者随机分为两组，观察组予以整脊手法后进行电针治疗（运用飞针手法）；对照组予以电针治疗（不用飞针手法），两组病例在电针治疗同时都予以TDP、穴位贴敷等理疗，1次/d，5-15次/疗程，比对两组颈椎病患者治疗效果。结果：观察组颈椎病患者总体疗效对比对照组数据指标，P＜0.05，数据指标之间具有分析验证意义。结论：整脊配合电针治疗项椎疗效确切，优于电针治疗该病的效果。
        【关键词】整脊；电针；飞针；颈椎病；临床应用
        【中图分类号】R245.3                   【文献标识码】B                   【文章编号】2095-1752（2019）35-0207-03
        随着近年来人们工作模式及其生活方式的变化，颈椎病发生率逐渐增加，并且颈椎病成为多发且常见的临床疾病，其病因大多由于慢性劳损积累而成，症状非常复杂，临床中一般将颈椎病分为神经根型、颈型、椎动脉型、脊髓型及交感神经型，发病之后呈现出颈背及上肢疼痛、头痛头晕、手指发麻及心慌等情况，目前尚无特效疗法，所以症状容易反复发作，治疗时虽然可以缓解症状，但不能根治。笔者通过对整脊配合电针为主治疗颈椎病中的效果进行了探究，现报道如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        随机将病人分为观察组和对照组,包括门诊、其他科室会诊及本科室住院病人。观察组40 例，其中男19例，女21例。对照组40例，其中男18例，女22例。年龄21～80岁；病程5天至1月。其中颈型13例，神经根型16例，混合型34例，交感型7例，脊髓型2例，椎动脉型 8例。
        1.2 诊断标准
        参照《中医病症诊断疗效标准1994年》标准[1]：
        （1）年龄在20～83岁之间；
        (2)颈项疼痛或者发生头痛头晕，双侧或者一侧肩臂发生麻木或放射性疼痛等，心慌、恶心呕吐、耳鸣等交感神经刺激症状；
        （3）临床体征：颈椎棘突间、关节突、横突存在压痛，或者转颈实验(+)，臂丛神经牵拉试验(+)；
        （4）影像学检查表示，x线片检查椎间隙变窄，颈椎生理曲度发生异常，MRI或者CT检查颈椎问盘膨出或突出；
        (5)应除外颈椎骨骼实质性病变(结核、肿瘤等)等以上肢疼痛为主疾患。
        1.3 纳入标准
        （1）年龄均处于20至83岁之间；
        （2）与颈椎病临床诊断标准相符合；
        （3）意识清楚；
        （4）患者及其家属表示自愿参与调查，获得医学伦理会认可。
        1.4 排除标准
        （1）与颈椎病临床诊断标准不符合；
        （2）因外伤导致胸廓狭窄、颈神经损伤及其类风湿患者、风湿患者、骨质疏松患者；
        （3）妊娠期女性及其哺乳期女性；
        （4）中途退出、不愿意参与患者；
        1.2 方法
        1.2.1 观察组为患者采用整脊配合电针（运用飞针手法）为主进行治疗。具体治疗方法如下：(1)采用整脊疗法：准备手法：术前做手指点穴放松颈部软组织，主穴：相应病变部位，颈夹脊穴。配穴：参照脊神经根病变时根性痛放射部位相应取穴：如风池、百会、肩井、肩髃、曲池、合谷等。治疗手法：选择患者低枕仰卧位姿势，操作人员一手托患者下颌，一手托患者枕部，稍上抬患者头部，提醒患者放松颈部肌肉，尽可能侧转至最大角度，促使错位的关节进行复位，操作过程中能够听到“咯得”的关节复位声，年龄大及身体素质差的患者不必强求有此响声。（2）电针疗法：患者取坐位或俯卧位。取主穴：相应病变部位，如颈夹脊穴；选双侧颈部夹脊穴、大椎、风池等，常规消毒后分别进针。主要配穴：天宗、肩髃、曲池、外关、合谷.通过飞针方法进行处理：常规消毒穴位并且进行定点，操作人员通过右手拇、食指腹拿着针柄，将针体进行快速旋转至穴位处，内收拇指，同时外展食指，通过腕、指力迅速将旋转的针体弹射入到患者穴位。用英迪牌KWD-808Ⅰ型电针治疗仪，分别于主穴及配穴上夹电针，用连续波，电量以患者耐受为度，每日 1次，每次 2O 分钟。电针治疗同时配合TDP、穴位贴敷等理疗。
        1.2.2 对照组除不施行整脊手法及银针飞针手法外，其余治疗与观察组一致。
        1.3 效果观察
