【摘要】目的：探讨康复护理在脑梗塞偏瘫患者中的应用。方法：本次研究选择我院2015年5月至2018年5月收治的脑梗塞后偏瘫患者80例，随机分为两组各40例，对照组采取常规护理，观察组40例在常规护理的基础上实施早期康复护理训练，就临床结果进行回顾性比较分析。结果：观察组40例中，基本痊愈6例，占15%；显著进步14例，占35%；进步18例，占45%，无效2例，占5%，临床总有效率为95%。对照组40例中，基本痊愈4例，占10%；显著进步9例，占22.5%；进步14例，占35%，无效13例，占32.5%，临床总有效率为67.5%。护理前后两组病情均有改善，但观察组明显优于对照组临床效果，两组差异有统计学意义（P 0.05）。结论：脑梗塞偏瘫患者中，早期开展康复护理，可降低致残和致死率，促进患者康复进程。
【关键词】脑梗塞；偏瘫；康复护理
近年来，随着社会经济的飞速发展，居民的生活水发生了较大的变化，脑梗塞的发生率却呈日渐增多的趋势，偏瘫患者日益增多，严重影响了其生活质量，并具有高致残和高死亡率[1]。早期针对性的康复护理具有十分重要的临床意义。本次研究选择我院2015年5月至2018年5月收治的脑梗塞后偏瘫患者80例，随机分为两组各40例，对照组采取常规护理，观察组40例在常规护理的基础上实施早期康复护理训练，就临床结果进行回顾性比较分析，现总结报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 本组患者80例，男45例，女35例，年龄40-76岁，平均56.8岁，病程1.5h-8d，平均1.7d，神经功能损伤评分30.5±7.4分。患者均经CT确诊为脑梗塞后偏瘫、生命体征稳定，无意识障碍的患者。随机分为观察组和对照组各40例，两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。
1．2 方法 两组患者均采用常规护理及中西药治疗，观察组在此基础上于患者入院2-7d行相应的康复护理，具体操作步骤如下。
1．2．1 常规护理 用温热水每天行2次擦洗患者患侧肢体，用50%酒精在每晚睡前进行按摩，为促进血液循环，先从近端关节开始再至远端关节。对患者肢位在卧床期的摆放，包括健侧卧位，仰卧位，患侧卧位肢位摆放，特别是睡觉前需将患肢依据功能位置进行摆放，避免关节出现变形和僵硬。
1．2．2 康复护理 患者病情在入院后第2d无变化，且急性脑梗塞经CT检查确诊，即可开展功能锻炼，由护理人员在床上协助患者进行，2次/d。采用本体促进法对患肢进行锻炼，即利于屈肌及伸肌的各种神经生理学现象的联合运动、共同运动及姿势反射等诱发的较为随意的运动。如随意运动表现在肌体部，日常生活动作训练可在床上进行，包括漱口、接物、饮食、梳头、更衣等。锻炼躯干肌的方法为，主要对腹肌、背肌和翻身以对躯干肌力进行锻炼。偏瘫肢体功能在上述锻炼成功进行后有所恢复，护理人员在半个月后，可协助患者行坐位训练，双下肢垂在床边进行，最后为两步法的步行训练，包括患者在医护人员协助下站立，座椅站立，扶杖站立等。
同是，由助手协助做迈步训练，在瘫痪肢体处由护理人员拴上绳子，瘫痪脚下协助下可迈步。若在训练过程中出现头痛和头昏症状训练需立即停止[2]。
1．2．3 语言康复训练 脑梗塞偏瘫患者对自己的要求无法用语言表达，常表现为焦虑、烦躁，临床护理人员需对患者的病情耐心细致的观察，并行准确判断，对患者的心意理解并领会，最大限度的满足其合理需求，以使其主动配合训练全程，同时对物体进行命名行记忆力训练，提高书写能力并维持[3]，对言语能力上的不足进行弥补。
1．2．4 心理护理及健康教育 患者在脑梗塞发生后多不伴有意识障碍，失语、偏瘫的现实往往使患者产生焦虑、恐惧心理，对生活失去信心，护理人员需主动和患者沟通，向患者讲解疾病的相关知识和康复训练的远期效果[4]，使患者对治疗全程抱有希望，树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗，当患者情绪低落，训练受到阻碍时，护理人员需就成功的案例进行介绍，将心理护理在整个康复训练全程中应用，以取得最佳效果。
1．3 效果评定 依据全国脑血管病在1995年中华医学会第4次学术会议上制定的标准。基本痊愈：病残程度为0级，功能缺损评分减少90%-100%；显著进步：病残程度1级-3级，功能缺损评分减少46%-89%；进步：功能缺损评分呈18%-45%的减少；无变化发生：对功能缺损程度进行评分，其增加或减少在 18%；恶化：呈 18%增加的功能缺损评分情况。临床上无效指无变化、恶化和死亡。
1．4 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计数资料行X2检验，P 0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组40例中，基本痊愈6例，占15%；显著进步14例，占35%；进步18例，占45%，无效2例，占5%，临床总有效率为95%。对照组40例中，基本痊愈4例，占10%；显著进步9例，占22.5%；进步14例，占35%，无效13例，占32.5%，临床总有效率为67.5%。护理前后两组病情均有改善，但观察组明显优于对照组临床效果，两组差异有统计学意义（P 0.05）。
3 讨论
近年来，人们对生活质量的要求呈逐渐增高的趋势，在临床脑梗塞患者的治疗中，除要求对疾病进行治愈外，更注重使整形体生理功能和生命质量达到较高水平，脑血管疾病有较大的康复潜力，患者在病发离梗塞后以认知、运动、心理、语言及记忆障碍为主要表现，经系列的康复治疗和护理，观察组总有效率为95%，极大提高了患者生命质量，故在脑梗塞偏瘫患者中，早期开展康复护理，可降低致残和致死率，促进患者康复进程。
参考文献
[1]郑诚东.临床神经学[M].哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，2012：562-570.
[2]方思羽，陈国华，王宏毅，等.神经内科疾病诊疗指南[M].北京：科学出版社，2013：333.
[3]唐凤姣脑卒中康复期的护理进展[j]中国实用护理杂志，2010，10：42-44
[4] 刘苏玮，高晓平，窦云龙，宋娟脑卒中偏瘫患者平衡功能障碍康复治疗进展[j]安徽医 学，2013，3401：105-107