【摘要】目的 观察脑梗死患者采取阿司匹林联合口服硫酸氢氯吡格雷治疗的安全性和有效性。方法 本次试验将我院2018年8月至2019年9月期间收治的68例脑梗死患者作为研究对象，按照随机抽签方式将其分为两组，各34例，观察组与对照组分别采取阿司匹林与口服硫酸氢氯吡格雷联合治疗与单项阿司匹林治疗，比较两组患者治疗前后NIHSS评分。结果 治疗前，两组研究对象NIHSS评分对比，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组NIHSS评分显著低于对照组，组间数据对比，差异性显著（P<0.05）。结论 脑梗死患者采取阿司匹林与口服硫酸氢氯吡格雷联合治疗，能够提升治疗效果，缓解患者不良症状，改善患者神经缺损功能，提升患者生存质量，降低不良反应发生率，确保治疗安全性，获取良好的预后效果，有临床实践价值。
【关键词】脑梗死；酸氢氯吡格雷；阿司匹林；安全性
[Abstract] Objective To observe the safety and efficacy of aspirin combined with clopidogrel bisulfate in the treatment of cerebral infarction. Methods 68 patients with cerebral infarction who were admitted to our hospital from August 2018 to September 2019 were divided into two groups according to the way of random drawing, 34 cases in each group. The observation group and the control group were treated with aspirin and oral clopidogrel bisulfate combined therapy and single aspirin respectively. The NIHSS scores of the two groups before and after treatment were compared. Results before treatment, there was no significant difference in NIHSS score between the two groups (P > 0.05); after treatment, NIHSS score in the observation group was significantly lower than that in the control group, and there was significant difference between the two groups (P < 0.05). Conclusion the combination of aspirin and oral clopidogrel sulfate can improve the therapeutic effect, relieve the adverse symptoms, improve the function of nerve defect, improve the quality of life, reduce the incidence of adverse reactions, ensure the safety of treatment and obtain good prognosis effect, which has clinical practice value.
[Key words] cerebral infarction; clopidogrel hydrochloride; aspirin; safety
脑梗死主要指患者存在血液供应障碍，导致患者脑组织出现缺血、缺氧等现象，其类型主要包括脑栓塞、脑血栓[1]。脑梗死疾病的主要特征为发病急，且存在广泛发病年龄，很多患者没有表现出典型症状，可能伴有恶心、呕吐、眩晕等症状，若不及时治疗，很难获取良好的预后效果，并且有很大的概率遗留瘫痪等并发症，严重下降了患者的生存质量[2]。目前，药物治疗是脑梗死患者的常见治疗方法，但按照科学方法合理选择药物是非常关键的。本课题主要对脑梗死患者采取阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗的安全性和有效性进行分析，报道如下：
1资料与方法
1.1资料
本次试验将我院2018年8月至2019年9月期间收治的68例脑梗死患者作为研究对象，按照随机抽签方式将其分为两组，观察组34例，男性、女性各18、16例，平均年龄为（60.89±2.55）岁；对照组34例，男性、女性各19、15例，平均年龄为（61.54±2.36）岁，研究资料对比，无显著差异性，应对比其他指标（P＞0.05）。纳入标准：（1）所有患者均符合脑梗死诊断标准。（2）患者意识清醒，且存在较高依从性。（3）所有患者均签订知情同意书。
1.2 方法
在所有研究对象入院后，均给予脑细胞活化剂、脑保护剂、维生素E、钙离子拮抗剂等常规治疗，以此对颅内血供加以改善，营养脑细胞。与此同时，给予两组患者皮下注射低分子肝素钙，1次0.4毫升，1天1次。①单项阿司匹林治疗（生产批号：国药准字H36020722；生产厂家：江西制药有限责任公司）应用于对照组，给予口服治疗，1次10毫克，1天1次，1个疗程为30天，采取持续治疗。②阿司匹林与口服硫酸氢氯吡格雷（生产批号：国药准字H20000542；生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司）联合治疗应用于观察组。阿司匹林治疗方式同于对照组，硫酸氢氯吡格雷给予口服治疗，1次75毫克，1天1次，1个疗程为30天，采取持续治疗.
