人参五味子汤加减治疗小儿哮喘缓解期效果观察--中国期刊网

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人参五味子汤加减治疗小儿哮喘缓解期效果观察

发表时间：2020/1/10 来源：《医药前沿》2019年35期作者：陈晶晶1 王孟清2（通讯作者）

[导读] 探讨人参五味子汤加减治疗小儿哮喘缓解期效果。

        （1湖南中医药大学附属常德医院儿科湖南常德 410007）
        （2湖南中医药大学第一附属医院儿科湖南长沙 410007）
        【摘要】目的：探讨人参五味子汤加减治疗小儿哮喘缓解期效果。方法：将2017年12月－2018年12月在我院儿科治疗的60例小儿哮喘缓解期患儿随机分为两组，对照组采用常规西药治疗，在此基础上观察组使用人参五味子汤加减治疗，比较两组患儿的临床疗效、中医证候积分变化、哮喘发作次数。结果：观察组治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组的73.33%（P＜0.05）；观察组治疗后气短、面色少华、纳呆、形体消瘦、多汗等中医证候积分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后4周、8周、12周的哮喘发作次数显著低于对照组（P＜0.05）。结论：小儿哮喘缓解期使用人参五味子汤加减治疗获得了较为显著的疗效，临床症状缓解，显著减少哮喘发作次数。
        【关键词】人参五味子汤加减；小儿哮喘；缓解期；疗效
        【中图分类号】R289.5                   【文献标识码】B                   【文章编号】2095-1752（2019）35-0210-02
        小儿哮喘是儿童常见呼吸系统疾病，临床将病情分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期三个阶段，其中缓解期是一个重要阶段，若此时病情未得到针对性治疗，可导致疾病反复发作、迁延不愈、甚至导致成人哮喘的发生，给患儿的健康带来严重负面影响。西医在缓解期对本病无特效治疗方法，多依靠糖皮质激素、支气管扩张剂、白三烯受体拮抗剂等药物治疗，能够控制症状，但需长期依赖药物治疗，整体治疗效果欠佳。中医辨证认为本病多属脾肺气虚证，通过整体辨证，调整机体脏腑功能，具有独特的治疗优势[1]。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        将2017年12月－2018年12月在我院儿科治疗的60例小儿哮喘缓解期患儿随机分为两组。观察组30例，男16例，女14例，年龄2～10岁，平均年龄（5.4±1.9）岁，病程6个月～4年；对照组30例，男17例，女13例，年龄2～11岁，平均年龄（5.8±2.1）岁，病程6个月～5年；所有患儿均符合《儿童支气管哮喘防治常规(试行)》中小儿哮喘的诊断标准，处于缓解期，中医辨证为肺脾气虚证；排除哮喘急性发作、合并其他呼吸系统器质性疾病、严重心肝肾疾病；比较年龄、性别、病程、中医证候等无显著差异。
        1.2 方法
        对照组实施西医治疗，使用布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd生产，批准文号：H20140475）雾化吸入，2～7岁200-400μg/d，7岁以上200～800μg/d，2次/d。在此基础上，观察组使用人参五味子汤加减，药用人参5g、党参10g、黄芪10g、白术9g、茯苓6g、麦冬10g、五味子5g、麦芽10g、神曲10g、浮小麦10g、墨旱莲5g、甘草3g；每日1剂，水煎2次，取汁100ml，早晚各服用50ml[2]。两组均治疗3～6个月后评价疗效。
        1.3 疗效判定标准
        临床治愈：哮喘症状完全消失，或偶有发作，程度轻，可自行缓解，无需用药，停药后未复发；显效：哮喘症状明显减轻，发作次数减少超过一半，发作程度较轻，用药后可缓解；有效：哮喘症状有所减轻，发作时间有所缩短，发作次数减少不足一伴；无效：哮喘症状、发作次数、严重程度等均无明显改善[3]。
        1.4 观察指标
        采用中医证候积分，包括气短、面色少华、纳呆、形体消瘦、多汗等，每项3分，得分越高则症状越严重；记录治疗前、治疗后4周、8周、12周后的哮喘发作次数。
        1.5 统计学方法
        数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
        2.结果
        2.1 两组患儿临床疗效比较，见表1。



        3.讨论
        小儿哮喘的发病机制复杂，一般认为与吸入性变应原、感染、遗传等因素有关，多在呼吸道感染或遇到过敏原时急性发作，表现为气道的慢性变态反应性炎症。本病发病时炎症递质大量分泌，与炎症细胞相互作用，引起气道内毛细血管通透性增加，支气管收缩，或气道结构出现异常变化，从而引发喘息、咳嗽、咳痰、哮鸣音等症状[4]。缓解期时无明显症状表现，或仅有轻微的咳嗽、咳痰症状。西医治疗无特效方法，原则上以增强免疫功能、避免变应原刺激和呼吸道感染为主。
        中医认为，小儿肺脏娇嫩，脾常不足，肺为贮痰之器，脾为生痰之源，肺脾亏虚，则痰液聚集；加之小儿形气未充，抗邪无力，导致缓解期仍无法去除致病根本，因此需要调整肺脾功能，恢复肺之宣肃和脾之健运。人参五味子汤为补肺健脾之经方，本研究在此基础上化裁，方中人参、党参、黄芪补中益气、补益脾肺之气；五味子敛肺滋肾、益气生津；麦冬养阴润肺；人参与五味子、麦冬相伍即为生脉散，具有气阴双补之效，使补而不燥、滋而不腻；白术、茯苓健脾利湿，助党参、黄芪增强健脾益气之力，使脾胃健运，气血及水湿运行有力；麦芽、神曲健胃消食、促进运化；浮小麦清热除蒸、固表止汗；墨旱莲补益肝肾、收敛止血；甘草甘温益气、调和诸药。全方益气固表，补益周身之气，使脾气旺，肺气固，运化有源，抗邪有力，促进肺气宣通，升降如常，水湿输布恢复正常，则诸证自除[5]。本方符合中医治病求本的思想，既扶正固本除内因，又护表祛外邪实卫外，以达根治效果，为治疗小儿哮喘的良方。现代药理研究显示，本方可有效抗炎、改善机体免疫功能，维持体液免疫和细胞免疫平衡，增强机体抗病能力[6]。
        综上所述，人参五味子汤加减在小儿哮喘缓解期的治疗中疗效确切，症状缓解明显，并能抑制复发。

        【参考文献】
        [1]李惠贤.人参五味子汤加减治疗小儿哮喘缓解期效果观察[J].中医药导报，2015，21（4）：78-80.
        [2]李莹.人参五味子汤加减对小儿哮喘缓解期（肺脾气虚证）的有效性评价[J].北方药学，2018，15（12）：165-166.
        [3]刘霞，王亚明，陈玲等.玉屏风口服液合人参五味子汤加减治疗小儿支气管哮喘缓解期肺脾气虚证的研究[J].现代中西医结合杂志，2017，26（32）：3595-3597.
        [4]张春玲.人参五味子汤加减联合穴位敷贴治疗小儿哮喘缓解期的临床观察[J].中医药导报，2016，22（22）：65-67.
        [5]陈冰泽，彭玉贞.玉屏风口服液合人参五味子汤治疗支气管哮喘缓解期肺脾气虚证临床效果观察[J].实用中西医结合临床，2018，18（9）：150-152.
        [6]张华.人参五味子汤加减治疗小儿哮喘缓解期的临床效果[J].医疗装备，2017，30（21）：79-80.