【摘要】目的：研究雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡合并幽门螺杆菌阳性的效果。方法：取92例胃溃疡合并幽门螺杆菌阳性患者作为研究对象，分为观察组（47例）和对照组（45例）。对照组使用克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑进行治疗，观察组使用克拉霉素+阿莫西林+雷贝拉唑进行治疗，比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡合并幽门螺杆菌阳性的效果显著，能有效改善患者临床症状，根除幽门螺杆菌，且不良反应少。
【关键词】雷贝拉唑；克拉霉素；阿莫西林；胃溃疡；幽门螺杆菌
胃溃疡属于消化性溃疡，在临床上比较常见，主要是胃内壁黏膜或更深层发生溃疡后引起相应临床症状的疾病。幽门螺杆菌感染是引起该病的重要原因之一，目前，临床以保护胃黏膜及根除幽门螺杆菌为原则，采用相应药物进行针对性治疗[1]，基于此，本文主要研究雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡合并幽门螺杆菌阳性的效果。具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
从2018年7月-2019年7月我院收治的胃溃疡合并幽门螺杆菌阳性患者中选取92例作为研究对象，本研究经医院伦理委员会批准进行，患者均知情且同意参加。纳入标准：均符合胃溃疡合并幽门螺杆菌阳性诊断标准，胃镜检查获取胃黏膜组织，经细菌培养、组织学等方式检查结果呈阳性。排除标准：严重心肝肾功能障碍者。按照抓阄法分为观察组（47例）和对照组（45例）。观察组38例男性，9例女性；年龄23-62岁，平均（47.65±2.76）岁。对照组31例男性，13例女性；年龄22-67岁，平均（47.82±2.53）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑
对照组联合使用克拉霉素（江西汇仁药业有限公司，批准文号：国药准字H20033513）0.25g，口服，1片/次，1次/12h；阿莫西林（昆明贝克诺顿制药有限公司，批准文号：国药准字H53021880）0.5g，口服，1片/次，1次/6h，1日最大剂量＜4g；奥美拉唑（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，批准文号：国药准字H20030309）20mg，口服，1粒/次，1次/d，连续治疗2个月。
1.2.2克拉霉素+阿莫西林+雷贝拉唑
观察组克拉霉素、阿莫西林服用方式与对照组相同，在此基础上联合使用雷贝拉唑（上海信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字H20031292）10mg，口服，1片/次，根据病情调节药物剂量，1次/d，连续治疗2个月。
1.3观察指标
①评估两组治疗效果。治疗2个月后，对两组疗效进行评估，显效：患者临床症状消失，胃镜检查溃疡愈合，幽门螺杆菌根除；有效：患者临床症状有所缓解，胃镜检查溃疡愈合，幽门螺杆菌由阳性转为阴性；无效：患者各项临床症状未改善，胃镜检查未愈合，幽门螺杆菌未转阴。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
②观察两组治疗期间不良反应发生情况，不良反应包括头晕、呕吐、皮疹、腹泻，不良反应总发生率=不良反应发生例数/总例数×100%。
1.4统计学方式
采用SPSS 18.0分析研究数据，计量资料、分别计数资料以（）、（%）表示，采用t、x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较
观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
表1 两组治疗效果比较
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2.2两组不良反应情况比较
观察组不良反应总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。
表2 两组不良反应情况比较
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3讨论
幽门螺杆菌感染导致胃溃疡是临床常见疾病类型之一，临床症状主要包括上腹部疼痛、灼烧等，甚至会导致上消化道出血、溃疡穿孔、癌变等并发症，严重影响患者正常生活。
雷贝拉唑是一种抑制分泌的药物，通过附着在胃壁细胞表面抑制胃酸分泌，是临床治疗胃病常见药物之一[2]；克拉霉素具有广泛抗菌性，有效杀死幽门螺杆菌[3]；阿莫西林具有较强杀菌性，能在胃酸环境下发挥强效杀菌作用[4-5]。三种药物联合使用对于治疗细菌感染，尤其是幽门螺杆菌感染引发的胃溃疡具有显著治疗效果。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，说明克拉霉素+阿莫西林+雷贝拉唑治疗胃溃疡合并幽门螺杆菌阳性能有效改善该病各项临床症状，根除幽门螺杆菌；观察组不良反应总发生率低于对照组，说明拉霉素+阿莫西林+雷贝拉唑三种药物联合使用给患者造成的不良反应症状更小，具有较高用药安全性。
综上所述，治疗胃溃疡合并幽门螺杆菌阳性患者采用雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法，治疗效果显著，且具有较高用药安全性，值得临床推广。
参考文献：
[1]李霞, 吴宏富. 两种方案治疗幽门螺杆菌阳性活动性胃溃疡的临床效果比较[J]. 中国基层医药, 2016, 23(22):3400-3403.
[2]张春霞. 雷贝拉唑联合奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(25):138-138.
[3]文曦. 四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床分析[J]. 首都食品与医药, 2016, 23(20):35-36.
[4]刘立先. 探讨阿莫西林奥美拉唑联合甲硝唑治疗胃溃疡的疗效[J]. 中国保健营养, 2016, 26(11):223-223.
[5]何琦. 兰索拉唑与阿莫西林联合治疗幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡疗效观察[J]. 深圳中西医结合杂志, 2017, 11(17):124-125.