影响阴道分娩的因素

发表时间:2020/3/5   来源:《医师在线》2020年第01期   作者:高巍巍
[导读] 对于女性朋友而言,若身体健康、心态良好,骨盆正常,胎儿大小适中大部分女性朋友都可以选择阴道分娩的
        对于女性朋友而言,若身体健康、心态良好,骨盆正常,胎儿大小适中大部分女性朋友都可以选择阴道分娩的。本文简要的论述了影响阴道分娩的因素。
1.何为阴道分娩?
        阴道分娩是一种自然的生理过程,是胎儿、产道、产力及社会因素各项因素正常,且相互适应的方式。和剖宫产相比,阴道分娩时通过挤压,能够挤出胎儿肺内的水分,减少新生儿窒息、肺炎的发生概率,增强新生儿的抵抗力。
2.阴道分娩的优缺点
        (1)优点。产后恢复快,通常与产后当天下床运动,3-5天出院;产后立即进食,可喂哺母乳;并发症少;腹部恢复快,能够很快恢复原来的平坦;仅会阴部有伤口;锻炼新生儿的肺功能,按摩皮肤神经末梢,促进身体各项功能良好发展。
        (2)缺点。产前疼痛,但可以无痛分娩;损伤会阴组织,造成外阴部血肿或感染;因子宫收缩导致出血,严重时需要切除子宫;产后感染,阴道松弛;难产或母体精力耗尽时,需要真空吸引或产钳助产,导致胎儿头部肿大;胎儿过重,造成肩难产,损伤臂神经丛;出现脐绕颈、脱垂等现象。
3.影响阴道分娩的因素
        (1)孕妇情绪。也就是孕妇的精神状态,是影响产力的常见因素。阴道分娩之前,产前各项评估都理想,但是受各种因素影响,就是生不出来,宫缩乏力,精神不集中等,不得不中转剖宫产。而且,阴道分娩的产妇还要经历恐惧和疼痛,需要家属给予心理支持。
        (2)产力因素。所谓产力,是将胎盘、胎儿逼出子宫的那股力量,来源于盆底肌肉、腹肌和子宫收缩,其中最关键的还是子宫收缩的力量。之所以生孩子时无法忍受疼痛,是因为子宫收缩引起疼痛。一般来讲,多数人的腹肌力量是够用的,只要将便秘时排便的力量释放出来就好,无需具备和运动健将一样的能力。

可见,宫缩是阴道分娩的主要力量。若宫缩不理想,可根据情况用人工破膜、缩宫药加强宫缩。若宫缩乏力,处理效果不理想,需要医生根据产程,来选择合适的分娩方式。
        (3)产道因素。产道是胎儿娩出的通道,医生多根据骨盆情况进行评估。很多女性身材娇小,担心盆骨小生不出来。实际上,除非骨盆病理改变、骨盆畸形,多数女性是可以阴道分娩的。通常情况下,狭窄的骨盆会导致头盆不称,因为脑袋不是球形,而是椭球形,希望在胎儿经过骨盆时,胎头用最短的径线通过骨盆,也就是说胎头会在产道内发生变化。若胎头旋转不顺利,可能会因卡在骨盆狭窄处,而出现头盆不称。对于这种情况,建议加强宫缩或徒手转胎位,部分胎头是可以转正的。若这些方法效果不理想,需要医生助产或剖宫产。
        (4)胎儿因素。一般来讲,胎儿是头部朝下出来的。若屁股在下面,阴道分娩的风险较大,因为屁股是小于头部的,可能屁股能出来,头出不来,需要医生在产前对产妇的情况进行评估。胎儿窘迫也是阴道分娩的影响因素,胎头受产道挤压,部分出现缺氧现象,称为胎儿窘迫。若判断为胎儿窘迫,需要医生判断是否阴道分娩,若不能,立即行剖宫产。
4.阴道分娩的注意事项
        专家指出,要想顺利阴道分娩,需要注意这样几点:①孕期注意饮食营养,控制体重,以免胎儿过大,不利于胎儿顺利通过产道。②适当运动,维持体能和心肺功能,增强产痛承受力,缩短产程。③提前做好心理准备,多阅读阴道分娩的书籍,了解分娩过程、应对方法。保持良好、稳定的情绪,宫缩开始后积极配合医生。④定期产检,尽早发现问题,及时纠正。遇到胎儿不正时,可在医生指导下进行矫正,以免影响分娩。⑤最好在24-28岁分娩,小于该年龄段的女性发育不成熟,骨盆尚未成型;年龄大的女性骨盆关节硬,扩张难度大,易延长分娩时间,造成难产。
        总之,阴道分娩作为常见的分娩方式,但阴道分娩易受产道、产力、胎儿等因素影响,需要重视产检,观察产程,发现异常后及时处理,或中转剖宫产,保护母婴生命。
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