摘要：目的 本论文旨在对基础的学习 (PBL) 和传统教学 法(LBL) 在眼科临床实践教学中的应用及教学效果, 为眼科临床实践教学改革提供依据。方法 选取2018年11月在兰州大学第一医院实习的2015级五官科专业五年制本科学生80人, 分为PBL组和传统教学 (LBL) 组 (将以往学习成绩好、中、差的学生依次分到各组中) , 每组40人。各组采用不同的教学方法对眼科临床实习生进行教学。授课结束后进行考试, 对两组学生的学习成绩进行统计分析。结果 PBL组的学习成绩明显高于LBL组学生, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 PBL结教学法在眼科临床实践教学中教学效果明显优于单纯LBL组教学法, 不但教学效果显著, 而且增进了师生感情, 同时, 促进了学生和教师共同学习与进步, 有利于医学事业的发展。
关键词： PBL教学；LBL教学；眼科；课程
一、资料与方法
1.一般资料
选取2018年11月在兰州大学第一医院实习的2015级五官科专业五年制本科学生80人, 分为PBL组和传统教学 (LBL) 组 (将以往学习成绩好、中、差的学生依次分到各组中) , 每组40人。各组学生年龄均为20~22岁, 性别无差异, 采用的教学大纲、教学目标、教学课时数及授课教师相同, 但采用不同的教学方法及方式进行临床教学。2组学生年龄、性别、入学前高考成绩, 以及采用的教学大纲、教学目标、教学课时数及授课教师比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) 。
2.教学内容
在课堂教学过程中, 尤其是讲解实践操作方法时注重理论联系实际, 在教学内容上适当增加相关解剖学与手术经验的内容, 适当增加临床相关病例内容的分析, 以提高学生学以致用的兴趣, 引导学生进行自主思考, 锻炼其实际分析问题、解决问题的能力。结合临床外科住院医师规范化培训的要求, 在教学过程中对一、二级常见手术进行着重讲解, 以提高眼科医学生在未来工作中的竞争力。
3.教学方法
(1)PBL教学法
每次课前根据学习内容预先设计问题, 让学生自行查阅资料, 找出答案, 锻炼其独立思维能力。每次课前让学生查阅学习内容的相关进展, 以了解前沿动态, 课堂中进行讨论, 并根据其对相关知识的掌握程度评分, 记入课堂成绩。每周观看手术录像或手术示范, 先让学生自由讨论, 然后教师再参与讨论, 最后教师进行分析、归纳和总结, 提高学生观察和分析问题的能力。带领学生进行基本操作训练, 并详细解说手术技巧及要点, 让学生快速掌握手术要点, 提高其实践操作能力。录制学生操作时的视频, 让学生先观察、讨论, 最后由教师进行分析、指正。每月对手术相关病例的诊断、治疗以及手术适应证、禁忌证进行深入讨论、分析和总结。
(2)LBL教学法
LBL教学法为传统的以教师在课堂上以讲授为主的教学法, 如观看手术视频, 同步讲解, 辅以适当的提问及解答。对动手能力较差的学生, 仔细分析其性格, 进行有针对性的个性化辅导, 适当地进行肯定、鼓励与引导, 使学生树立信心, 充分调动学生的实践学习兴趣, 提高学习效率。
(3)课程考核
采用课堂成绩 (包括考勤、课前查阅文献和课堂讨论表现等) 、理论成绩、操作成绩的考核方式, 各项分别占30%、30%、40%。
4.统计学处理
应用SPSS13.0统计软件进行数据分析, 计量资料以x±s表示, 组间比较采用方差分析;计数资料以率或构成比表示, 组间比较采用χ检验。P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
1.PBL组学生与LBL组学生理论成绩比较
PBL组的学习成绩明显高于LBL组学生, 差异均有统计学意义(P<0.05) 。见表1，PBL组的考试成绩与LBL组学生考试成绩比较，实验组在总分和综合分析题得分上明显高于对照组。
表1----PBL组学生与LBL组学生理论成绩比较
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2.PBL组与LBL组教学反馈调查
由下表2可知，教师评估认为实验组学生的临床思维较活跃，掌握知识的深度与广度均强于PBL教学组，在查找资料、自主学习、团队合作精神及与患者沟通方面的能力也较强。
表2——教师评估分析表
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下表3是对学生的评估，大部分学生认为通过学习提高了自学能力和批判性思维，同时所学的知识较系统全面，符合现阶段眼科教学的目的要求。不影响学生对眼科基础知识的掌握。
表3——PBL组学生反馈调查表
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3 讨论
PBL对广大教育工作者而言并不陌生, 目前已是国际医学教育通用的教学方法之一。简单来说, PBL教学法就是4个部分:提出问题, 查阅资料, 课堂讨论, 分析总结。本研究结果显示, PBL组学生的学习成绩明显高于LBL组学生的学习成绩, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 说明该教学法的教学效果是比较满意的。然而, 具体到教学实践中每名教师均会有各自的方法, 但最终需要的是最佳的效果, 如何才能发挥最大的效果呢?我国由于教育体制的原因, 长期处于传统的教学模式中, 禁锢了学生的思维。在新的形势下, 以往单纯地靠教师讲授为主的教学法已存在明显的缺陷。
综上所述,PBL组学生教学法最大限度地调动了学生的学习积极性, 增进了师生的情感交流, 促进了师生的和谐与共同进步, 获得较为理想教学效果, 起到了教学相长的作用。最终希望能为国家的医疗卫生事业培养出一批又一批具有高智商、高情商的医务工作者。
参考文献
[1]付竞.PBL教学法在眼科实习教学中的应用[J].西部素质教育, 2016, 2 (13) :148-151.
[2]王剑, 胡鹏刚, 高伟, 等.激励教学法在耳鼻喉科实习带教中的应用[J].基础医学教育, 2014, 16 (11) :961-963.