1.3 观察指标
两组研究对象治疗前后NIHSS评分对比，采用神经功能缺损量表（NIHSS）对患者神经功能缺损情况进行评估，分数越低，临床效果越好。
1.4 统计学方法
主要应用SPSS23.0统计学软件测评本次实验数据，用“均数±标准差”表示计量资料，t为检验值，用百分比表示计数资料，组间数据对比，存在统计学价值（P<0.05）。
2 结果
两组研究对象治疗前后NIHSS评分对比，治疗前，两组研究对象NIHSS评分对比，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组NIHSS评分显著低于对照组，组间数据对比，差异性显著（P<0.05），见表1：
3 讨论
脑梗死又被称为缺血性脑卒中，老年人群为主要发病群体[3]。目前，我国老龄化趋势越来越显著，开始改变饮食习惯与生活方式，导致不断增加疾病发病率。脑梗死患者很可能伴有肢体功能障碍与语言功能障碍，而且还可能发生继发性疾病，因此，存在着复杂性的临床表现，需要较长的治疗时间。现阶段，主要治疗方式为药物治疗，但单一用药或联合用药，也会起到不同的治疗效果，所以合理且正确选择药物治疗是非常重要的。脑梗死临床治疗中，阿司匹林是常见药物，主要功效为镇痛、抗血栓，能够抑制血小板聚集[4]，除此之外，其功效还包括消炎，有利于对心绞痛、心脏病等症状加以预防，作用机制是在患者体内同环氧化酶，阻碍AA转化为A2，从而对凝聚血小板进行抑制，帮助患者改善临床症状，但在使用药物后，患者很容易出现一系列不良反应，主要为神经系统症状与胃肠道症状[5]，因此，会在某种程度上限制推广应用。硫酸氢氯吡格雷属于ADP受体拮抗剂，该药物的主要作用为预防聚集血小板，对于结合二磷酸腺苷与血小板受体，主要作用为抑制、阻滞，因此可促进结合红细胞膜，使红细胞的变形能力得到有效改善。联合应用阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷，能够将两种药物的作用充分发挥出来，实现相辅相成、相得益彰的协同效果，能够有效抑制聚集血小板及血小板的活化，还能改善患者血流状态，防止损伤神经功能，缓解患者不良症状，降低发生不良反应及出现后遗症的概率，有效加快患者疾病恢复速度。本次试验主要对脑梗死患者采取单项阿司匹林治疗与阿司匹林联合口服硫酸氢氯吡格雷治疗的效果进行比较，研究结果显示，观察组患者治疗前NIHSS评分与对照组比较，无显著差异（P＞0.05）；观察组患者治疗后NIHSS评分与对照组比较，差异性显著（P<0.05）。由此可见，联合应用阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷的治疗效果显著优于阿司匹林单项治疗，能够提升治疗总有效率。
总而言之，脑梗死患者采取阿司匹林与口服硫酸氢氯吡格雷联合治疗，能够提升治疗效果，缓解患者不良症状，改善患者神经缺损功能，提升患者生存质量，降低不良反应发生率，确保治疗安全性，获取良好的预后效果，有临床实践价值。
参考文献?
[1] 梅炳银. 不同剂量阿托伐他汀对脑梗死患者血清炎性因子血脂水平及颈动脉粥样硬化的影响. 中国实用神经疾病杂志， 2016， 19（11）：56-57.?
[2] 梁晓霞. 脑心通胶囊联合阿托伐他汀治疗脑梗死颈动脉粥样硬化的临床疗效. 临床合理用药杂志， 2016， 9（30）：6-7.?
[3] 李春梅， 郭宏博， 姜稳妮. 阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响. 中国继续医学教育， 2016， 8（24）：152-154.?
[4] 王迪. 阿托伐他汀钙片治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的效果. 中国当代医药， 2017， 24（4）：64-66.?
[5] 沈卫， 林东. 中药心脑血脉宁联合他汀类药物对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响. 中国生化药物杂志， 2017， 37（9）：65-66.?