【摘要】目的 探讨优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率和生活质量的影响。方法 以本院为单位，在2018年1月-2019年1月间，选取50例急性脑梗死患者，将其依据随机数字表法分成两组，对照组25例开展传统护理，观察组25例采取优化急诊护理流程，对比两组急救效果及生活质量。结果 观察组分诊时间、总抢救时间相比对照组，明显偏短（P＜0.05）。观察组再梗死、后遗症率明显低于对照组（P＜0.05）。观察组Bar-thel指数（BI）量表评分较对照组偏高（P＜0.05）。结论 针对急性脑梗死患者，对其采取优化急诊护理流程，能提升其生活质量，提高急救效率，缩短急救时间，值得临床推广。
【关键词】急性脑梗死；优化急诊护理流程；急救效率；生活质量
急性脑梗死在所有脑卒中梗死中的占比达60~80%[1]，以老年人居多，主要特点由发病急、病情进展快、危害性大及死亡率高等，因而严重威胁患者生命安全。针对此病患者，多因神经功能缺损而造成神经功能缺损区出现不同程度的支配运动障碍，因而对患者日常生活造成严重影响，且降低其生活质量。循证医学指出，溶栓是治疗此病的最有效方法[2]。本文针对此病患者，给予优化急诊护理流程干预，观察其效果，现对此作一探讨。
1.资料与方法
1.1一般资料
2018年1月-2019年1月，选取本院收治的急性脑梗死患者，共计50例，均经头颅CT或MRI检查明确为此病，且与急性脑梗死相关诊断标准相符[3]，即有意识障碍、头痛、晕厥等症状。排除出血性梗死者，另排除合并严重器官功能障碍者。将所选取患者依据随机数字表法进行分组，共将其分成两组，对照组25例中，男性15例，女10例，最小年龄50岁，最大75岁，平均（63.7±3.6）岁；观察组25例中，男性16例，女9例，最小年龄50岁，最大74岁，平均（63.5±3.2）岁；两组上述数据经全面、深入比对，均无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组均采用尿激酶（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H44020645，规格：10万单位）进行急性溶栓治疗，即取此药80~100万U，融入到生理盐水中100ml，静滴。对照组开展传统护理，即医生判断病情，护士依据医生经验，实施针对性治护，遵医嘱心电监护，开展各项检查，吸氧治疗等。观察组则采取优化的急诊护理流程：（1）对急诊护理流程进行优化。①急救过程进行规范化处理。组建急救小组，对组员进行培训。医院建通讯中心，各病区护士长担任小组的协调员，符合各部分工作的协调。②急救与转运护理。待患者入抢救室后，即刻建静脉通路，供氧，检测心电、血压。护士长协调整个抢救过程，责任护士负责对患者开展个体化抢救工作，提前通知CT室将检查准备工作做好，然后将患者快速送至CT室开展颅脑CT检查；完成检查后，护士长进行影像学评估，且把具体情况汇报给主治医师，然后与患者病情相结合，判断其有无介入溶栓适应证。当明确诊断且判定有溶栓指征后，便可制定溶栓方案，并即刻进行治疗。（2）溶栓时护理。对患者血压、呼吸、血氧饱和度进行监测；完成溶栓后，对其各项生命体征进行定时监测，通常每15分钟测1次。为预防因高血压所造成的脑出血、脑水肿等，需遵医嘱给予降压药。（3）溶栓后护理。护理人员将心理护理工作做好，消除其害怕、恐惧、焦虑等心理，树立治疗信心。做好宣教工作，讲解脑梗死知识，并解说溶栓方法、目的等；为患者营造温馨、舒适的病房环境。对患者心电示波、血压等进行密切监测，保持各项体征维稳。（4）出院后护理。出院后，康复中心护士进行出院后的康复指导，并定期上门或电话随访，讲解康复知识，帮助其树立康复信心。
1.3观察指标
对比两组总急救时间、分诊时间及再梗率、后遗症情况。另用Bar-thel指数（BI）量表[4]评定两组溶栓前、后的日常生活能力，分值为0~100分，分值越高，表明其日常生活能力越佳。
1.4统计学处理
SPSS20.0处理数据，t检验计量资料，X2检验计数资料，P＜0.05表示差异明显。
2.结果
2.1两组抢救效率对比
观察组分诊时间、总抢救时间相比对照组，明显偏短（P＜0.05）。观察组再梗死、后遗症率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 2组临床急救效果对比
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2.2两组生活质量对比
观察组BI评分较对照组偏高（P＜0.05），见表2。
两组溶栓前BI评分比较，无显著差异（P＞0.05），溶栓后，两组均有明显提高（P＜0.05），而观察组更为明显（P＜0.05），见表2。
表2 2组患者生活质量对比
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3.讨论
急性脑梗死是一种比较常见且典型的病症类型，其发病机制为各因素致脑组织供血抑制、中断以及脑血管阻塞，而造成脑细胞出现不同程度的缺血性损伤[5]。优化急诊护理流程是由专业医护人员借助自身技术经验而制定的一种护理服务形式，其能够将流程转变为量化管理，因而能缩短抢救、检查或转运所需时间；另外，尽早将溶栓准备工作做好，确保患者在诊疗时间窗内进行溶栓治疗，因而能实现脑缺血时间的缩短，最大程度恢复大脑正常功能。本文通过实施优化急诊护理流程，结果显示，观察组分诊时间、总抢救时间短于对照组。而再梗死、后遗症率低于对照组；此外，观察组生活质量评分高于对照组。提示将优化急诊护理流程应用于急性脑梗死患者，不仅能提升其生活质量，而且还能提高急救效率，缩短急救时间，临床应用价值突出。
参考文献：
[1]韩丽珍. 早期康复护理对急性脑梗死患者生活质量的影响[J]. 中国当代医药, 2017, 18(33):111-112.
[2]陈惠英. 早期康复护理对急性脑梗死患者神经功能及生活能力的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2018, 7(20):137-138.
[3]李红艳. 早期系统化康复护理对急性脑梗死伴抑郁症状患者康复效果影响[J]. 护理实践与研究, 2017, 10(5):66-67.
[4]石丽. 早期康复护理对急性脑梗死患者肢体功能障碍的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2018, 21(15):84-85.
[5]蔡少青, 曾艳, 杨露. 优化院前急诊护理流程对急性脑梗死患者院前延迟的影响[J]. 重庆医学, 2018, 47(2):120-121.