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药师在中药临床合理用药监督中的作用

发表时间：2020/1/10 来源：《医药前沿》2019年35期作者：胡敏黄庆辉（通讯作者）

[导读] 探讨药师在中药临床合理用药监督中的作用

（海门市中医院江苏海门 226100）
        【摘要】目的：探讨药师在中药临床合理用药监督中的作用。方法：对2018年1－12月收治的104例妇产科与脾胃科患者进行治疗，根据入院时间顺序将患者分为对照组与实验组（每组52例），对照组与实验组在给药过程中的管理分别是不接受中药师干预、接受中药师干预，比较两组不合理用药的发生率。结果：实验组不合理用药发生率（3.85%）低于对照组（17.31%）（P＜0.05）。结论：中药师干预可有效降低不合理用药的发生率，安全性高。
        【关键词】临床合理用药；中药；监督工作；中药师
        【中图分类号】R28                       【文献标识码】B                   【文章编号】2095-1752（2019）35-0220-02
        对于中药临床实践中药物的不合理使用，主要有用药的方法合理、剂量不合理以及加工不合格,不合理用药会在一定程度上延缓患者的治疗，并且患者的生命和安全将受到威胁[1]。在中药治疗中，如果与西药搭配不当，很容易引起不良反应。据相关研究表明[2]，中国药剂师的干预在监督中药合理用药方面发挥着重要作用。为此，本研究于2018年1月20日至12月12日对我院收治的104例妇产科与脾胃科进行了研究，报告如下。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        我们于2018年1－12月对104例妇产科与脾胃科患者进行了研究，根据入院时间顺序将患者分为对照组与实验组（每组52例），对照组共有15例男性患者和37例女性患者，年龄23～57岁，平均年龄（43.85±13.21）岁，体重44～78千克，平均体重（69.22±7.64）千克；实验组共有16例男患者和36例女患者，年龄22～56岁，平均年龄（43.25±13.17）岁，体重45～80千克，平均体重（70.09±7.81）千克。统计学计算两组的性别、年龄、体重和疾病，结果显示无显著差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①可以积极配合完成本次研究患者 ②患者及其家属有权了解该研究，并签署同意书 ③本研究已经获得医院伦理委员会批准。排除标准：①严重器官功能障碍患者 ②患有精神疾病。
        1.2 方法
        对照组患者在服药期间未接受中药师的干预，在入院后由医生对患者确诊，并开出中医处方，然后按照医院的处方服药药物，并根据医生建议服用。在医生对患者确诊的基础上，实验组患者在服药过程中接受中药师治疗，主要方法如下：①在发布干预工作处方后，处方由中国药剂师审查，若对处方存在疑问，需及时与诊断医生进行沟通，并调整好处方，以确保处方合理，同时开放中药咨询窗口，为患者提供相关中药的基本知识，对患者问题耐心回答。②中国药剂师向医生提供患者用药记录，以建立病历，同时，定期对患者的中药用药情况进行总结，及时用药记录。③用药培训医院定期组织中药师以及医护人员进行中药用药培训，主要培训的内容为合理用药的重要性、中药的作用、用法以及不良反应等，在培训完成后对中药师以及医护人员进行考核，将其考核成绩纳入工作考核体系中，同时将中药处方质量也纳入工作考核体系中。④用药指导在患者的用药过程中，由中药师给予患者进行详细的用药指导，中药师在调配处方时，给予患者讲解该处方中药的煎服方法，告知患者在用药后可能会出现的不良反应以及用药的注意事项，同时，告知患者若有任何不良反应，立即停止服药，并去医院治疗。
        1.3 观察指标
        在两组患者的用药过程中，由同一护理人员记录两组患者不合理用药的发生率，不合理用药主要包括三个方面：药物使用不当、剂量不合理、加工不合格。
        1.4 统计学方法
        数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
        2.结果
        2.1 两组患者的不合理用药发生率比较
        在用药过程中，实验组不合理用药、不合理剂量、不合格加工的总发生率低于对照组患者（P＜0.05），见表。



        3.讨论
        随着人们生活水平的不断提高，临床合理用药也逐渐被患者重视，尤其是中药的合理用药情况[3]。医院为了加强中药临床合理用药工作，通常会设立用药咨询服务窗口，对于中药师而言，中药用药咨询服务也是重要的工作之一，主要通过指导患者合理使用中药，并传授患者中药汤剂的水煎、服用时间以及服用方法等，对监督患者合理使用中药具有积极作用。本文研究结果充分证实这一观点，据结果显示实验组不合理用药的发生率低于对照组（P＜0.05），由此可见中医介入治疗中药可有效降低不合理用药的发生率，进而提高中药治疗的安全性。中药师在给予患者进行抓药前，对处方进行仔细审核，能有效避免处方出现不合理现象；同时建立患者的病史，使医生和中国药剂师了解患者的用药史、药物过敏史以及疾病状态，从而为处方提供依据；同时定期的培训能提高中药师以及医护人员的用药知识，合理用药的重要性培训能有效提高中药师以及医护人员的工作责任感；且对患者的用药指导，能让患者清楚了解中药的用药方法以及不良反应等，有效减少患者出现不合理用药的现象，以此保证患者的中药用药安全性。
        综上所述，在中药临床合理用药监督中实施中药师干预措施，对减少临床不合理用药的发生具有重要作用，大大提高中药的安全性。

        【参考文献】
        [1]杨书琴.中药临床合理用药监督工作中药师的作用分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(21):125-126.
        [2]郭炜炜.中药师在中药临床合理用药监督工作中的作用评价[J].中医临床研究,2017,9(25):107-108.
        [3]李芳,刘中国,闫欣，等.探讨临床中药师在临床合理用药中的作用[J].中国药物与临床,2017,17(02):224-225.