【摘要】目的：探讨对冠心病患者采取不同剂量阿托伐他汀治疗的临床价值。方法：选择本院于2018年6月-2019年6月期间收治的冠心病患者（n=70）为研究对象，根据阿托伐他汀不同剂量进行1:1比例分组。对照组与治疗组患者分别予以20mg/d与40mg/d阿托伐他汀钙片治疗，比较两组患者治疗前后低密度脂蛋白胆固醇达标率及治疗后不良反应发生率。结果：两组患者治疗后低密度脂蛋白胆固醇达标率均高于治疗前，但治疗组患者与治疗前相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率分别为8.57%与11.43%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：不同剂量阿托伐他汀并不会造成冠心病严重不良反应的发生，但大剂量阿托伐他汀可提高低密度脂蛋白胆固醇达标率，因而临床推荐大剂量阿托伐他汀的应用。
【关键词】冠心病；不同剂量；阿托伐他汀；低密度脂蛋白胆固醇；不良反应
冠心病作为临床上较为常见的慢性疾病，常常伴有血液流变性改变特征，极其容易发展为急性心肌梗死，病情严重者甚至导致猝死[1]。阿托伐他汀作为治疗冠心病的有效药物，但对于剂量存在争议，有国外研究表明高剂量阿托伐他汀可起到降脂作用，但国内对于此缺乏深入研究。鉴于此，本次研究对象选择本院于2018年6月-2019年6月期间收治的70例冠心病患者，分成两组后分别予以20mg/d与40mg/d阿托伐他汀钙片治疗，比较其临床应用价值。现分析如下：
1 资料与方法
1.1基线资料
试验对象选自2018年6月-2019年6月，总计70例。纳入标准[2]：①均为本院收治的冠心病患者；②排除合并严重心肝肾功能障碍、恶性肿瘤以及电解质紊乱者；③排除入组前2w内服用免疫抑制剂或者影响血脂药物；④患者及其家属均签署知情同意书，同意本次研究。对照组（n=35）：男性20例，女性15例；年龄61-87（72.46±4.33）岁。治疗组（n=35）：男性21例，女性14例；年龄60-88（73.28±5.02）岁。2组患者临床指标差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2一般方法
所有患者入院后均采取如调血压、营养心肌以及抗血小板聚集等基础治疗。其中对照组与治疗组患者分别予以20mg/d与40mg/d阿托伐他汀钙片治疗，共治疗6个月[3]。
1.3观察指标[4]
比较两组患者治疗前后低密度脂蛋白胆固醇达标率（以低于1.8mmol/L为达标）及治疗后不良反应发生率（便秘、腹痛、心绞痛以及肝功能损害）。
1.4 数据分析
以SPSS22.0版本软件建模计算患者研究数据。计数型指标以n、%描述以及（x2）检验，计量型指标以（±s）描述以及（t）检验。P<0.05——证明患者试验指标差异显著。
2 结果
2.1 比较两组患者治疗前后低密度脂蛋白胆固醇达标率
两组患者治疗前及治疗后低密度脂蛋白胆固醇达标率均无统计学意义（P＞0.05），两组患者治疗后低密度脂蛋白胆固醇达标率均高于治疗前，但治疗组患者与治疗前相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗前后低密度脂蛋白胆固醇达标率对比[n,(%)]
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2.2比较两组患者不良反应发生率
两组患者不良反应发生率分别为8.57%与11.43%，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。
表2 两组患者不良反应发生率比较[n,(%)]
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3 讨论
阿汀类药物在冠心病患者中的应用可显著改善其临床症状，具有抗心肌梗死作用，同时还能在一定程度上改善患者的内皮功能，起到抗炎效果，同时稳定斑块，因而在冠心病治疗中广泛地应用他汀类药物，其中阿托伐他汀作为常见的他汀类药物在临床上得到频繁应用[5]。本次研究中，两组患者治疗后低密度脂蛋白胆固醇达标率均高于治疗前，但治疗组患者与治疗前相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率分别为8.57%与11.43%，差异无统计学意义（P＞0.05）。这说明，阿托伐他汀作为他汀类的血脂调节药物，因其自身缺乏活性，因而患者用药后会在机体内产生水解产物，从而造成胆固醇合成的减少，促进低密度蛋白受体合成。同时还会在一定程度上增加患者肝脏压力，降低患者胆固醇水平，此外因药物安全性良好，因而大剂量给药不仅不会增加患者不良反应的发生，还有助于提高低密度脂蛋白胆固醇达标率。
综上所述，大剂量阿托伐他汀可提高低密度脂蛋白胆固醇达标率，且与小剂量阿托伐他汀相比未提高不良反应发生率，因而推荐大剂量阿托伐他汀治疗。
参考文献：
[1]黄玉冰,廖旺,王苗, 等.不同剂量阿托伐他汀钙治疗冠心病伴心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(16):2473-2476.
[2]郭海峰,赵庆春.不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病患者疗效观察[J].临床军医杂志,2019,47(11):1178-1180.
[3]古斌.不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病合并房颤患者的效果[J].养生保健指南,2019,(51):214.
[4]贾莹.阿托伐他汀不同剂量治疗冠心病的疗效和不良反应研究[J].中国医药指南,2019,17(30):97-98.
[5]王国峰,崔玉玲,李宁.不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者血脂水平的效果观察及不良反应发生率影响分析[J].中国保健营养,2019,29(34):353-354.