长服阿司匹林小心胃出血

发表时间:2020/1/16   来源:《中国保健营养》2019年第7期   作者:薛蓉梅
[导读] 提起阿司匹林,相信很多人都不会陌生,这是一种处方药,对于解热镇痛,抗风湿等,有较好的疗效,在日常生活中,人们常用它来治疗感冒发热、肌肉痛等各类疼痛,以及风湿性关节炎等炎症。但是有很多人不知道,阿司匹林有可能对身体造成严重的危害。
(江油市传染病医院  四川江油  621000) 

提起阿司匹林,相信很多人都不会陌生,这是一种处方药,对于解热镇痛,抗风湿等,有较好的疗效,在日常生活中,人们常用它来治疗感冒发热、肌肉痛等各类疼痛,以及风湿性关节炎等炎症。但是有很多人不知道,阿司匹林有可能对身体造成严重的危害。
1 阿司匹林都有哪些用途?
(1)用于使潜在或者疑似患有急性心肌梗死的患者,降低发病风险;
(2)用于预防心肌梗死的复发;
(3)用于降低脑卒中和短暂脑缺血的发作风险;
(4)用于降低心绞痛疾病的发作风险;
(5)在进行外科大手术,或者介入手术之后,用来预防深静脉血栓等;
(6)用于缓解感冒等引起的发热;
(7)用于镇痛和对抗风湿疾病等。
2 服用阿司匹林的禁忌及不良反应
在服用阿司匹林时,禁止饮酒。正常情况下,酒中的乙醇会在肝脏的酶的作用下,变成乙醛,之后形成乙酸,逐渐分解成水和二氧化碳。但是,阿司匹林中的成分,会降低肝脏中的乙醛脱氢酶的活性,使得已经形成的乙醛不断累积,加重身体的疼痛感,并造成肝部的损伤。
阿司匹林在临床上使用的时间很长,而且应用范围很广,在这种情况下,也发生了很多的不良反应。
(1)服用阿司匹林的胃肠道症状
服用阿司匹林最常见的不良反应就是胃肠道症状,这种症状最明显、也最常见的表现恶心、呕吐、上腹部疼痛等。口服阿司匹林的时候,很有能会直接胃黏膜造成剌激引起上腹不适,并且发生恶心呕吐的情况而如果长期使用阿司匹林,很容易导致胃黏膜受到损伤,继而引发胃溃疡及胃出血所以说,如果要长期使用阿司匹林,那么经常监测血像大便潜血试验,并且在必要的时候进行胃镜检査。在服用阿司匹林的时候,最好不要空腹服用或与抗酸药同服,;另外,患有溃疡病患者应慎用或不用。米索前列醇增强胃黏膜屏障功能的药物,对治疗阿司匹林等非甾体抗炎药引起的消化性溃疡有特效。简单来说,就是阿司匹林对于肠胃的潜在损伤非常大,所以在使用的时候应该严格按照医嘱,合理控制药量。
(2)服用阿司匹林的过敏反应
对于某些特异性体质者来说,在服用阿司匹林,可能会出现起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应,这种症状在中年人或鼻炎、鼻息肉患者中比较多见。出现这种情况的原因,是由于阿司匹林生成抑制前列腺素所致,并且,也阿司匹林对免疫系统的影响有关。过敏反应导致的哮喘大多症状严重且发作时间持久,最重要的是,一般平喘药对这种情况没有作用,只有使用激素效果较好。另外,出现阿司匹林不耐受、哮喘与鼻息肉,也就是典型的阿司匹林三联症。
(3)服用阿司匹林的中枢神经系统反应
在大量服用阿司匹林时,神经症状一般才会出现,而这种症状被称为水杨酸反应。具体的症状是,患者出现头痛、耳鸣、视力减退等情况;当用药量剂量过大时,患者还有可能会发生昏迷甚至出现精神错乱、惊厥等情况这些症状一般会在停药后23天完全恢复。大剂量时还可引起中枢性的恶心和呕吐
(4)服用阿司匹林造成的肝损害
通常情况下,当阿司匹林大剂量应用时,还容易引起肝损伤。并且这种损害是慢性的,而不是急性的作用

具体来讲,就是
进行治疗后的几个月患者一般没有明显的症状,有部分患者会在腹部的右上方,有不适和触痛的感觉发生在检查的时候,会发现血清肝细胞酶的水平升高,但通常没有明显的黄疸。在停用阿司匹林后的1个月内,患者体内的血清转氨酶能够恢复正常,其他两种类风湿病相比,全身型类风湿病儿童,更易出现肝损害。当发现阿司匹林已经引起肝损害后,临床处理方法是停药,同时给予氨基酸补液、肌苷等药物,口服强的松一般情况下,一周左右症状就能消失。
(5)服用阿司匹林造成的肾损害
长期使用阿司匹林,对于肾的损害非常严重,可发生间质性肾炎肾功能减退如果长期大服用阿司匹林,还会导氧化磷酸化偶联,钾元素肾小管细胞外逸,导致缺钾、尿中尿酸排出过高。更为严重的后果是,下段尿中可出现蛋白、细胞等。有专家学者认为,部分肾盂癌患者,就由于滥用阿司匹林等止痛药,导致的继发性并发症。
(6)服用阿司匹林对血液的影响
在服用阿司匹林的过程中,血液中白细胞和血小板的数量血细胞比容、血红蛋白的含量一般改变。但是,如果长期用阿司匹林能会导致缺铁性贫血
(7)服用阿司匹林的心脏毒性
临床上,服用治疗剂量的阿司匹林,不会对心血管造成重大的影响作用。但是,大剂量的阿司匹林,直接血管平滑肌发生作用,而导致外周血管扩张;而中毒剂量的阿司匹林,直接麻痹中枢性血管运动作用,从而抑制体内的循环功能。
(8)服用阿司匹林引发瑞氏综合征
儿童流感或水痘治疗时,盲目的使用阿司匹林可能引起瑞氏综合征。瑞氏综合征是一种急性脑病和肝脏脂肪浸润综合征,某些急性病毒性传染病之后,发生的概率较高。瑞氏综合征病因目前还不明确,但普遍认为与病毒、水杨酸盐、外源性病毒、内在代谢缺陷等因素间相互影响而造成。所以在临床上不主张使用阿司匹林,进行病毒性感冒的治疗另外,经医学研究发现,儿童在患有病毒性感染性疾病时,服用阿司匹林会加强瑞氏综合征的患病率。因此,在家里还是应该常备一些儿童用药,不要轻易给孩子服用阿司匹林。
经过近年的临床数据显示,服用阿司匹林造成胃出血的概率,越来越高,但是有些疾病,是需要长期服用阿司匹林的,那么,患者在服用的时候,该如何避免胃出血呢?
3 长期服用阿司匹林的患者如何预防胃出血
(1)谨慎使用阿司匹林,如果患有胃溃疡等症状,应该结合胃粘膜保护剂使用,一旦发现腹部有不适症状,或者无端出现烧心、腹痛等,应该马上停止用药;
(2)调整生活习惯,戒烟戒酒。香烟有导致消化道溃疡的可能,而过度醺酒会对胃粘膜造成损伤,导致急性溃疡、穿孔或出血。而酒精会使阿司匹林的抗血小板活性提高,使得出血的时间被延长;
(3)养成健康饮食的习惯,对于生冷、酸辣或者刺激性较强的食品,不要使用,避免症状加重。
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