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我院中药房用药咨询情况分析

发表时间：2020/1/10 来源：《医药前沿》2019年35期作者：郭晓萍

[导读] 通过分析我院中药房药品咨询情况，提高中药临床药学服务能力。

（山西汾矿集团职工总医院药剂科山西晋中 032000）
        【摘要】目的：通过分析我院中药房药品咨询情况，提高中药临床药学服务能力。方法：分析我院2017年6月—2018年6月药品咨询服务，对792份咨询资料的咨询内容进行分析、汇总、思考。结果：我院中药房药师通过解答用药问题，提升了药房药学服务的水平，增进了医患沟通，有利于改善药师职业形象。结论：用药咨询工作作为我院临床药学服务的重要组成部分，对促进临床合理用药具有重要作用。
        【关键词】用药咨询；合理用药；服务能力
        【中图分类号】R282.7                   【文献标识码】A                   【文章编号】2095-1752（2019）35-0238-02
        随着全民健康意识的提高，新时代对药师提出了更高要求。2017年7月卫计委发文《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》，强调药学服务“以药品为中心”转变为“以病人为中心”，“以保障药品供应为中心”转变为“参与临床用药为中心”。用药咨询作为药学服务的内容我院积极开展，本文对792份咨询资料，按照咨询内容分类进行统计，并对其中的典型咨询案例记录整理，以期更好提升服务水平。结果表明，通过解答用药问题，增进了医患沟通，提升了药学服务水平，改善药师职业形象。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选取2017年6月－2018年6月的792份咨询资料的用药咨询情况进行记录统计与分析。药品咨询的参考资料有《中华人民共和国药典》、药品说明书、《中成药临床应用指导原则》、《常用中药合理用药实践》等工具书。
        1.2 研究方法
        对咨询记录资料从咨询例数、咨询内容、典型案例等方面进行统计与分析
        2.结果



        3.分析
        3.1 咨询内容广
        3.1.1用法用量：中药房咨询中药汤剂煎药器皿选择、水量多少、煎煮时间、药引及先煎、后下等特殊煎煮方法的最多。
        3.1.2注意事项：含易成瘾及肾毒性药材的药品应控制剂量、疗程，掌握中病即止原则。患者咨询此类药物时药师主动说明。含罂粟壳宣肺止嗽合剂不得超剂量、超疗程服用，避免成瘾；含寻骨风药材的杜仲壮骨丸因寻骨风属马兜铃科属植物对肾脏有潜在毒性，服药期间注意监测肝肾功能，避免超疗程服用。
        3.1.3功能主治、服药时间、药物有效期的关注表明患者从被动服药到主动问询，健康意识提高。
        3.1.4药品剂量、剂型：尤其剂型方面，随着现代工艺升级，新型剂型不断出现，从传统蜜丸到水丸、水蜜丸、滴丸，患者咨询其中差异。从工艺、服用剂量、起效时间做告知。
        3.1.5名称相似药品选择：舒肝丸与舒肝和胃丸，大、小活络丸，逍遥丸与加味逍遥丸，麻仁润肠丸与麻仁滋脾丸如何区分选择？药师分别从药物组成、功能主治、适应证、注意事项方面比较分析告知，表明药学服务的必要性，同时也增强了药师职业的认同感。
        3.1.6储存方法、条件：麝香通心滴丸、速效救心丸、蓝芩口服液、宣肺止嗽口服液、麻仁滋脾丸都需要在阴凉处存放，患者咨询阴凉处含义，告知避光、温度不超20℃。
        3.1.7中西药相互作用：虽然此类问题咨询例数少，但很值得警示。心内科一患者口服地高辛片同时又开具麝香保心丸，此二者属药物禁忌联用。地高辛片不可与含有蟾酥成分的麝香保心丸共用，因为洋地黄毒苷类与蟾酥制剂合用时可导致毒性增强，易引起中毒反应[1]。慢阻肺、哮喘患者常常服用茶碱类药物，医师同时开具止嗽立效丸，止嗽立效丸含麻黄药材，氨茶碱属治疗窗窄药物，同时服用不良反应增加，并使后者疗效降低，注意避免同时服用[2]。
        4.典型案例
        4.1 生血宝合剂要点交待
        4.1.1门诊开具生血宝合剂患者常为妊娠期或备孕期女性。处方诊断也只注明贫血，通过对妇产科住院患者使用生血宝合剂医嘱分析，结合《铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识》[3]学习了妊娠期ＩＤＡ的定义、分型、实验室检测指标（常规检查与铁代谢检查）、防治、治疗疗程。用药交待中增加了⑴除血常规化验外，建议增加血清铁检测。⑵本药滋腻，补肝肾药（制何首乌、女贞子、桑葚、墨旱莲、狗脊）居多，可先口服健脾之药以免壅滞。⑶本品含何首乌，避免潜在肝毒性，注意疗程与实验室检测。⑷注意饮食补充含铁食物，如瘦肉、动物内脏、绿叶蔬菜。由患者咨询改变为主动告知。多一份解释，多一份耐心，患者的认可添一分。
        5.思考
        药物咨询专业性强，尤其中西药相互联用问题日具凸显，中药师需不断提高业务素质。采购最新版《新编药物学》、《最新临床用药须知》，熟知新、深的医药信息，传递准确的用药知识，同时做好与临床医生的沟通，收集药物不良反应、新药的使用反馈意见，整理记录以便更好服务患者。
        6.结论
        药品咨询作为药学服务工作中的重要内容，是一项综合性很强的工作，是展示药师能力的重要平台。药品咨询服务作为临床药学服务的切入点，不仅能直接服务患者，同时加强了药师与临床医生之间的联系配合，共同优化患者的治疗，不断提高药学服务水平，树立药师良好服务形象[4]。

        【参考文献】
        [1]倪晨明．我院药品咨询工作的实践分析与技能探讨[J].中国药房，25（46）：4390-4393.
        [2]陈婉蓉.止咳平喘化痰类中西药复方制剂的合理使用[J].中外医疗，2017,36（31）:23-25.
        [3]中华医学会血液学分会红细胞疾病（贫血）学组.铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识[J]．中华医学杂志，2018,98（28）:2233-2237.
        [4]甘美婵.667例药品咨询回顾性分析[J]．中国医院用药与分析，2015，12（1）：114-117．