【摘要】目的：评估降低血液透析患者低血压发生中预见性护理的应用。方法：选取血液透析患者66例，2018年9月-2019年8月入院，依据护理方式的不同随机分为对照组（常规护理）与观察组（预见性护理），每组33例。比较护理满意度、低血压发生情况及并发症。结果：观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）；观察组低血压发生率及并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：应用预见性护理，可有效降低血液透析患者低血压的发生，提高护理满意度。
【关键词】：血液透析；低血压；预见性护理；应用价值
前言：
血液透析是治疗急、慢性肾功能衰竭患者的重要方式之一，可将体内血液流出体外，经无数根空心纤维组成的透析器中，采用弥散、超滤、吸附及对流原理进行物质交换，从而有效清除患者体内的代谢废物、维持体内电解质及酸碱平衡，同时还可清除体内过多的水分，在将其净化后的血液回输，是临床常用治疗方式之一[1]。但治疗过程易发生低血压事件，从而导致透析中断、內痿闭塞等，严重威胁患者的生命安全，临床需采用合理有效的护理进行干预，从而减低患者不良事件的发生率，故本文以66例患者为探究对象，分析血液透析患者实施预见性护理的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般治疗
随机选取我院66例血液透析患者，依据护理方式不同随机分为两组，每组33例，两组患者均签署知情同意书。对照组男16例，女17例，年龄22-64岁，平均年龄（43.26±3.16）岁。观察组男19例，女14例，年龄23-68岁，平均年龄（42.36±2.63）岁。两组患者临床基础治疗无差异意义，具有可比性（P<0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理，包含：患者入院后安排病房，注意饮食，叮嘱患者少食用水分较高的食物，并限制盐分的摄入。进行血液透析期间，严格监控患者体温；保障每次的超滤量小于患者体重的4-5%，严密监测患者病情变化；嘱咐患者多食用含蛋白质、维生素类食物，提高免疫力及抵抗力；同时合理服用降压药，易病发低血压的患者，控制药量，停药或减药；护理人员及时处理血液透析期间出现的各种问题，并保持病房内干净整洁，定期通风。
观察组实施预见性护理，其内容为：①心理护理：行血液透析治疗的患者，都会存在不同程度的恐惧、焦虑等不良情绪，住院后生活活动的单一性，易造成患者心情低落，护理人员及时与其沟通交流，讲解病情症状及血液透析治疗的相关措施，加强患者对病情的了解程度，缓解紧张情绪；同时依据患者心理状况，实施针对性心理疏导，给予患者精神鼓励及支持，建立治疗信心，从而提高患者治疗配合度。②血压护理：密切监测患者生命体征，在透析床边建立基础的护理措施，并随时记录患者各项指标变化，监测中心静脉血压、有创动脉血压变化情况。进行血夜透析前30min，每隔10min检测1次患者血压，辅助患者上机成功后，适当延长血压监测时间。当患者超滤量过多，具有诱发低血压可能时，及时调整超滤量、超滤速度等，保持循序渐进，严重时可进性药物或静脉补液治疗。③预见性护理：针对患者可能出现的低血压原因进行分析评估，并做出相应的护理措施，从而降低患者低血压发生率，可采用降低透析温度，从而提高心血管的稳定性，故透析温度可设置为：35-36.5℃。④低血压紧急护理：若在透析过程中，患者病发低血压，护理人员及时通知医生，并采取针对性的治疗措施及护理方案，通过减慢血流量、停止超滤，及时给予患者静脉滴注氯化钠，保持其头低脚高位，有效吸氧。若病情未改善，给予患者5-10%氯化钠治疗，若低血压病症持续存在，给予患者升压药物，确保血压恢复正常；若病情严重，应及时回血，结束血液透析。
1.3观察指标
①比较两组护理满意度，采用自拟满意度调查表，标准分为满意及不满意，患者依据自身实际情况，对本次护理情况进行选填，问卷当场收回，其回收率100%。总满意度=满意/例数X100%。
②记录两组患者低血压及并发症发生例数，并发症包含恶心呕吐、穿刺部位出血、心力衰竭。比较两组低血压发生率（低血压/例数X100%）及并发症发生率（（恶心呕吐+穿刺部位出血+心力衰竭）/例数X100%）。
1.4统计学分析
SPSS20.0分析数据，百分比（%）描述计数资料，X2检验，P<0.05有差异意义。
2.结果
具统计，观察组满意31例；低血压发生4例；并发症发生3例，其中恶心呕吐2例，穿刺部位出血1例；而对照组满意24例；低血压发生12例；并发症发生12例，其中恶心呕吐5例，穿刺部位出血4例，心力衰竭3例。观察组护理满意度明显高于对照组，其低血压发生率及并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表2比较两组总满意度、低血压发生率、并发症发生率（n，%）
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3.讨论
血液透析是利用半透膜技术，将患者体内血液循环中的代谢废物、水分排出体外，从而达到净化血液的目的，但在治疗过程中，易产生低血压，威胁患者生命健康，故采取有效的护理措施，是预防患者病发低血压的重要措施[2]。临床常规护理往往是在患者低血压病症发生后，采取治疗，往往因治疗不及时，而影响治疗效果。而临床预见性护理是由护理人员主动护理的新型模式，通过详细了解患者病情，制定针对性方案，有效改变患者病发后采取治疗的被动局面，可有效预防及监测患者病情，大幅度降低低血压及并发症的发生率，有效提高临床护理质量，从而提高护理满意度，拉近医患距离，有效改善医患关系[3]。同时预见性护理通过心理护理，有效疏导患者负面情绪，积极配合治疗，促使临床治疗效果显著提升。
本实验中，观察组护理满意度高于对照组，其并发症及低血压发生率低于对照组（P<0.05），可见预见性护理可有效提高护理满意度，降低血液透析患者低血压的发生率，有效减少并发症发生，从而提高护理质量，促进患者及早康复。
综上所述，在血液透析患者中，应用预见性护理，可有效缓解患者焦虑情绪，降低低血压发生率，提高护理满意度，显著提升临床治疗效果，值得广泛推广。
参考文献：
[1]杨丹. 预见性护理对于预防血液透析过程中的急性并发症的价值探讨[J]. 中国妇幼健康研究, 2017,28(S3):91-91.
[2]鲁秀娟, 戴劲芳. 预防性护理干预对血液透析中低血压患者的影响[J]. 贵州医药, 2016, 40(4):437-438.
[3]何伟. 预见性护理在降低血液透析患者低血压发生中的应用效果分析[J]. 全科口腔医学杂志(电子版), 2019,6(7):93-94.