（青海省中医院 青海 西宁 810000）
【摘要】目的：探讨采取针灸联合中药封包热敷法治疗痛经的临床效果。方法：选取我院2018年3月—2019年3月接收治疗的64例痛经患者，将其随机划分为两组，对照组32例患者采用口服中药西成药治疗，观察组32例患者采取针灸联合中药封包热敷治疗，分析比较两组复发情况。结果：治疗3个周期后，对照组有8例患者出现复发，复发率为25.00%，观察组有2例患者出现复发，复发率为6.25%，观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：相较常规口服药物治疗，给予痛经患者针灸联合中药封包热敷治疗，具有更加显著的治疗效果，实现安全治疗，降低不良反应发生率，提高患者生活质量。
【关键词】痛经；中药封包热敷；针灸；效果观察
【中图分类号】R245.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）35-0209-02
妇女经期中所表现的腰酸、疼痛以及下腹坠胀症状被称为痛经，中医学认为寒湿凝滞、气虚血瘀及气滞血瘀是痛经的主要发病机制，因机体气血运行不畅，冲任二脉、胞宫经血流畅受阻“不通则痛”，或胞宫失于濡养“不荣则痛”[1]，故妇女发生痛经会对自身生活与工作造成影响。近几年临床数据显示，痛经发生率逐渐上升。为了对痛经进行有效治疗，非麻醉性镇痛、口服药物成为临床应用较多的治疗方式，但这几种治疗方式会出现明显副作用，很难长时间维持药效，无法获得满意的治疗效果[2]。我科室通过对痛经患者采取针灸联合中药封包热敷治疗，取得了较好的疗效，报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年3月—2019年3月接受治疗的64例痛经患者，将其随机划分为两组，观察组32例，年龄在16～30岁，平均年龄值（20.45±3.14）岁。对照组32例，年龄在15～29岁，平均年龄值（19.56±2.67）岁，两组资料比较，无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法 `
①对照组：针对患者经期疼痛的程度，给予口服中药西成药为主，中药口服以疏肝理气、化淤止痛的汤剂为主，每次150ml饭后半小时温服，每日两次,疼痛明显时口服元胡止痛滴丸每次3g。连续治疗3个周期。②观察组：采取针灸联合中药封包热敷治疗。治疗方法分为两步，第一步，遵医嘱给予中极、关元、气海、三阴交穴进行针灸治疗。治疗前了解患者的心理状况，做好沟通告知注意事项，使其放松配合治疗。嘱其排空小便卧床取仰卧位，暴露施针部位评估局部皮肤，准确取穴定位并进行消毒，用左手拇指或食指指端切按在腧穴旁，右手持2寸毫针快速进针，从上而下依次施针，留针30分钟后拔针。第二步：遵医嘱将中药封包袋隔水蒸5分钟后直接放在中极、关元、气海、子宫穴处，热水袋装2/3满开水置于封包上，用治疗单包裹密闭并用腹带固定，温度以患者耐受为宜，治疗过程中护士加强巡视病房，随时查看治疗部位皮肤，询问患者感受以免皮肤烫伤；每次热敷治疗30分钟。治疗于月经干净后一周开始，每天进行1次针灸联合中药封包热敷，月经来潮后停止治疗，连续治疗3个周期。治疗期间，指导患者避免过劳，保持情绪稳定，经前一周饮食宜清淡，忌食辛辣、油腻、寒冷之品，可服用姜枣红糖水，有效提升治疗效果。
1.3 疗效评价标准
根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》评价。治愈：行经腹痛消失，连续3个月经周期未见复发。有效：行经腹痛明显减轻或消失，但不能维持3个月经周期以上。复发：疼痛未见改善。复发率=复发/ 总数 ×100%。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
分析比较两组患者病情复发情况，治疗3个周期后电话回访，对照组有8例患者出现复发，复发率为25.00%，观察组有2例患者出现复发，复发率为6.25%，观察组低于对照组，有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
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3.讨论
中医认为，痛经病位在冲任、胞宫，主要病机在于邪气内伏或精血素亏，经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤，导致气血运行不畅，故使痛经发作。常见证型有寒湿凝滞、气虚血瘀、气滞血瘀证。寒湿凝滞证以小腹冷痛、经量少、色暗夹有血块为主要症状，得热痛减，受热后疼痛明显减轻，给予散寒祛湿、温经活络治疗。气血虚弱证腰膝无力、小腹隐痛，给予补气养血治疗[3]。气滞血瘀症状小腹胀痛、乳房胀痛，给予行瘀止痛、理气活血。口服活血止痛的中成药主要作用于经期前后，虽能起到解痉镇痛作用，但属于对症给药，药性会受到局限性，若停止用药，病情容易复发。
针灸治疗痛经是根据经络与脏腑在生理、病理上相互影响的机理，通过在体表相关穴位进行针刺，激发经气、调理经络、致使气血运行畅通，从而达到止痛的目的。临床[4]现以中药封包热敷法以提高临床疗效,中药外敷通过局部的药物吸收和渗透，使药物直达病所，局部药物浓度高，增加药效，且无碍脾胃[5]。辨证取穴气海、中极、关元三穴，能主一身之阴；任脉经气畅，则月事调和，气海为任脉经穴，可调一身元气，配三阴交可疏肝脾肾三经之气，以活血通滞，更利调经。因此，中药封包热敷配合针灸治疗，具有良好的治疗效果，将药效充分发挥出来，降低病情反复情况[6]。
综上所述，相比较口服药物治疗，给予痛经患者针灸联合中药封包热敷治疗是一种安全有效的疗法，能快速有效缓解患者的疼痛，降低不良反应发生率，提升患者生活质量，同时又可通过周期调理，提高其远期疗效，值得临床应用。
【参考文献】
[1]郑芳，戴志远.温针灸联合温经汤治疗原发性痛经的效果观察[J].中国中医药科技，2012,19（2）：146-147.
[2]刘照时,赵苏萍,黄月娜,等.针灸配合巴布剂地龙膏穴位贴敷治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床效果[J].中国妇幼保健,2016,31(5):1093-1095.
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[4]胡月华,王萍.中药封包治疗慢性盆腔炎65例[J].中国中医药现代远程教育 2013,162(5):19-20.
[5]武琼宇,王键.中药外敷加灌肠治疗盆腔炎[J].中医学床.2009,11(1):146-147.
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