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老年重症患者医院感染防治方法及感染因素分析

发表时间：2020/1/10 来源：《医药前沿》2019年35期作者：贺攀峰陶西琳代薇康波

[导读] 探讨老年重症患者医院感染因素及防治效果。

（成都市第七人民医院＜成都市肿瘤医院院感科＞四川成都 610041）
        【摘要】目的：探讨老年重症患者医院感染因素及防治效果。方法：将我院114例老年重症患者随机分为对照组与研究组，对照组实施常规预防措施，研究组在对照组基础上实施全面防治措施，对比分析两组患者的医院感染发病率以及主要感染因素。结果：研究组患者医院感染发病率12.28%，对照组患者医院感染发病率35.09%，研究组显著低于对照组（P＜0.05）；老年重症患者年龄、合并基础疾病数量、APACPE II评分、住院时间、侵入性操作及次数、呼吸机应用及应用时间、抗生素有无合理应用是引发医院感染的主要因素。结论：引发老年重症患者医院感染的因素众多，通过采取全面防治措施能够有效降低患者医院感染发生率。
        【关键词】老年重症患者；医院感染；因素；防治
        【中图分类号】R592                      【文献标识码】A                   【文章编号】2095-1752（2019）35-0231-02
        老年患者是医院感染的高发群体，特别是老年重症患者不但因身体免疫功能低下，还因病情严重导致身体抵抗细菌的能力更弱，再加之部分患者有气管切开或呼吸机辅助呼吸等因素，让老年重症患者群体成为医院感染的高危对象。医院感染不仅对老年重症患者的治疗效果会产生严重影响，甚至还会对患者的生命安全造成威胁[1]。本次研究的主要目的是探讨老年重症患者医院感染因素及防治效果，特选择我院114例老年重症患者展开研究，具体示下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选择2017年1月－2019年3月我院收治的114例老年重症患者作为本次研究对象，随机把患者分为对照组与研究组，两组各有57例患者。研究组57例患者中，男34例，女23例；年龄60～82岁，平均年龄（69.3±2.3）岁；其中21例消化系统患者，16例神经系统患者，14例呼吸系统患者，6例内分泌系统患者。对照组57例患者中，男36例，女21例；年龄62～83岁，平均年龄（69.6±2.2）岁；其中19例消化系统患者，17例神经系统患者，16例呼吸系统患者，5例内分泌系统患者。对比两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05）。本研究经过医院的伦理委员会批准。
        1.2 方法
        1.2.1防治方法对照组患者针对医院感染实施常规预防措施，研究组患者在对照组基础上实施全面防治措施，具体有：①加强医院环境卫生监测，不仅要保证患者诊治入住环境的干净、整洁，还应每天严格消毒病室并定时通风，让患者病室内空气能及时流通换新。②严格遵循无菌原则，树立无菌理念，养成手卫生管理意识，特别针对留置导管的患者要严格依据无菌操作原则执行各项操作。③合理应用抗菌药物，医护人员必须准确了解患者所应用的各类抗菌药物，并规范送检标本进行细菌培养。依据培养结果来选择适宜患者的抗菌药物种类；此外医护人员还要逐渐提升自身业务和实操技能。④加强心理疏导，医护人员在和患者交流时必须具备十足的耐心与爱心，对应用呼吸机有语言障碍的患者要利用识物卡片与写字板等形式予以交流，提高患者配合度。⑤强化医护人员的培训及考核，加强对医护人员关于医院感染预防知识、感控操作技能和正确性的培训，对相关知识开展定期考核，保证各项预防措施均实施到位。
        1.2.2医院感染因素分析观察和对比两组患者医院感染的发生情况，参照临床试验标准制定《老年重症患者医院感染相关因素观察表》，表中内容主要是患者性别、性别、年龄、并发基础疾病、APACPE Ⅱ评分、住院时间、侵入性操作（气管切开、动静脉插管等）、呼吸机应用以及抗菌药物应用情况等，由医学专业人员对表中内容进行记录和填写。
        1.3 统计学方法
        数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
        2.结果
        2.1 两组患者医院感染发生率对比
        研究组57例患者医院感染发病率是12.28%（7/57），对照组57例患者医院感染发病率是35.09%（20/57），对比两组患者的医院感染发病率，研究组显著低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=8.202，P=0.004）。
        2.2 医院感染单因素分析
        老年重症患者的年龄、合并基础疾病数量、APACPE Ⅱ评分、住院时间、侵入性操作及次数、呼吸机应用及应用时间、抗生素有无合理应用在引发医院感染上具有显著差异（P＜0.05），结果提示以上因素是引发老年重症患者医院感染的主要因素。见表。



        3.讨论
        影响老年重症患者发生医院感染的因素众多，此次研究就发现，老年重症患者年龄、合并基础疾病数量、APACPE Ⅱ评分、住院时间、侵入性操作及次数、呼吸机应用及应用时间、抗生素有无合理应用是引发医院感染的主要因素[2]。患者合并基础疾病越多，病情越为复杂，重要脏器受损程度越严重，导致机体防御能力低下与免疫屏障功能破坏，抵抗病菌的能力显著减弱，从而增加医院感染发病率。APACPE Ⅱ评分是评估患者急性生理和慢性健康状况的一项指标，体现了患者活动及生活自理能力，评分越高表示健康程度越差，因此也是一项医院感染的高危因素[3]。医院是病原菌集聚场所，住院时间越久，和病原菌接触的几率就更大。气管切开操作会使得呼吸道丧失湿化和温化空气的功能而产生痰痂，气管导管置入会损坏患者口咽部屏障功能，使得气道不能有效清理分泌物，且气道上皮受损引发的炎症效应会导致细菌黏附和寄生，明显增加了医院感染发病率 [4]。
        此次研究通过对我院研究组患者采取积极防治措施，取得了较为满意的效果，结果显示，研究组患者医院感染发病率是12.28%，对照组患者医院感染发病率是35.09%，研究组医院感染发病率要显著比对照组小（P＜0.05）。结果表明，引发老年重症患者医院感染的因素众多，通过采取全面防治措施能够有效降低患者医院感染发生率。

        【参考文献】
        [1]沈洁.重症监护病房医院感染的因素分析及措施[J].中国医药指南,2019,17(13):116.
        [2]孙艳,付黎明,臧金成.某医院2017年急诊科重症医院感染患者发生情况及影响因素调查分析[J].四川解剖学杂志,2018,26(04):90-91.
        [3]丁海蛟.重症医学科患者医院感染的危险因素与防范措施[J].中医药管理杂志,2019,27(02):167-169.
        [4]付晓昉,黄少祥,宋玮,张海燕,王瑞华,唐斌.老年重症患者医院感染的影响因素[J].中华医院感染学杂志,2019,29(02):191-194.