        评定标准   显效：经治疗后患者临床症状全部被消除，体查颈部不存在压痛现象，不会限制活动，不影响工作生活；有效：经治疗后患者临床症状基本被消除，可正常工作及其生活；无效：经治疗后患者临床症状无改变，影响日常工作及其生活。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
        1.4 统计学分析
        数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
        2.结果
        经治疗后，对照组颈椎病患者总有效率75%，实验组总有效率90.0%，P＜0.05，数据指标之间具有分析验证意义，见表。



              注：与对照组比较，P＜0.05

        4.讨论
        随着近年来人们生活习惯改变及其生活节奏的加快，促使颈椎病发生率呈现出增加的发展趋势,严重影响人们的健康和生活质量。颈椎的特殊功能及其结构容是导致颈椎不稳定的关键影响因素，在关节面方向及其关节突形态方面颈椎具有一定特殊性，存在较差的伸展外力及其抗扭转的作用，其极大的活动度和特殊的椎体、关节突、关节面结构使得颈椎容易发生退变，引起退行性不稳[2]。有学者认为：颈椎失衡是导致交感神经型颈椎病的最主要病理机制。颈椎生理曲度发生改变、生物力学平衡失调，不同程度上可出现病理改变而产生神经受刺激症状。即使有单纯生理曲度改变，也可出现头痛、头晕、颈项疼痛及肢麻等症状[3]。该病的治疗可归纳为非手术治疗和手术治疗，非手术疗法存在疗效显著、无创、安全等临床优势，是主要的治疗该疾病的措施。国内研究过程中比较常见的就是整脊疗法、针刺及其中药[4,5]。基于目前自然理念引导下在治疗颈椎病过程中中医疗法、整脊的优势日益突出[6]，通过银针、整脊治可得到显著效果，也可得到理想的长期治疗效果。整脊实际上是依据脊椎旋转复位手方法来旋转、牵拉椎间隙、椎间韧带及其纤维环，进而促使对于突出的髓核形成压力，促使回纳突出物；依据手法将偏歪棘突进行拨正，恢复椎体关节的正常解剖位置，符合古医籍中给出的“筋入槽”及其“骨合缝”.整脊可对神经根、软组织粘连进行有效松解，缓解患者临床症状及其肌肉紧张等情况，利于颈椎活动的恢复，是传统的一种跌打损伤治疗疗法，具备通达经络的、活血化瘀的作用，具有安全、见效快、疗程短、容易预防复发的特点。中医针刺治疗获得比较显著的临床效果，但针刺中容易发生痛感，不少患者比较恐惧，“飞针”很好地解决了这个问题，“飞针”亦称快速旋转进针法，是针刺手法与艺术相融合的结晶，主要分为陈氏飞针与帖氏飞针，方法见前飞针手法，具有无菌、准确、无痛、快速的特点，患者依从性好，效如桴鼓。[7]。另有研究显示，相比较指切进针法，帖氏飞针具有更好的短期镇痛效果[8]。针刺疗效的关键就是手的功力及其娴熟技法，指力练习是针灸医生的基本功，同时也是得到患者信赖的关键[9]。本文通过对整脊配合电针为主治疗颈椎病的疗效研究，发现优于电针为主治疗颈椎病的有效方法，可将治疗效果显著提升。
        由于本病是慢性劳损性疾病，其复发率较高，因此治疗过程中要求患者树立健康的生活理念、养成良好的工作习惯。整脊配合电针，可以最大限度的降低颈椎病患者致残率，减轻病人经济负担。
        【参考文献】
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        [2]方杰,陈其昕,李方财.颈椎稳定性评估.国际骨科学杂志,2006,27(5):272-274
        [3]王秀义,王文强,王文军.中医微创加整脊治疗交感神经型颈椎病的研究[J].世界中医骨科杂志.2010,11（2）：77-78
        [4]苑子乐.整脊疗法为主治疗颈椎病[J].中国骨伤,2007,20(z):22-23.
        [5]陈立君,卫杰,范宇等.椎动脉型颈椎病头晕症状评分与椎旁关节囊压痛评分的关系[J].医学临床研究,2009,26(5):781-783.
        [6]吴国良.运用整脊加针灸法治疗神经根型颈椎病效果观察[J].基层医学论坛,2016(1):16-6
        [7]苏敏芝，陈全新，陈氏飞针治疗颈椎病经验中医研究[J].中医研究2012，25卷（1）：58-60
        [8]李得平，李振，龚晓强等，中原帖氏飞针治疗颈型颈椎病颈痛症临床研究[J]中医学报，2016，
        [9]朱现民，尹连海.针灸名家指力练习的启示.针灸临床杂志,2012(28)10:64-65.