肾脏是人体的重要器官之一，主要功能是生成尿液，清除体内的代谢产物和毒物，调整水、电解质、酸碱平衡。什么是肾脏综合征？对人体有哪些危害？应该如何治疗？下面对此进行简单论述。
1．什么是肾病综合征？
肾病综合征，是不同病因和病理改变导致的肾小球损害，引起的临床综合征。患者发病后，症状表现为蛋白尿、高度水肿、高脂血症、低蛋白血症等，会造成细菌感染、肾功能损害、蛋白质和代谢紊乱等。流行病学调查显示，慢性肾病严重危害人类健康，肾病综合征就是其中一种，在所有肾活检患者中占比约40%。该疾病在各个年龄段均可发病，其中免疫力低下、三高人群、肥胖者是高发群体。近年来，在老年人、妊娠女性、糖尿病患者、肿瘤患者中，肾病综合征的发生率不断提高，不仅影响生活质量，而且危害生命安全。
2．肾病综合征的病因和诱发因素
肾病综合征的发生原因，目前尚未完全明确，遗传、免疫、感染、环境、药物等因素，均和该疾病的发生进展有关。
(1)基本病因。肾病综合征是肾小球毛细血管壁结构或者电荷的改变所致，健康的肾小球能过滤血液中的小分子物质，从而将身体需要的物质和废物分离开。肾小球受损后，会有大量大分子蛋白质进入尿液，继而造成肾病综合征。病因包括：①免疫因素，免疫复合物形成后，会损伤肾小球的滤过屏障，形成大量蛋白尿。②遗传因素，部分已经确认的基因缺陷，也会导致肾病综合征发生。
(2)诱发因素。①药物。药物的使用和肾脏疾病密切相关，以抗生素、降压药、抗癌药、抗风湿药、非甾体类抗炎药为例，长期用药、不当用药，均会损害肾小球滤过功能，部分停药后能缓解，但绝大多素肾损害停药后不可逆。②感染。因病毒引起的肾病越来越多，例如乙肝、丙肝、HIV病毒等，会导致肾小球硬化。
3．肾病综合征的危害有哪些？
肾病综合征并不可怕，经规范治疗后可以痊愈。如果没有及时治疗，带来的危害主要有：①免疫球蛋白减少，导致机体免疫力低下，提高了感染风险。②金属结合蛋白丢失后，导致微量元素缺乏，例如铁、铜、锌等。③内分泌结合蛋白不足，会造成内分泌紊乱。④血液粘稠度增加，会促使血栓形成、栓塞发生，增加心血管意外风险。⑤婴幼儿长期低蛋白血症，会造成营养不良、发育迟缓。⑥药物结合蛋白减少，会影响部分药物的药代动力学，降低治疗效果。⑦会带来一系列并发症，例如血栓栓塞，发生率约为10%-40%，多见于肾静脉血栓形成；并发各种感染，如呼吸道感染、泌尿感染、皮肤感染、原发性腹膜炎等；营养不良，出现肌肉萎缩、钙磷代谢障碍、缺铁性贫血等；肾功能损伤，包括急性肾功能衰竭、肾小管功能损害等。
4．难治性肾病综合征的原因
难治性肾病综合征，是用药后反复发作的特殊类型，分析原因如下：①原发疾病难以治疗，例如糖尿病肾病、肿瘤相关肾病、淀粉样变性等。
②病理损伤严重，例如肾小球硬化、严重的膜性肾病、增殖性肾小球肾炎等。③存在严重并发症，例如重度感染、静脉血栓、继发性甲减、急性肾损伤等。④激素治疗不规范，患者用药时，剂量不足，减药速度过快，维持时间不够长等，影响治疗效果。⑤遗传因素，最新研究显示，和细胞相关的基因、编码蛋白发生异常，例如蛋白功能缺陷、糖皮质激素受体基因突变等，会引起顽固性蛋白尿。⑥影响药物吸收和代谢，例如胃肠道水肿、低蛋白血症、联合用药不当等，均会影响激素的吸收和分布，导致效果不佳。
5．肾病综合征的治疗方法
(1)对症治疗。①利尿消肿。使用利尿剂，增加肾脏液体的输出量，来减轻水肿程度。用药时，不要过快过猛，维持血容量稳定性；并监测血液中电解质的含量，避免发生并发症。②减少尿蛋白。以血管紧张素转化酶抑制剂为例，不仅能控制血压，还能减少尿液中蛋白质的释放量，要求在医生指导下用药。③降血脂。合并高血脂症的患者，要使用降脂药物，通过控制血脂水平抑制病情进展。
(2)药物治疗。①糖皮质激素，以泼尼松为代表，能抗炎，减轻炎症渗出，用药时遵循起始足量、缓慢减药、长期维持的原则。②细胞毒性药物，以环磷酰胺为代表，适用于单纯激素治疗无效的患者，但要严格把握用药指征和疗程。③环孢素、吗替麦考酚酯，用于难治性肾病综合征。
(3)中医治疗。配合滋阴降火方、清热祛湿方，可减少激素用药带来的不良反应；配合温补脾肾方，能进一步巩固疗效，防止病情复发；配合补益脾胃方，能减轻骨髓抑制和胃肠反应。
6．肾病综合征患者的生活注意事项
患者在日常生活中，应注意以下几点：①饮食上水肿严重者可短期内限制钠盐摄入，以易消化、清谈、半流质饮食为主，少吃动物脂肪，适当补充微量元素。蛋白质的摄入以高生物效价的动物蛋白（乳、鱼、蛋、禽）为宜。②伴有水肿、高血压的患者，要卧床休息，可适当安排活动，保持身心愉悦。③保持皮肤干燥、清洁，防止擦伤和受压，选择柔软舒适的被褥，最好在臀部、四肢下使用棉垫、气垫。④用药时，严重水肿要避免肌内注射，防止药物滞留或吸收不良，造成局部潮湿、糜烂、感染，增加患者的痛苦。
综上所述，肾病综合征是一种常见的慢性肾脏疾病，发生原因和遗传、免疫、感染、环境、药物等因素有关。文中介绍了肾病综合征的危害，重点阐述了治疗方法和生活注意事项，希望提高人们的疾病认知，远离肾病综合征。
作者简介：
解中敏：1978-12，女，四川省宜宾市，主治医师，大学本科，宜宾市第三人民医院，儿科。地址：四川省宜宾市将军街58号