【摘要】目的：研究以心理干预为主导的优质护理在甲状腺手术护理中的实施意义。方法：取50例甲状腺手术患者作为研究对象，分为观察组（26例）和对照组（24例）。对照组采用常规护理方式，观察组采用以心理干预为主导的优质护理，比较两组护理前后焦虑、抑郁心理，比较两组患者术后疼痛程度。结果：观察组SAS评分为（47.35±4.57）分，对照组为（56.83±5.64）分，两组SAS评分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组SAS评分为（47.35±4.57）分，对照组为（56.83±5.64）分，两组SAS评分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组轻度疼痛占比高于对照组，中度疼痛及重度疼痛占比低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：以心理干预为主导的优质护理在甲状腺手术护理中的实施效果显著，降低患者焦虑、抑郁心理，缓解患者术后疼痛。
【关键词】心理干预；优质护理；甲状腺手术
甲状腺手术在临床上比较常见，手术具有较高安全性，但由于甲状腺位置特殊，且具有一定创伤性，极易造成患者术前紧张、恐惧，进而导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，影响手术治疗效果，且术后增加患者疼痛程度，不利于术后恢复。因此，本文主要研究以心理干预为主导的优质护理在甲状腺手术护理中的实施意义。具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
从2018年6月-2019年6月我院收治的甲状腺手术患者中选取50例作为研究对象，本研究经医院伦理委员会批准进行，患者均知情并同意参与。按照抓阄法分为观察组（26例）和对照组（24例）。观察组17例男性，9例女性；年龄26-59岁，平均（41.74±2.47）岁。对照组13例男性，11例女性；年龄23-65岁，平均（41.92±2.36）岁。两组均进行相应基础治疗，手术麻醉方式为颈丛麻醉，一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1常规护理
对照组采用常规护理方式，包括：术前口头向患者介绍麻醉方式、手术方式等；指导患者术位清洁；告知患者术前注意事项、术前8h禁食禁水等。
1.2.2以心理干预为主导的优质护理
观察组采用以心理干预为主导的优质护理，主要包括：（1）术前心理护理。术前关注患者情绪变化，了解其心理状态，分析产生相应心理状态的原因，根据原因进行针对性心理护理。（2）制定优质护理方案。收集、总结甲状腺手术中患者存在的典型心理问题，分析原因，制定解决措施，根据结果结合患者具体症状，制定优质护理方案；分析患者相应临床症状，从患者自身情况出发对其进行健康宣教，告知患者甲状腺手术方式、目的等，提高患者术前认知，提升其治疗依从性。（3）优质术中护理。患者进入手术室，在未使用麻药前向患者介绍手术的每一项步骤，提高患者对手术操作程序的了解；在相应部位注射麻药时，告知患者注射会有点疼痛感觉，让患者做好疼痛心理准备；指导患者放松方式，以减少身体疼痛。
1.3观察指标
①评估两组焦虑、抑郁状况。
于护理前后，分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评估，均为百分制，SAS得分≤49分：无焦虑；50分≤SAS得分≤59分：轻度焦虑；60分≤SAS得分≤69分：中度焦虑；SAS得分≥70分：重度焦虑；SDS得分≤52分：无抑郁；53分≤SDS得分≤62分：轻度抑郁；63分≤SDS得分≤72分：中度抑郁；SDS得分≥73分：重度抑郁。分数越高表示患者焦虑、抑郁心理越严重。
②评估两组疼痛程度。采用科室自制疼痛反射情况调查表，包括轻微疼痛：患者无喊叫表现、中度疼痛：存在轻微喊叫、重度疼痛：需要使用相应镇痛药，分别分析每项患者占比情况。
1.4统计学方式
采用SPSS 18.0分析研究数据，计量资料、分别计数资料以（）、（%）表示，采用t、x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组焦虑、抑郁情况比较
护理前，观察组SAS评分为（67.35±8.25）分，对照组为（67.13±8.02）分，两组SAS评分比较，差异不具有统计学意义（t=0.095，P=0.462）；
护理后，观察组SDS评分为（47.35±4.57）分，对照组为（56.83±5.64）分，两组SDS评分比较，差异具有统计学意义（t=6.553，P=0.000）。
2.2两组疼痛程度比较
观察组，18例患者感到轻微疼痛，占比69.23%；6例中度疼痛，占比23.08%；2例重度疼痛，占比7.69%；
对照组，3例患者感到轻微疼痛，占比12.50%；13例中度疼痛，占比54.17%；8例重度疼痛，占比33.33%。
两组疼痛程度比较，轻度疼痛差异具有统计学意义（Χ2=16.488，P=0.000）；中度疼痛差异具有统计学意义（Χ2=5.120，P=0.024）；重度疼痛具有统计学意义（Χ2=5.128，P=0.024）。
3讨论
甲状腺疾病是临床最常见病症之一，手术是其主要治疗方式，由于手术治疗会给患者机体造成创伤，因此，极易导致患者出现不良心理，影响手术治疗效果[1-3]。相较于常规护理而言，优质护理更注重护理的质量，在制定护理方案前，注重分析患者心理状态，以此为出发点制定相应护理计划，帮助患者构建良好治疗心态，提升其对手术的了解程度，以有效缓解患者术后疼痛。本研究结果显示，观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组，说明对甲状腺手术患者实行以心理干预为主导的优质护理能有效减少其不良心理；观察组术疼痛程度由于对照组，说明该护理方式能有效缓解患者术后疼痛。
综上所述，为甲状腺手术患者采用以心理干预为主导的优质护理，具有显著护理效果，能降低患者术前焦虑、抑郁等心理状态，提高其对手术的认知，缓解其术后疼痛程度，更利于患者术后恢复。该护理方式值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]杨俊华, 张敏, 张文林, 等. 激励式护理对甲状腺癌手术患者负性情绪及生存质量的影响[J]. 中华现代护理杂志, 2016, 22(23):3330-3333.
[2]李文娟. 情志干预对甲状腺手术患者康复的影响[J]. 西部中医药, 2016, 29(6):131-132.
[3]郭月, 李乔, 肖斐, 等. 多学科集中式术前访视在甲状腺手术患者的应用[J]. 护理学杂志, 2016, 31(14):43-47.