[摘要]目的：评价经外周静脉穿刺中心静脉置管在肿瘤护理中的临床应用价值。方法：选择在我院接受治疗的肿瘤患者72例，随机分成对照组和观察组各36例，对照组静脉留置针用药与护理，观察组PICC给药与护理，比较两组并发症发生率、护理满意度，同时比较两组治疗期间疾病不确定感、治疗舒适度评分。结果：观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05)；观察组护理满意度高于对照组(P＜0.05)；观察组治疗舒适度评分高于对照组、疾病不确定感评分低于对照组(P＜0.05)。结论：经外周静脉穿刺中心静脉置管在肿瘤护理中的临床应用价值显著，值得推广。
关键词：肿瘤护理；PICC置管；临床价值
化疗广泛应用于肿瘤疾病的治疗中，由于肿瘤患者的化疗周期久，需长期接受静脉给药治疗，反复穿刺一方面会增加患者的痛苦程度，同时会造成皮肤、血管损伤，诱发诸多并发症，对生活质量产生极大的影响。经外周静脉穿刺中心静脉置管是目前化疗治疗的主要给药方式，临床应用十分广泛，受到医务人员和患者的一致好评[1]。本文主要评价经外周静脉穿刺中心静脉置管在肿瘤护理中的临床应用价值。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2017年12月-2018年12月在我院接受治疗的肿瘤患者72例，随机分成对照组和观察组各36例。纳入标准：临床症状、影像学以及病理学检查确诊；接受化疗治疗；患者及家属签署知情同意书。排除标准：免疫系统疾病；血液系统疾病；精神障碍；全身感染性疾病。对照组：年龄31-78岁，平均(51.2±7.4)岁；疾病类型：宫颈癌13例，卵巢癌11例，子宫内膜癌7例，绒毛膜癌5例。观察组：年龄33-76岁，平均(51.5±7.1)岁；疾病类型：宫颈癌12例，卵巢癌13例，子宫内膜癌8例，绒毛膜癌3例。两组一般资料比较差异不显著(P＞0.05)。
1.2方法
两组患者均接受化疗治疗，对照组静脉留置针用药与护理，静脉留置针穿刺，严格遵守无菌操作，定期更换输液接头，观察患者穿刺区域皮肤情况，若发生异常状况及时处理。观察组PICC给药与护理：①置管护理。选择合适穿刺点，患者手臂外展，确定患者插管长度，穿刺部位消毒并插管，通过导管鞘辅助穿刺。②固定导管。监护导管固定，指导患者导管保护方法，避免导管挤压、弯折，出现异常及时通知医务人员。③导管堵塞护理。定期检查导管情况，尽早进行封管处理，预防导管堵塞，导管情况较差时可重新置管。④皮肤护理。检测皮肤情况、更换敷料，做好皮肤干燥、清洁工作，降低感染发生风险；做好穿刺部分保护工作，可通过保鲜膜覆盖置管部位，预防置管部位受到污染。
1.3观察指标
①并发症。比较两组患者并发症的发生率，包括导管脱出、皮肤过敏、感染、静脉炎。②满意度。满意度参考护理质量、护理态度、置管操作以及并发症等，总分100分，其中＞90分为满意，70-90分为基本满意，＜70分不满意。③疾病不确定感、治疗舒适度评分。比较两组疾病不确定感、治疗舒适度评分，其中治疗舒适度包括生活、心理和生理三个维度，评分0-30分，疾病不确定感包括34个条目，评分34-170分。
1.4 统计学方法
文中所涉数据均精准录入SPSS22.0展开统计处理，组间计数资料采用（％）予以表示，施以卡方检验；计量资料采用（）予以表示，施以t检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症 观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。见表1。
表1 两组并发症发生率比较n(%)
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注：*与对照组比较差异显著(P＜0.05).
2.2 满意度 观察组护理满意度高于对照组(P＜0.05)。见表2。
表2 两组满意度比较n(%)
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注：*与对照组比较差异显著(P＜0.05).
2.3 疾病不确定感、治疗舒适度评分 观察组治疗舒适度评分高于对照组、疾病不确定感评分低于对照组(P＜0.05)。见表3。
表3 两组疾病不确定感、治疗舒适度评分比较（ ，分）
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注：*与对照组比较差异显著(P＜0.05).
3讨论
PICC 通过外周手臂静脉穿刺，导管置于心脏附近大静脉的静脉置管方式，在肿瘤化疗中广泛应用，取得了令人满意的效果[2]。经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)具有留置时间长，避免多次穿刺产生疼痛、血管损伤，预防静脉炎；PICC可加速药物稀释，促进药物进入血液循坏，降低导管端口药物浓度，降低血管损伤、静脉炎发生的风险；PICC给药可减轻患者治疗期间的痛苦，降低不良反应的发生率，促进治疗的顺利实施[3]。本次研究结果显示观察组并发症发生率低于对照组，观察组护理满意度高于对照组，且观察组治疗舒适度评分高于对照组、疾病不确定感评分低于对照组，差异显著(P＜0.05)，充分显示出经外周静脉穿刺中心静脉置管在肿瘤护理中的优越性。
综上所述，经外周静脉穿刺中心静脉置管在肿瘤护理中的临床应用价值显著，可降低并发症发生率，提高患者治疗期间的舒适程度，增强患者的满意度。
参考文献：
[1] 张志红.经外周静脉穿刺中心静脉置管在肿瘤护理中的临床应用评价[J]. 首都食品与医药，2019，26(9):138.
[2] 李聪聪，李祎.经外周静脉穿刺中心静脉置管在肿瘤护理中的临床应用评价[J].临床医药文献电子杂志，2019，6(6):121.
[3] 徐惠丽.护理干预在肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管中的应用效果评价[J].山西医药杂志，2017，46(17):2147-2149.