摘要：目的 分析上消化道出血急救中的有效护理方式及效果，总结护理工作心得。方法 选取2018年3月-2019月3月期间30例上消化道出血患者，根据护理干预方法分组，观察组（优化急救护理模式，n=15）和对照组（一般护理方法，n=15），对比2组患者护理效果。结果 观察组分诊时间、建立输液通道时间、止血时间、总抢救时间均低于对照组（P＜0.05）；观察组接诊、评估、抢救、交接的护理质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论 优化急救护理模式可发挥良好的急救护理效果，可提高急救护理效果，提高护理质量。
关键词：上消化道出血；急救护理；止血时间
引言
上消化道出血属于临床常见急性病症，病情变化快，可诱发其他疾病，对患者身心健康及生命安全均带来显著威胁。在为患者开展急救治疗时，做好急救护理配合，对患者意义重大。本研究选取30例上消化道出血患者进行分析，总结急救护理方式，报道内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取30例上消化道出血患者，所选患者均满足临床诊疗标准[1]，且符合本次研究相关条件，病例收集符合标准，通过伦理审查。部分患者合并意识清晰，入院时无失血性休克病例。根据护理方法分组，观察组（n=15）男性9例，女性6例，年龄35-77岁，平均年龄（55.63±3.47）岁。对照组（n=15）男性10例，女性5例，年龄35-76岁，平均年龄（55.34±3.53）岁。纳入标准：（1）病情明确者；（2）无其他合并症者；（3）无组织感染、坏死情况；（4）治疗依从性较高者；（5）无脏器功能严重损伤者。排除标准：（1）或多种原因导致中断治疗者；（2）合并肝肾功能严重障碍者；（3）耐受性较低者；（4）合并其他严重疾病及脑器质性疾病者；（5）合并凝血功能障碍者。2组临床基线资料对比无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者采用常规急救护理方法，结合患者需要，给予对应护理，满足患者急诊抢救需。观察组患者优化急救护理模式，具体方法如下：
（1）接诊环节：在接到上消化道出血患者后，分诊人员在半分钟内对患者病情做出基本判断，结合患者意识状态、血压指标及体温等情况，对患者病情进行相应判断。针对意识清晰者，及时询问患者感受，根据患者表达内容，对患者病情作出分析。
（2）评估环节：患者病情基本确定后，直接进入定人、定时的抢救环节，认真落实急诊救治流程，结合医嘱要求，协助患者做好抗凝处理，进一步稳定患者心率，为患者行扩张冠脉治疗措施。在此过程中，需及时向患家属交代患者病情，提出下一步治疗计划，强化家属正确认知。
（3）抢救环节：做好配合，迅速完成血压、血氧饱和度等测量基，3-4min内建立静脉通道。及时补充血容量，合理控制苏输液及输血速度，避免输液、输血速度过快而造成再出血，也充分降低肺水肿发生率。采用冰水对患者为强进行反复冲洗，并用适量去甲肾上腺素静脉滴注。必要时准备血管收缩剂，从而降低为内部温度，减少胃酸分泌，为控制出血提供更多便利。
（4）交接流程：急诊患者运转风险较大，对患者呼吸、心率、脉搏、血压等情况进行观察，做好详细记录，明确无严重运转风险后方可协助运转。
（5）健康宣导：患者病情得到有效控制后，结合患者实际情况，对其饮食进行有效干预，遵循少食多餐原则，尽量服用流食。治疗期间，护理人员加强体位管理，尽量保持平卧位，同时对睡眠进行干预，休息时头部尽量偏向一侧。针对合并吐血症状者，应做好口腔护理，防止发生口腔感染。加强健康宣教，叮嘱患者应禁止吸烟、饮酒，从而降低治疗风险，避免发生再出血。
1.3观察指标
对比2组患者分诊时间、建立输液通道时间、止血时间、总抢救时间，做好记录统计。同时对护理质量评分进行对比，包括2组患者接诊、评估、抢救、交接环节护理服务，每项20题，采用5级评分法，取分范围0-100分，得分越高护理质量越高[2-3]。
1.4统计方法
选用SPSS16.0进行数据处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以（n，%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1抢救效果对比
观察组分诊时间、建立输液通道时间、止血时间、总抢救时间均低于对照组（P＜0.05），详见表1。
表12组患者急诊情况比较（）
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2.2护理质量评分对比
通过对比发现，观察组护理质量评分（接诊、评估、抢救、交接）高于对照组，t检验结果显示，组间数据对比差异明显（P＜0.05），见表2。
表22组患者就诊期间病区护理质量比较（）
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3讨论
上消化道出血患者病情严重且变化快，患者发病后，如果不能对出血症状进行有效控制，则会出现周围血管明显扩张，导致毛细血管受损。病情严重者，可对心肺功能及肝肾功能产生严重不良影响，进而直接威胁患者生命安全。对于上消化道出血患者，在积极采取有效的急救措施外，应加强急救护理干预，目的在于进一步提高患者整体护理效果。文献[4]报道认为，由于急救护理对护理人员精细化操作的要求比较高，需要不断完善技术操作水平，治疗期间为患者配合完善的护理服务流程，能够提高护理质量，降低安全风险。通过合理的干预，发挥良好的止血作用，降低二次出血可能性。优化急救护理流程，将患者作为护理核心，完善各项护理配合，从而提高患者治疗依从性，为预后提供最大保障。通过本研究证实，做好急救护理配合，可降低分诊时间及止血时间，同时改善患者护理质量，对病情恢复具有重要帮助。本研究结果与文献[5]报道基本相符，说明优化急救护理的重要性。只有不断完善急救护理配合，并为手术患者提供全程护理，才能提高急诊抢救效果，强化患者术后恢复效果，满足患者就诊需要。总而言之，重视上消化道出血患者整体护理问题，采取必要措施优化急救护理流程，对患者病情改善具有重要意义。
参考文献
[1]佚名.肝硬化并发上消化道出血的护理干预方法及效果研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,25(46):118-119.
[2]佚名.两种护理方法用于肝硬化上消化道出血的护理效果比较[J].中国基层医药,2018,25(15):2036.
[3]赵遇迎.舒适护理模式在上消化道出血患者护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2018,22(6):33-35.
[4]熊秀,史政荣.以器官系统为主体的上消化道出血护理模式探究[J].护士进修杂志,2018,33(5):454-456.
[5]佚名.分析优质护理服务对乙肝后肝硬化伴上消化道出血的护理效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(90):242+247.