【摘要】目的：探讨老年糖尿病高血压患者实施以社区家庭病床为中心的护理指导措施。方法：选择本社区医院于2018年9月-2019年9月期间收治老年糖尿病高血压患者（n=40）为研究对象，对所有患者实施以社区家庭病床为中心的护理指导，比较护理前后患者血糖与血压控制率。结果：护理后患者血糖及血压控制率分别为87.50%、90.00%高于护理前的55.00%、60.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施以社区家庭病床为中心的护理指导可显著地提高老年糖尿病高血压患者血糖及血压控制率。
【关键词】老年患者；糖尿病；高血压；社区家庭病床；护理指导
糖尿病高血压作为临床上较为常见的慢性疾病，具有较高的发病率及病死率，需做到及早发现与治疗[1]。随着老龄化与生活方式的改变，我国老年人群糖尿病高血压患者患病率呈现逐年上升趋势，对患者生命安全造成严重威胁，若长期血糖及血压控制不佳可能会伴发各种并发症，因而需在治疗中配合有效的护理干预措施，以降低并发症，提高生存质量。鉴于此，选择本社区医院于2018年9月-2019年9月期间收治的40例老年糖尿病高血压患者为研究对象，对所有患者实施以社区家庭病床为中心的护理指导，比较护理前后患者血糖与血压控制率。现分析如下：
1 资料与方法
1.1基线资料
试验对象选自2018年9月-2019年9月，总计40例。纳入标准[2]：①均经临床确诊为糖尿病高血压者；②排除精神病及神志不清者；③均为60岁以上的老年患者；④患者及其家属均签署知情同意书，同意本次研究。男性22例，女性18例；年龄62-86（73.45±8.17）岁；病程5-18（9.45±2.07）年；I型糖尿病13例，II型糖尿病27例。
1.2一般方法
对所有患者均实施以社区家庭病床为中心的护理指导，具体如下：①自我监测：对于老年患者而言需以血管紧张素转化酶抑制剂以及小剂量利尿剂进行治疗，督促患者按时服药，避免体位性低血压与脑血管意外的发生，做好饮食起居指导，指导患者学会正确测量血压方法，血压测量2-3次/w，每周需进行空腹或餐后血糖测量[3]。②心理护理：加强与患者家属沟通及交流，耐心地为其讲解疾病相关知识，为其营造温馨的休息环境，使其保持愉快心情。③用药指导：为患者印发自我管理手册，其中包括患者病情、常见副作用急救方式、血压血糖监测表以及服药记录等，谨遵医嘱服药，确保患者及其家属能对药物名称、用量、副作用以及注意事项等予以了解。④运动指导：根据患者爱好与自身身体素质选择轻、慢、缓的运动方式，例如骑车、打太极拳、散步以及慢跑等运动。针对自理能力差以及年纪较大者，需主动协助患者在床上或室内做力所能及运动[4]。运动时间需选择餐后1-1.5h，20-30min/次，通常运动时间不超过1h，且每周至少锻炼5次，运动强度需遵循由弱到强原则，以患者不感到疲劳为宜。需要注意的是，对于注射胰岛素患者不得在高峰时间进行运动，防止在运动肢体进行胰岛素注射，同时在运动过程中应该随身携带糖块，加强观察。⑤饮食指导：根据患者体重及劳动强度对热量进行计算，热量通常为无糖尿病的50%，以不饱和脂肪酸植物油为主，尽可能地少进食煎炸、动物内脏、海产品以及腌制品，食盐量需控制在2g/d内。⑥生活指导：养成良好的生活习惯，禁烟酒，保持皮肤清洁与口腔卫生，需选择宽松且合适鞋袜，注重逐步护理，防止对足部造成挤压，坚持每晚采用温水洗脚，旨在促进患者徐步的血液循环。
1.3观察指标
比较护理前后患者血糖与血压控制率。血糖理想状态为空腹血糖＜6.4mmol/L，餐后2h血糖＜7.8mmol/L，血压理想状态为＜130/85mmHg。
1.4 数据分析
以SPSS22.0版本软件建模计算患者研究数据。计数型指标以n、%描述以及（x2）检验，计量型指标以（±s）描述以及（t）检验。P<0.05——证明患者试验指标差异显著。
2 结果
2.1 护理前后患者血糖及血压控制率比较
护理后患者血糖及血压控制率分别为87.50%、90.00%高于护理前的55.00%、60.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 比较护理前后患者血糖及血压控制率[n,(%)]
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3 讨论
糖尿病高血压作为临床上常见慢性疾病，并无彻底根治方法，与身体健康者相比糖尿病患者高血压的发生几率更高，因而对于糖尿病高血压者在治疗中需配合有效护理干预措施[5]。实施以家庭病床为中心的护理干预，将护理的重点放在健康宣教、饮食护理、生活干预、用药指导以及运动指导上，通过对患者及其家属对疾病的了解与认知，使其熟练地掌握疾病控制方法、预后以及注意事项等，控制并发症的发生，养成健康生活习惯。本次研究中，护理后患者血糖及血压控制率分别为87.50%、90.00%高于护理前的55.00%、60.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，实施以社区家庭病床为中心的护理指导可有效控制患者血糖及血压水平。
综上所述，实施以社区家庭病床为中心的护理指导可显著地提高老年糖尿病高血压患者血糖及血压控制率。值得临床推广。
参考文献：
[1]彭微.老年原发性高血压合并糖尿病优质护理对预后影响分析[J].糖尿病新世界,2017,20(5):109-110.
[2]杨玉娟.慢性疾病健康小屋在高血压病合并糖尿病患者护理管理中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(9):36-38.
[3]王瑞霞,刘娟.高血压合并糖尿病病人长期用药观察及护理[J].健康大视野,2019,(23):178.
[4]于广君.护理干预在老年2型糖尿病伴高血压患者护理中的效果分析[J].特别健康,2019,(23):203.
[5]耿佳丽.延续护理对老年2型糖尿病合并高血压患者中的影响评价[J].中国保健营养,2019,29(34):194-195.